Blednutie tehotenstva

Bohužiaľ, nie každé tehotenstvo končí pôrodom. Niekedy, počas nasledujúceho vyšetrenia, je žena informovaná, že už viac nie je tehotenstvo - zastavila sa. Ako? Prečo? Kto je na vine? Čo sa stane teraz? Ako sa vyhnúť opakovaniu tejto situácie v budúcnosti? - tieto a mnoho ďalších myšlienok sa hemží v hlave a nedáva odpočinok.

Mrazené tehotenstvo. Čo je to?

Blednutie sa nazýva jedným z typov potratov. To nastane, keď plod prestane vyvíjať a umiera, napriek skutočnosti, že začiatok tehotenstva bol taký, aký by mal byť.

Tiež tehotenstvo sa zastaví, keď sa objaví počatie a po implantácii (to znamená, že oplodnené vajíčko bolo schopné sa pripojiť), ale vývoj embrya z nejakého dôvodu sa nevyskytuje. V tomto prípade sa tvoria iba extra embryonálne orgány a dieťa vo vajci nie je. Takýto jav sa nazýva „prázdne vajce vajca“.

Aká je najčastejšia časová os?

Spravidla sa tehotenstvo najčastejšie zastavuje v prvom trimestri tehotenstva. Môže sa však stať v ktorejkoľvek fáze, dokonca aj niekoľko týždňov pred pôrodom.

Odborníci zistili, že niektoré obdobia tehotenstva sú obzvlášť nebezpečné pre dieťa, pretože v tejto dobe je obzvlášť zraniteľný. Tieto sa nazývajú 3-4 týždne, 8-11 týždňov a 16-18 týždňov tehotenstva. Jedno z najkritickejších období, kedy je najväčšia pravdepodobnosť vyblednutia, sa rozpoznáva ako 8. týždeň, keď sa dieťa vytvorilo životne dôležité orgány.

Prečo sa tehotenstvo zastaví?

Dôvody tohto javu - dosť veľa. Niekedy sa lekárom nikdy nepodarí zistiť, čo spôsobilo vyblednutie v konkrétnom prípade. Medzi najčastejšie príčiny patria:

  • genetické poruchy (predstavujú až 70% všetkých vynechaných tehotenstiev);
  • hormonálne zlyhanie (ak sa vytvorí nedostatok progesterónu alebo estrogénu alebo naopak - zvýšené množstvo mužských pohlavných hormónov (androgénov));
  • IVF (prax ukazuje, že počas tehotenstva, ktoré je výsledkom umelej inseminácie, je riziko úniku oveľa vyššie);
  • infekčné ochorenia (cytomegalovírus, rubeola, chrípka)
  • pohlavne prenosné choroby (mykoplazmóza, ureaplazmóza, chlamýdie, kvapavka, syfilis atď.)
  • antifosfolipidový syndróm (pri týchto poruchách sa krv začína zrážať v kapilárach tehotnej ženy a v cievach placenty, vo forme krvných zrazenín, čo vedie k podvýžive a respirácii embrya, takže môže zomrieť);
  • zneužívanie alkoholu, nikotínu, drog;
  • stres, preťaženie, vzpieranie.

Príznaky zmeškaného potratu

Spočiatku, najmä ak vyblednutie nastalo v prvom trimestri, žena nevie o jej stave. Po určitú dobu (až do prerušenia placenty) má všetky príznaky tehotenstva: nevoľnosť, prekrvenie prsných žliaz, maternica sa zvyšuje. Ďalej zmiznú. Ale majte na pamäti, že zmiznutie príznakov nemusí vždy znamenať, že sa stalo najhoršie, takže predčasne nepanikárte. Prvý alarmujúci zvon môže byť výber, ale nie sú úplne diagnostikované.

Ak sa stále vyskytujú nejaké podozrenia, je potrebné vykonať prieskum (ultrazvuk, krvný test na hCG). S ultrazvukom bude lekár schopný porovnať veľkosť plodu s gestačným vekom a zistiť prítomnosť tepu. Pokiaľ ide o krvné testy na hCG, potom musíte vedieť, že pozitívny výsledok je možný aj v prípade, že plod zomrel, pretože ľudský sérový ľudský choriový gonadotropín má tendenciu trvať približne dva až tri týždne.

Vo väčšine prípadov, ak sa tehotenstvo zastaví, potom dochádza k spontánnemu potratu.

Ďalším indikátorom je zmena bazálnej teploty. Spravidla sa znižuje. Existujú však prípady, že sa to nedeje.

Z najčastejších príznakov zmeškaného potratu je krvácanie, kŕče alebo ťahanie bolesti v spodnej časti brucha, zhoršenie celkového zdravia, zimnica, horúčka. V neskorších obdobiach je dlhotrvajúca neprítomnosť pohybov plodu výrečná.

Fading sa stalo. Čo bude ďalej?

V niektorých prípadoch, keď sa zistí vyblednutie, je rozhodnuté čakať na spontánny potrat. V iných prípadoch, ak je gestačný vek kratší ako 8 týždňov, sa používa prerušenie liečby. Jednou z najčastejšie vykonávaných manipulácií s vynechaným tehotenstvom je kyretáž maternice, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii a je z hľadiska techniky podobná potratu. Niekedy sa používa vákuové odsávanie. Po 7 až 14 dňoch sa žena podrobí ultrazvuku, aby zistila, v akom stave je maternica. O spôsobe čistenia sa rozhodne individuálne v každom jednotlivom prípade. Jedna vec je však istá: nie je možné oddialiť, pretože produkty rozkladu tkanív zosnulého vaječníka sa začnú absorbovať do krvi, čo vedie k otrave ženského tela a spôsobuje poruchy v systéme zrážania krvi. Je tiež možný vývoj zápalu maternice.

Riziková skupina

Lekári rozlišujú kategóriu žien, ktoré majú určité riziko blednutia tehotenstva. Patria sem ženy:

  • odložené potraty (a čím viac z nich, tým väčšie riziko);
  • majú mimomaternicové tehotenstvo alebo mŕtvo narodené deti;
  • ktorý vek - "pre 35";
  • ktoré majú anatomické znaky ženského reprodukčného systému (napríklad maternice s dvoma rohatými alebo sedlovitými maternicami, adhézie vnútri maternice atď.).
  • trpia určitými chorobami (cukrovka, ochorenia štítnej žľazy), ako aj rôzne infekčné ochorenia postihujúce reprodukčný systém;
  • menštruačný cyklus je prerušený;
  • v ktorých sa pozorujú hormonálne poruchy (najmä ak ide o produkciu hlavného hormónu tehotenstva, progesterónu).

Prax ukazuje, že prognóza po tehotenstve bez vývinu je spravidla priaznivá. Hlavnou vecou je zistiť príčinu blednutia predchádzajúceho tehotenstva a odstrániť ju. Po nevyhnutných vyšetreniach, ako aj priebehu liečby a rehabilitácie je možné v priemere po 6 mesiacoch vykonať nové pokusy o koncepciu.

Prečo sa tehotenstvo zastaví?

Potrat je patológia, pri ktorej plod zastaví svoj vývoj a zomrie.
Ďalším názvom tejto patológie je zmeškaný potrat.
Jeho odroda je prázdne vajíčko plodu. V tomto prípade dochádza k oplodneniu vajíčka normálne, ale embryo sa ďalej nevyvíja.

Odborníci stále nemôžu uviesť presné príčiny zmeškaných potratov; V počiatočných štádiách sú spravidla závažnými genetickými poruchami embrya (v 70% prípadov).

V neskorších obdobiach môže byť zmeškaný potrat (druhý trimester a neskôr) vyvolaný infekčnými chorobami ženy, traumatickými účinkami a podobne.

Existujú však prípady, keď sa tehotenstvo zastaví bez zjavného dôvodu; žena môže mať dve zmrazené tehotenstvá a 3 zmrazené tehotenstvá.

Ale nezúfajte! Rovnako ako spontánne počatie môže nastať po neúspešnej liečbe neplodnosti, môžete tiež otehotnieť po zmrazenom tehotenstve.

Príčiny zmeškaného potratu

V počiatočných štádiách (a počas plánovacieho obdobia tehotenstva) môžu byť príčiny vzniku patológie nasledovné:

  • užívanie nikotínu a alkoholu;
  • použitie viacerých liekov;
  • infekčné ochorenia (chrípka, cytomegalovírus; obzvlášť nebezpečná je rubeola);
  • STD (kvapavka, syfilis, mykoplazmóza atď.);
  • diabetes mellitus;
  • hormonálnu nerovnováhu (nedostatok progesterónu alebo estrogénu);
  • imunitnú reakciu tela matky (v tomto prípade sú proteíny embrya vnímané ako cudzie a sú napadnuté imunitným útokom);
  • antifosfolipidový syndróm (tvorba krvných zrazenín v cievach placenty, v dôsledku čoho je narušená výživa embrya a zomiera);
  • práca v nebezpečnej výrobe;
  • vzpieranie;
  • pravidelný stres.

Nasledujúce skupiny žien sú najviac ohrozené blednutím tehotenstva: t

  • po 35 rokoch;
  • majú mnoho potratov;
  • ženy, ktoré boli predtým diagnostikované s mimomaternicovým tehotenstvom;
  • ženy s abnormalitami maternice;

Najnebezpečnejším obdobím je ôsmy týždeň tehotenstva. V tomto štádiu vývoja je embryo obzvlášť citlivé na teratogénne účinky, čo môže viesť k zmrazenému plodu. Tehotenstvo (bez ohľadu na prvý alebo druhý zmeškaný potrat) sa v tomto prípade zastaví.

Prvý trimester (od 1 do 13 týždňov) je všeobecne nebezpečnejší pre vývoj plodu; Mali by ste byť obzvlášť opatrní pri 3-4 a 8 - 11 týždňoch.

Riziko však znáša druhý trimester gravidity (príznaky vynechania potratu budú uvedené nižšie), najmä medzi 16 a 18 týždňami.

Ako zistiť zmeškané potraty?

Plod stuhol a tehotenstvo sa ďalej nerozvíja. Avšak v počiatočných štádiách (v prvom a dokonca v druhom trimestri tehotenstva) nie sú príznaky vynechaného potratu vždy rozpoznateľné. Doma žiadny test neukáže zmeškaný potrat.

U rôznych žien sa príznaky môžu líšiť, alebo sa vynechané potraty neprejavujú vôbec niekoľko týždňov. Preto by ste sa nemali na internete pozerať na príznaky zmeškaného potratu; v tomto prípade nie je najlepším poradcom.

Príznaky tiež nezávisia od toho, či je prvé tehotenstvo zmrazené, alebo žena už má 2 zmrazené tehotenstvá alebo 3 zmrazené tehotenstvá.

Nižšie uvedený zoznam nie je jasným znakom zmeškaného potratu. Avšak v prípade príznakov, ktoré môžu naznačovať zmeškaný potrat (v počiatočných štádiách), najsprávnejším rozhodnutím by bolo kontaktovať gynekológa:

  • náhle zastavenie toxikózy;
  • kolické bolesti;
  • krvavé prepustenie;
  • zastavenie opuchu prsníka;
  • bazálna teplota počas tehotenstva je znížená;
  • Všeobecná teplota počas vynechaného potratu môže byť zvýšená.

Zmrazené tehotenstvo v druhom trimestri a neskoré tehotenstvo zmrazené je určené zastavením fetálneho pohybu.

Ako zistiť zmeškaný potrat - diagnóza

Ako už bolo spomenuté vyššie, ak žena nájde známky zmeškaného potratu - fórum na internete, rada od priateľov a pokusy urobiť si vlastnú diagnózu nebudú najlepšie. Aj keď je bazálna teplota znížená (so zmrazeným tehotenstvom, toto je jeden z príznakov), ak je prvé tehotenstvo ženy zmrazené, alebo nie, toto tehotenstvo môže určiť len špecialista.

Aké metódy sa používajú na diagnostikovanie „vynechanej gravidity“ (v druhom trimestri alebo skoré termíny a „vynechanie tehotenstva v neskorších obdobiach“)?

1. Analýza pre HCG.
Úroveň tohto hormónu v tehotenstve tehotná je nižšia ako by mala byť v normálnom tehotenstve v tomto čase (prvý alebo druhý trimester) - teda test zmrazeného tehotenstva ukáže. Treba však mať na pamäti, že vysoká hladina hCG môže pretrvávať niekoľko týždňov po tom, čo sa vyskytla prvá alebo druhá vynechaná potrat. Ovocie zmrzlo - ale hormonálne pozadie sa nezmenilo.

2. Ultrazvuk.
Ak ultrazvuk diagnostikovaný vynechal potrat, video "ukazuje" neprítomnosť tepu plodu.

3. Gynekologické vyšetrenie.
Znížená bazálna teplota počas vynechaného potratu, zodpovedajúca veľkosti maternice až po obdobie gravidity - to všetko určuje lekár.

Je to aj gynekológ, ktorý predpisuje potrebnú liečbu po zmrazenom tehotenstve, predpisuje testy po zmrazenom tehotenstve, určuje plánovanie tehotenstva po zmrazenom tehotenstve.

Ak je žena diagnostikovaná s „zmeškaným tehotenstvom“, je nepravdepodobné, že fórum na internete pomôže s liečbou; Všetky stretnutia musí vykonať lekár.

Liečba po vynechaní potratu.

Nanešťastie, keď sa tehotenstvo zastaví, už nie je otázkou zachovania plodu, ale obnovenia zdravia ženy. Plod, ktorý zastaví vývoj, môže spôsobiť intoxikáciu tela, preto musí byť odstránený z maternice.

Často v najskoršom čase žena podstúpi spontánny potrat; dokonca sa stáva, že žena nemá podozrenie, že mala zmrazené tehotenstvo, jej obdobia s miernym oneskorením.

Ak sa vykoná diagnóza vynechaného potratu, liečba sa vykoná pomocou nasledujúcich metód:

  • Medical. Uplatňuje sa po dobu kratšiu ako 8 týždňov. Predpísané sú potraty.
  • Vakuová aspirácia (mini potrat). Operácia sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii s použitím vákuového odsávania, ktoré čistí maternicu.

Stáva sa tiež, že lekári majú čakajúcu pozíciu; ak z nejakého dôvodu došlo k zmeškaniu potratu, ženské telo vykonáva liečbu samostatne, spontánnym potratom.

Ale v každom prípade musíte byť pod dohľadom lekára. Ak nedôjde k spontánnemu potratu, je potrebné vyčistiť (kyretáž po zmrazenom tehotenstve) dutinu maternice. Škrabanie po zmrazenom tehotenstve je tiež potrebné, ak po jednom alebo dvoch týždňoch ultrazvukové vyšetrenie ukazuje prítomnosť zvyškového vajíčka v maternici.

Plánovanie tehotenstva po vynechaní potratu

Ako môžem otehotnieť po vynechaní tehotenstva? Kedy otehotnieť po zmrazenom tehotenstve? Táto otázka sa rieši individuálne v každom konkrétnom prípade - v závislosti od obdobia blednutia tehotenstva, celkového zdravotného stavu ženy, výsledkov vyšetrení atď.
Pokiaľ ide o otázku, kedy plánovať tehotenstvo po zmeškanom tehotenstve, je nepravdepodobné, že by fórum na internete dalo jednoznačnú odpoveď - iba dojmy žien, ktoré museli znášať jedno alebo dokonca dve zmrazené tehotenstvá.

Na odporúčanie lekárov je minimálne obdobie čakať šesť mesiacov. Počas tejto doby po diagnóze „vynechania tehotenstva“ sa dôsledky takéhoto patologického stavu znížia. Jedna a viac dvoch zmrazených tehotenstiev má negatívny vplyv na ženské telo. Je potrebné vykonať niekoľko preventívnych opatrení, aby sa v budúcnosti zabránilo vyblednutiu plodu.

Čo prejsť testami po vynechaní potratu?

Skôr ako otehotniete po vynechaní tehotenstva, odporúča sa absolvovať nasledujúce testy: t

  • krvný test na hladiny hormónov (progesterón a estrogén);
  • Vaginálny náter na pohlavne prenosných chorobách;
  • Ultrazvuk panvových orgánov;
  • štúdium maternicového tkaniva (histológia).

Po vynechaní potratu môže byť potrebné vykonať genetické testovanie kompatibility partnerov.

Prevencia blednutia tehotenstva

Ako otehotnieť po zmrazenom tehotenstve? Je to možné? Áno, je to možné! - Lekári hovoria.

Prečo sa tehotenstvo zastaví, doteraz nie je presne známe. Nie jedna žena však porodila po zmrazenom tehotenstve; porodiť zdravé dieťa je celkom reálne. Samozrejme, v prípade potreby (podľa výsledkov analýz) je potrebné podstúpiť liečbu.

Pred plánovaním tehotenstva sa odporúča očkovanie proti rubeole a ovčím kiahňam. Platí to najmä pre ohrozené ženy - v tomto prípade je to práca v detských inštitúciách, kde sa tieto ochorenia dajú ľahko dosiahnuť. Mali by ste tiež liečiť pohlavne prenosné choroby, podstúpiť posilňujúci kurz vitamínov, stimulovať imunitný systém. Liečebný režim musí byť dohodnutý so svojím lekárom.

Ak sú všetky výsledky testov normálne, liečba nemusí byť nevyhnutná.

Najlepšia ochrana pred smrťou plodu je zdravý životný štýl pri plánovaní tehotenstva.

Mrazené tehotenstvo: príčiny, príznaky, liečba a prevencia

Takýto jav, ako je vynechanie potratov, sa môže vyskytnúť u žien akéhokoľvek veku. Vznik tejto patológie prispieva k konfluencii mnohých faktorov a okolností. Aby ste predišli úmrtiu plodu, mali by ste dôsledne dodržiavať odporúčania a rady svojho gynekológa, ako aj starostlivo sa starať o svoje vlastné zdravie vo fáze plánovania narodenia dieťaťa.

Našťastie je táto patológia u žien pomerne zriedkavá: z 176 normálne sa vyvíjajúcich tehotenstiev, jedna je zmeškaná. Pod zmeškaným tehotenstvom rozumieme patológiu tehotenstva, v ktorej dochádza k zastaveniu vývinu a rastu plodu, v dôsledku čoho zomrie. Tento jav sa vyskytuje vo všetkých štádiách tehotenstva, ale najčastejšie v prvých troch mesiacoch tehotenstva (do 13 týždňov). Tehotenstvo môže spôsobiť zápal v ženskom tele, ako aj viesť k iným nežiaducim následkom. Predovšetkým predstavuje určitú hrozbu pre budúce potomstvo. Symptómy zmeškaného potratu možno pozorovať na začiatku a neskorom období tehotenstva, zatiaľ čo príznaky v druhom trimestri sa budú líšiť od príznakov v skorých štádiách.

Ako zistiť zmrazené tehotenstvo v čase?
Spravidla sú príznaky vyblednutia plodu veľmi presné a lekárska diagnóza vôbec nespôsobuje ťažkosti. Najdôležitejším znakom zastavenia rastu a vývoja embrya je vymiznutie príznakov vyvíjajúceho sa tehotenstva. Keď sa objavia prvé podozrenia, je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý podľa výsledkov ultrazvukového vyšetrenia odhalí prítomnosť alebo neprítomnosť symptómov zmrazeného embrya.

Lekári doteraz vypočítali termíny vývoja plodu, pri ktorých je riziko úniku veľmi vysoké: prvé 3-4 týždne, od 8 do 11 týždňov a od 16 do 18 týždňov tehotenstva. Zvlášť vysoká je pravdepodobnosť vynechania potratu v ôsmom týždni, keď sa v tele matky pozorujú zmeny a dochádza k ukladaniu najdôležitejších orgánov nenarodeného dieťaťa.

Príčiny zmeškaného potratu.
Čokoľvek môže vyvolať podobný jav, počnúc porušením hormonálneho pozadia matky a genetických porúch plodu a končiac akútnymi infekčnými chorobami a škodlivými návykmi. Najčastejšou príčinou zmeškaného potratu je užívanie veľkého množstva alkoholu, drog a cigariet zo strany ženy, ako aj chorôb ako je herpes, chlamydia, toxoplazmóza atď. Samozrejme, ak žena naozaj chce mať zdravé dieťa, potom odstráni všetky tieto nebezpečné faktory aj v ranom štádiu nosenia dieťaťa.

Genetické abnormality embrya sú najčastejším faktorom, ktorý spôsobuje smrť plodu (70% prípadov) až osem týždňov. V tomto prípade samotná povaha nedáva život pôvodne „chorému“ plodu. Ak budú v budúcnosti obaja rodičia úplne zdraví, je veľmi vysoká pravdepodobnosť, že sa táto situácia opäť nestane. Ak druhé, tretie a následné tehotenstvo v rade končia blednutím embrya, znamená to chybu genetických faktorov.

Hormonálne poruchy v tele ženy tiež často vyvolávajú vynechanie potratu. Je to hlavne kvôli nedostatku progesterónu alebo tehotenského hormónu v ženskom tele, bez ktorého sa nemôže vyskytnúť úspešné pripojenie embrya k maternici.

Hyperandrogenizmus je tiež jednou z príčin smrti plodu. Približne u dvadsiatich percent žien počas prenášania dieťaťa sa zvyšuje hladina mužských pohlavných hormónov (androgénov), v dôsledku čoho žena začína tvoriť mužské znaky (nadmerná vegetácia, zmeny vlastností kože, hlasu, postavenia tela atď.). Preto, ak boli predtým vynechané potraty, potraty, časté menštruačné oneskorenia a rast vlasov podľa typu mužov, je dôležité prejsť testami na určenie hormonálneho stavu pred plánovaním tehotenstva av prípade potreby podstúpiť liečbu, čím sa predíde alebo významne zníži pravdepodobnosť úmrtia plodu.,

Rôzne infekcie môžu spôsobiť smrť plodu nielen na začiatku, ale aj v neskorších štádiách gravidity (približne 30% prípadov). Počas pôrodu je imunita ženy úplne depresívna, pretože potom by sa telo jednoducho začalo zaoberať objaveným mimozemským telom, ktorým je embryo. V dôsledku toho sa telo matky stáva veľmi náchylné na rôzne infekcie. U žien v pozícii sa všetky infekčné ochorenia začínajú zhoršovať. Flóra, ktorá nie je nebezpečná, sa začne intenzívne množiť, aktivuje sa vaginálna mikroflóra, čo vytvára hrozbu vnútromaternicovej infekcie plodu. Zvláštnym nebezpečenstvom je však infekcia budúcej matky počas tehotenstva a nie zhoršenie existujúcich infekčných chorôb. Najmä infekcia ovčími kiahňami alebo rubeola môže okrem vynechaného potratu spôsobiť abnormality vo vývoji plodu. V tejto situácii vzniká otázka umelého ukončenia tehotenstva. Nezvratné zmeny môžu viesť k infekcii cytomegalovírusom (CMV), ktorý vyvoláva mnohopočetné embryonálne malformácie.

Vážnym nebezpečenstvom pre plod je obvyklá chrípka, ktorú môže tehotná žena „chytiť“. Vzhľadom na oslabenú imunitu je aj obyčajný ARVI veľmi ťažký. Stojí za zmienku, že samotný vírus predstavuje nebezpečenstvo, a koľko jeho prejavov je: intoxikácia, zvýšenie teploty, ktorá následne ruší prietok krvi z matky na plod. V dôsledku nedostatku kyslíka a základných živín môže plod zomrieť.

Nesprávny životný štýl, vrátane nevyváženej stravy a zlých návykov, častého stresu a prepätia môže tiež spôsobiť úbytok plodu. Okrem toho, nedostatočné prechádzky na čerstvom vzduchu, používanie kávy a iných škodlivých nápojov môžu spôsobiť komplikácie vo forme skorého prerušenia placenty a zvýšiť tón maternice. To všetko vedie k zhoršeniu prietoku krvi, v dôsledku čoho plod nedostáva ďalšie kyslík a potrebné látky.

Je potrebné poznamenať, že veľmi často sa tehotenstvo v dôsledku oplodnenia in vitro končí únikom embrya alebo spontánnym potratom.

Príčinou zmeškaného potratu môže byť aj použitie ženy (nie hádať o jej tehotenstve) liekov, ktoré sú kontraindikované počas nosenia dieťaťa. Mali by ste vedieť, že niekoľko mesiacov pred plánovaným tehotenstvom, ako aj počas neho sa neodporúča používať žiadne lieky bez lekárskeho predpisu. Lieky v skorých štádiách (7-10 dní) však nemôžu spôsobiť vynechanie potratu, pretože v tomto čase neexistuje úzke spojenie medzi embryom a jeho matkou. Po 8 - 10 týždňoch tehotenstva je placenta chránená pred vystavením drogám, takže pravdepodobnosť vynechania potratu v neskorších obdobiach je mierne znížená. Ak nastávajúca matka pracuje v nebezpečnej výrobe, riziko nevydareného potratu je veľmi vysoké.

Po smrti plodu potrebuje telo šesť mesiacov na obnovenie endometria a hormonálneho stavu, aby sa pripravilo na ďalšie tehotenstvo. Počas tohto obdobia môžete vykonávať všetky potrebné lekárske procedúry, ktoré vám umožnia normálne a zdravé dieťa normálne.

Príznaky zmeškaného potratu a jeho diagnostika.
Bohužiaľ, v počiatočných štádiách zmrazeného tehotenstva sa nemusí prejaviť. Prvým signálom, ktorý indikuje existenciu problému, je náhle zastavenie útokov toxikózy, ak existujú. Zároveň zmiznú ďalšie zjavné príznaky, ktoré indikujú prítomnosť tehotenstva: pokles bazálnej teploty, bolesť prsných žliaz. V skorých štádiách ženy nemôže venovať pozornosť týmto príznakom. Neskorší termín tehotenstva sa môže prejaviť ako vynechaná abortálna bolesť alebo krvavý vaginálny výtok. Tieto príznaky môžu znamenať odlupovanie vajíčka pri začatí potratu. Ďalším významným symptómom v neskorších štádiách je zastavenie fetálneho pohybu. Bohužiaľ, doma je veľmi ťažké identifikovať zmeškané potraty. Bruško môže stále rásť a krvné testy naznačujú tehotenstvo. Avšak, to nemusí vyvíjať ovocie, a prázdne vnútri fetálnej membrány.

Zmeškané tehotenstvo je diagnostikované gynekologickým vyšetrením, ultrazvukovým vyšetrením malej panvy a krvnými testami na hCG. Pri pohľade z gynekológovej patológie je určená veľkosť maternice, ktorá musí spĺňať normu v súčasnom gestačnom veku. Ultrazvuk ukazuje neprítomnosť tepu plodu, ako aj anembryonie (porucha, pri ktorej je oplodnené vajíčko úplne prázdne). Pri hormonálnom krvnom teste (hCG) je tento problém charakterizovaný odchýlkou ​​hladiny tehotenského hormónu od ukazovateľov charakteristických pre normálne tehotenstvo.

Zmeškané potraty spravidla končia kyretážou (čistenie) maternice v stacionárnych podmienkach pomocou vákuového odsávania (s počiatočným obdobím) alebo pod dohľadom lekára, čo spôsobuje potrat pomocou špeciálnych liekov. Niekedy sa stáva, že žena vynechaná potrat bez lekárskeho zásahu končí spontánnym potratom. Ak sa to nestane v určitom čase a podľa ultrazvukového vyšetrenia, v maternici sú zvyšky vajíčka, potom sa uchýlia k opatreniam opísaným vyššie, po ktorých sa vykoná antibakteriálna terapia. O dva týždne neskôr, aby zhodnotenie zotavenie tela urobiť ultrazvuk.

Dôsledky zmeškaného potratu.
Ak nastalo zmrazené tehotenstvo, neznamená to, že žena nebude mať v budúcnosti deti. Lekári často nie sú schopní presne identifikovať príčinu tohto javu, zatiaľ čo vo väčšine prípadov ženy otehotnejú a normálne nosia dieťa. Ak sa prípady vynechania potratu vyskytujú viac ako jedenkrát, je potrebné podstúpiť úplné lekárske vyšetrenie oboch partnerov, pretože opakované prípady môžu naznačovať neschopnosť ženy niesť dieťa.

Skutočnosť, že zmeškané potraty vážne ovplyvňujú fyzické zdravie ženy, je fakt. Ale vážnejšie sú psychologické problémy s tým spojené. Žena má strach z plánovania ďalšieho tehotenstva kvôli neúspešným minulým skúsenostiam. Postupom času, všetky obavy zmiznú, najmä ak žena počuje príbehy žien, ktoré boli v rovnakej situácii, ktorá potom počala, vydržala a porodila dieťa normálne.

Vymáhanie a liečba po vynechaní potratu.
Pred predpísaním liečby obaja partneri podstúpia celý priebeh vyšetrenia: testujú sa na pohlavné hormóny a hormóny štítnej žľazy, šmuhy na rôzne infekcie, ktoré sa pohlavne prenášajú pomocou PCR (na odhalenie skrytých infekcií genitálií), podrobia sa ultrazvukovému vyšetreniu, stanovia sa skupinová kompatibilita a atď., čo umožní identifikovať a odstrániť príčiny, ktoré spôsobili rozvoj patológie.

Keď lekári identifikovali príčiny zmeškaného potratu a vykonali vhodnú liečbu, ak je to potrebné, žena by mala znovu nadobudnúť silu pred plánovaním ďalšieho tehotenstva. Bude to trvať asi šesť mesiacov. Počas tohto obdobia je dôležité prijať všetky možné preventívne opatrenia, aby sa zabránilo opakovaniu situácie (viesť zdravý životný štýl, brať vitamíny, používať antikoncepciu). Sama žena sa musí obrátiť na psychológa, ktorý pomôže prekonať obavy a obavy z plánovania ďalšieho tehotenstva.

Žena, ktorá zažila podobnú situáciu, s normálnymi testami, nemusí potrebovať liečbu, pretože, ako som už povedal, zmrazené tehotenstvo sa najčastejšie vyvíja v dôsledku genetického zlyhania, ktorého opakovanie sa v budúcnosti pravdepodobne nevyskytne. V prípadoch opakovanej smrti plodu je však potrebná liečba.

Prevencia zmeškaných potratov.
Aby sa zabránilo opakovaniu takejto situácie, je potrebné pozorovať preventívne opatrenia aj pred plánovaním tehotenstva. Prevencia pomôže znížiť riziko opakovaného výskytu.

Takže v prítomnosti sexuálne prenosných infekcií je potrebné sa ich zbaviť aspoň tri mesiace pred plánovaným poňatím. Ak ste ako dieťa nemali žiadne choroby, ako napríklad rubeolu alebo ovčie kiahne, musíte byť očkovaní, najmä ak často prichádzate do kontaktu s deťmi (napríklad v materskej škole).

Pre prevenciu zmeškaných tehotenstiev a iných komplikácií musia všetky ženy jesť racionálne a vyvážene, vrátane väčšej čerstvej zeleniny a ovocia vo svojej strave. Okrem toho sa musíte vzdať všetkých zlých návykov, pretože dramaticky zvyšujú riziko zmeškaného potratu. Viac na čerstvom vzduchu.

Kto je v riziku opätovného vývoja tehotenstva?

  • Ženy, ktoré podstúpili potraty a viac potratov, tým vyššia je pravdepodobnosť, že sa s takou komplikáciou stretnete.
  • Ženy, ktoré mali mimomaternicové tehotenstvo, ako aj tie, ktorých fetálne srdce prestalo biť v posledných týždňoch tehotenstva.
  • Ženy s infekčnými a vírusovými ochoreniami pohlavných orgánov.
  • Ženy nad 30 rokov. Je žiaduce, aby každá žena porodila prvorodené dieťa do tridsiatich rokov.
  • Ženy s niektorými anatomickými vlastnosťami reprodukčného systému (dvojročná a sedlovitá maternica).
  • Ženy s myómom maternice. To vedie k deformácii maternice a neumožňuje pripojiť vajíčko plodu.
  • Trpiace endokrinnými poruchami (diabetes mellitus, znížená funkcia štítnej žľazy, poruchy cyklu, poruchy produkcie progesterónu).

Na záver by som rád pripomenul, že najlepšou prevenciou pred akýmikoľvek komplikáciami tehotenstva je udržanie zdravého životného štýlu, pravidelné návštevy gynekológa a dôsledné plnenie jeho pokynov.

Zastavenie tehotenstva: príznaky, symptómy, metódy prevencie

Ovocie zmrzlo je možno jedným z najhorších slov od lekára pre pár, ktorý sníva o deťoch. Môžete ich počuť z rôznych dôvodov na samom začiatku vývoja nového života (najnebezpečnejšie sú považované od 3 do 4, od 8 do 11 a od 16 do 18 týždňov od počatia). Niekedy je diagnóza urobená neskôr, ale pravdepodobnosť, že bude počuť, je oveľa nižšia. Analóg je vývoj prázdneho vajíčka: v tomto prípade došlo k oplodneniu, ale embryo sa nevyvíja. Patológia vzniká spontánne, možno niekoľkokrát za sebou počas života ženy. Od nej, nanešťastie, nikto nie je poistený. Je však lepšie poznať príčiny a príznaky zmeškaného potratu v skorých štádiách, aby bolo možné včas prijať opatrenia a poradiť sa s lekárom, ako aj zabrániť rozvoju patológie pred počatím. Čokoľvek môže ovplyvniť vývoj malého života. A najhoršie je, že zmeny nie sú také jednoduché.

Prečítajte si tento článok.

Dôvody nevyvinutia tehotenstva

Prečo je zmeškaný potrat v ranom štádiu? Takáto otázka znepokojuje a desí mladé mamičky. Dôvody sú skutočne dosť:

  • Vedúce postavenie zaujímajú genetické abnormality. Zisťujú sa v 70% prípadov na obdobie do 8 týždňov. Sú spojené s mnohými faktormi, vrátane dedičných chorôb, ako aj výsledkom užívania drog jedným z partnerov. Preto je dôležité nezanechávať prehliadky a iné vyšetrenia navrhnuté genetikom a gynekológom.
  • Nadmerná konzumácia alkoholických nápojov, fajčenie môže tiež vyvolať zastavenie vývoja. Je obzvlášť nebezpečné, ak sa matka po počatí nemôže vzdať zlých návykov.
  • Lieky môžu tiež vyvolať vývoj abnormalít. To je dôvod, prečo samotní lekári dôrazne odporúčajú odmietnuť akékoľvek lieky. Výnimkou môžu byť len závažné ochorenia, ktorých liečba ľudovými liekmi je jednoducho nemožná. Stojí za zmienku, že až 10 dní a po 8-10 týždňoch, keď sa plod stáva čiastočne chránený placentou, účinok liekov nie je taký významný. Pokiaľ ide o bylinky, musia sa užívať len pod dohľadom lekára, pretože niektoré z nich môžu vyvolať poruchu alebo zastavenie vývoja embrya.
  • Príčiny zmeškaného potratu v počiatočných štádiách možno nájsť v Rh-konflikte matky a dieťaťa. Ak mala žena predtým potraty, potom šance na šťastný rozvoj nie sú také veľké. Protilátky produkované materským telom vo vzťahu k dieťaťu sa časom akumulujú. A po niekoľkých potratoch je pre počatého dieťaťa veľmi ťažké odolať takémuto útoku.
  • Genitálne aj vírusové infekcie (ARVI, chrípka) sú vážnou hrozbou na samom začiatku života. Telo matky je už oslabené novou situáciou, takže choroba nie je vôbec ťažká. Ale dôsledky vysokej teploty, vírusový útok môže byť veľmi ťažké. Rubeola je impozantný nepriateľ, v prípade, že tehotenstvo nielen zmrazí, môže sa u plodu vyvinúť závažné anomálie. A už v tomto prípade sa matka bude musieť rozhodnúť, či môže vychovávať osobitné dieťa alebo či je lepšie tehotenstvo ukončiť.
Dôsledky vrodenej rubeoly pre dieťa
  • Hormonálne poruchy. Okrem toho, ne-vyvíjajúce sa tehotenstvo v počiatočných štádiách, ktorých príčiny spočívajú práve v tomto faktore, môže stáť v dôsledku nedostatku prolaktínu a nadbytku testosterónu. Ak má žena pravidelné zlyhania menštruačného cyklu, je nevyhnutné, aby ste boli počas plánovania vyšetrení, ako aj pravidelne kontrolovať stav hormónu po počatí.
  • Škodlivé faktory vo výrobe, lety na lietadlách, cukrovka, vzpieranie, stres - všetky tieto faktory môžu tiež spôsobiť rozvoj patológie.

Ženy, ktoré majú vyššie riziko vzniku patológie

Ale nielen v tomto spočíva odpoveď na otázku, prečo sa tehotenstvo zastaví na začiatku obdobia. Lekári prideľujú určitú rizikovú skupinu, ktorá zahŕňa:

  • staršie alebo budúce matky nad 35 rokov;
  • s viacerými potratmi v minulosti;
  • ak boli počas predchádzajúceho tehotenstva ektopické;
  • v prítomnosti vrodených anomálií maternice.

Ak je prítomný jeden alebo všetky faktory, žena bude pod neustálym dohľadom lekára.

Aké príznaky poukazujú na zmeškaný potrat

Najsmutnejšia vec je, že príznaky zmeškaného tehotenstva v počiatočných štádiách nie sú vyslovované. Nastávajúca matka preto nemusí byť ani informovaná o zmene stavu plodu. Iba kvalifikovaný lekár môže po preskúmaní a predpísaní ďalšieho vyšetrenia uviesť absenciu vývoja embrya.

Nemali by ste hľadať príznaky nerozvinutého tehotenstva v skorých štádiách a ešte viac, opýtajte sa svojich priateľov na radu alebo na fórach. V každom prípade je všetko čisto individuálne a závisí od mnohých faktorov.

Príznaky blížiacej sa katastrofy

V neskorších obdobiach je pre ženu ľahšie nájsť si ložiská, pretože už cíti pohyb dieťaťa. V prvých dňoch je to veľmi problematické. Ak je tehotenstvo zmrazené, príznaky v prvom trimestri, ktoré môžu byť podobné menej závažným odchýlkam, sa prejavujú takto:

  • prechádza toxikózou;
  • prsia už ne bobtnajú;
  • znížená bazálna teplota;
  • začali sa objavovať kŕčové bolesti;
  • objavil sa krvavý výtok (výtok počas zmeškaného potratu v počiatočných štádiách má presne rovnakú konzistenciu a červenohnedú farbu);
  • zvýšenie celkovej telesnej teploty.

Ak sa zistí ktorýkoľvek z týchto príznakov, žena by sa mala okamžite poradiť s lekárom! Ak sú príznaky tehotenstva preč, potom by to malo tiež upozorniť mama a stať sa dôvodom k návšteve špecialistu!

Čo cíti tehotná žena počas vývoja patológie?

Pocity s nevydareným potratom u žien sú veľmi odlišné. Ovplyvňujú ich aj skutočnosť, či sa niečo také stalo prvýkrát alebo podobná situácia nastala predtým. Únava, apatia, horúčka - to všetko by malo v každom prípade upozorniť budúcu matku.

Stojí za zmienku, že všetky príznaky, ktoré naznačujú vývoj patológie, môžu byť falošné! Nie je potrebné sa okamžite prispôsobiť prístupu katastrofy. Často sa ukáže, že sú podobné menej závažným, alebo sa telo jednoducho rekonfiguruje.

Diagnóza vyblednutia plodu

Iba lekár presne vie, ako rozpoznať zmeškaný potrat v skorom období. Za týmto účelom urobí nasledovné:

  1. Vyšetrí ženu, odhadne veľkosť maternice, stav vylučovaného hlienu a požiada o meranie bazálnej teploty.
  2. Ak máte podozrenie na odchýlku od normy, lekár odošle tehotnú ženu na vyšetrenie moču. Stojí však za zmienku, že hCG s vynechaným skorým tehotenstvom môže byť úplne v normálnom rozmedzí niekoľko týždňov po smrti plodu. A napriek tomu, častejšie, bude analýza moču vykazovať podhodnotenú hladinu hormónov, ktorá nie je charakteristická pre prvý trimester.
  3. Poslednou fázou prieskumu bude ultrazvuk. Pomocou ultrazvukového vyšetrenia je jasné, či srdce bije v embryu alebo nie.

Povedané, test s zmeškané tehotenstvo v skorých štádiách môže ukázať všetky rovnaké dva pruhy. To opäť súvisí s hladinou hCG v moči.

Potom, čo je špecialista spokojný s diagnózou, vyberie pre matku potrebnú sadu procedúr a pomôže jej aj v budúcnosti pripraviť sa na nové tehotenstvo.

Čo robia lekári, ak plod stuhol

V závislosti od toho, ako sa zmrazené tehotenstvo prejavuje v skorých štádiách, ako aj priamo na počte dní od počatia, lekár vyberie najvhodnejší spôsob liečby. Pri stanovení takejto diagnózy už hovoríme o zachovaní života a zdravia matky. Existujú dva hlavné spôsoby liečby:

  • S pomocou liekov, ktoré vyvolávajú potrat. Aplikuje sa až 8 týždňov.
  • Vákuové potraty (vákuové odsávanie). V anestézii sa žena očistí maternicou pomocou vákuového odsávania.

V každom prípade bude potrebná odborná pomoc, pretože aby sa zabránilo nepriaznivým účinkom, je potrebné maternicu očistiť (škrabanie zvyškov plodového vaku, ktorý bude indikovaný ultrazvukom).

Existuje tretia možnosť, v ktorej ani žena sama nemá čas si uvedomiť, že je tehotná. Toto je spontánny potrat. Ak plod zmrazil takmer od prvých dní života, potom ho telo môže odmietnuť ako cudzie telo. V tomto prípade si žena len všimne meškanie menštruácie. Niekedy lekári dávajú prednosť pozorovaniu stavu pacienta, čakajúc na spontánne potraty, aby sa do tela opäť nezasahovali.

Prečo je to tak hrozné, že včas neuvidím lekára?

Niekedy si žena nie je úplne vedomá toho, aké vážne následky môžu byť pre zmeškané potraty v ranom období. Ale nie vždy telo samo odmieta ovocie. Ak sa embryo, ktoré sa prestalo vyvíjať, nachádza v maternici po dlhú dobu, potom je vývoj intoxikácie dosť pravdepodobný. V tomto prípade, nielen že teplota stúpa, žena začína byť trápená ostrými bolesťami a slabosťou, je celkom možné oddialiť čas predtým, ako je krv infikovaná prvkami rozpadu plodu.

Ak je gestačný vek viac ako 6 týždňov, potom v tomto prípade má každá žena možnosť získať roztrúsenú intravaskulárnu koaguláciu (syndróm DIC). Nebezpečenstvo je v tom, že krv stráca svoju schopnosť zrážania. V dôsledku toho môže žena zomrieť na krvácanie.

Ako zabrániť vyblednutiu plodu počas tehotenstva

Mal by sa preskúmať pár, bez ohľadu na to, či sa pripravuje na rodičov po prvýkrát alebo má deti. Že bude schopný znížiť riziká a poskytnúť odpoveď na to, ako sa vyhnúť zmeškaným potratom v ranom štádiu ich prípadu. Lekár Vám ponúkne niekoľko testov: hormóny, genetické vyšetrenia, ultrazvuk panvových orgánov, krv na infekcie a ďalšie, ktoré budú predpísané s prihliadnutím na históriu rodičov. Odporúča sa tiež vyhnúť sa počatiu až do šiestich mesiacov po ochoreniach, ako je akútna respiračná vírusová infekcia, chrípka, rubeola, kuracie kiahne.

Ak predchádzajúce tehotenstvo skončilo zastavením vývoja embrya - nevzdávajte sa! S riadnym plánovaním je šanca normálne niesť a porodiť 80% -90%. A ako zabrániť zmeškaniu potratov v skorom období povie gynekológovi zapojenému do udržiavania dvojice.

Tehotenstvo po zastavení vývoja plodu

Lekári predpovedajú dobré šance na koncepciu len pod podmienkou, že pár nebude ignorovať návštevy špecializovaných špecialistov, podstúpi liečebný postup a tiež sa vzdá myšlienky dieťaťa na ďalších šesť mesiacov po zlej skúsenosti. V priemere je táto doba potrebná nielen na podrobné vyšetrenie a zistenie príčiny blednutia tehotenstva, ale aj na fyzické zotavenie tela matky.

Je to smutné, ale so 100% istotou je dosť zriedkavé presne povedať o dôvodoch ukončenia tehotenstva. Rodičia však nemusia zúfať! Snažte sa vyhnúť stresu, škodlivým faktorom, a tiež nezabudnite byť vyšetrený - a nechať všetko pracovať pre vás, a dieťa sa narodí zdravé a šťastné!

Aby sa podozrenie opaku môže hnedé mazanica počas tehotenstva v ranom štádiu. Maternica sa snaží zbaviť mrazeného plodu.

Príčiny kyretáže môžu byť aj priamo potraty, zmeškané potraty, následky potratu (odstránenie zvyškov placenty).

A je dosť ťažké vypočítať zmrazené tehotenstvo do 5 týždňov. Srdcový tep embrya ešte nie je fixný.

Tehotenstvo zamrzne - prečo sa to stalo a ako včas určiť patológiu?

Spontánne prerušenie tehotenstva, ktorého frekvencia je v populácii v priemere 20%, má formu spontánneho (úplného alebo neúplného) potratu alebo typu nevyvíjajúceho sa (zmrazeného) tehotenstva, tj neúspešného potratu. V štruktúre všetkých potratov, najmä v prvom trimestri (až do 12 týždňov), zaujímá vedúcu pozíciu 40 až 80% všetkých prípadov potratov, ktoré v súvislosti so všetkými tehotenstvami predstavujú 10-15%.

Prečo sa tehotenstvo zastaví?

Vyvoláva sa tehotenstvo bez vývinu, pri ktorom dochádza k dlhému (jeden týždeň alebo viac) oneskoreniu v maternici mŕtveho embrya alebo plodu v skorých štádiách. Ukončenie vývoja môže byť nielen v maternici, ale je možné aj zmrazené mimomaternicové tehotenstvo.

Môžem znovu otehotnieť?

Áno, ale dve po sebe idúce spontánne prerušenia v 2-násobnom zvýšení ich rizika v budúcnosti, čo je v priemere 30-38%. Táto prognóza je ešte horšia v porovnaní so ženami, ktoré už ukončili normálny pôrod. Vzhľadom na to sa väčšina expertov domnieva, že druhý po sebe idúci potrat je dostatočným dôvodom na to, aby sa tento stav považoval za obvyklé predčasné ukončenie tehotenstva.

Takéto páry by mali byť zaradené do skupiny s vysokým rizikom „obvyklého potratu“, mali by byť dôkladne vyšetrené po zmrazenom tehotenstve a odporučiť vhodnú liečbu mimo neho.

Nedokončené tehotenstvo sa považuje za patologický komplex symptómov, ktorý zahŕňa:

  1. Nedostatok životaschopnosti embrya alebo plodu.
  2. Žiadna reakcia na toto myometrium (patologická reaktivita).
  3. Vývoj porúch v hemostatickom systéme v tele.

Táto patológia zo spontánneho potratu sa vyznačuje neprítomnosťou samotného vyprázdňovania maternice.

Príčiny v skorých štádiách

Bezprostrednými a hlavnými príčinami zmeškaných potratov v počiatočnom období sú poruchy a stavy kombinované do 5 skupín:

  1. Vrodené a získané anatomické defekty maternice.
  2. Geneticky a chromozomálne vyvolané anomálie vývoja embrya.
  3. Patologické zmeny sliznice maternice, vrátane tých, ktoré sú spojené s rôznymi chronickými patológiami u žien. Vyznačujú sa menejcennosťou endometria a nedostatočnou schopnosťou podporovať procesy prebiehajúce počas tehotenstva.
  4. Poruchy zrážanlivosti krvi.
  5. Iné dôvody.

Druhá skupina zahŕňa najmä:

  • prítomnosť anti-otcových cytotoxických protilátok, protilátok proti protilátkam (anti-iopatické protilátky), protilátok, ktoré blokujú lymfocytovú reakciu;
  • abnormálna aktivita prirodzených bunkových bunkových zabíjačiek (NK bunky);
  • nekompatibilita tkanív partnerov (HLA systém).

Anatomické defekty

Vrodené anatomické defekty, ktoré môžu spôsobiť zmeškané potraty, zahŕňajú jednovrstvovú, dvojrohovú, sedlovú alebo úplne dvojitú maternicu, prítomnosť úplného alebo čiastočného vnútromaternicového septa. Táto anatomická patológia maternice spôsobuje spravidla abnormality tehotenstva v neskorších štádiách, avšak ukončenie vývinu v skorých štádiách môže nastať, ak sa vajíčko implantuje na vnútromaternicové septum alebo v blízkosti submukózneho myómu.

Získané defekty sú vnútromaternicové adhézie, najčastejšie vyplývajúce z predchádzajúcej nerozvíjajúcej sa gravidity alebo kyretáže dutiny maternice, kyretov, submukóznych myómov a ischemicko-cervikálnej insuficiencie.

Potrat potratu s anatomickými defektmi je spôsobený zhoršenou implantáciou vajíčka, nedostatkom receptora a nedostatočným zásobovaním endometria krvou, hormonálnymi poruchami s nedostatkom luteálnej fázy a chronickou endometritídou.

Genetické a chromozomálne abnormality embrya a trofoblastu

V prvom trimestri spôsobili väčšinu (až 80%) straty tehotenstva, vrátane zmrazenia. Tieto poruchy sa vyskytujú v dôsledku kvantitatívnej alebo kvalitatívnej zmeny štruktúry chromozómov. Kvantitatívne zmeny sú výsledkom zlyhaní:

  • v akomkoľvek období rozdelenia eukaryotických (jadrových) buniek, napríklad porušenie divergencie párovaného chromozómu v spermiách alebo oocytoch, v ktorých sa tvorí monozómia alebo trisómia;
  • v procese oplodnenia, keď je vajíčko oplodnené dvoma alebo viacerými spermiami, čo vedie k vytvoreniu polyfruitového embrya;
  • v prvých mitotických deleniach oplodneného vajíčka; ak sa tieto poruchy vyskytnú počas prvého delenia, je možný vývoj úplnej tetraploidie (chromozómy dvojité bez cytoplazmatickej separácie), čo je dôvodom na zastavenie ďalšieho vývoja už 14-21 dní po počatí a zlyhania počas následných delení môžu viesť k mozaike.

Kvalitatívne zmeny v štruktúre chromozómov zahŕňajú translokácie u jedného z partnerov. Sú jednou z najčastejších príčin vynechaného potratu a sú typom chromozómovej mutácie, pri ktorej sa časť jedného chromozómu prenesie na iný nesúrodý (nehomologický) chromozóm. Chromozomálne mutácie môžu byť vo forme:

  • recipročné translokácie, ktoré spočívajú vo vzájomnej výmene chromozómov ich miestami, predstavujú polovicu všetkých chromozómových abnormalít počas zmrazeného tehotenstva;
  • fúzia chromozómov s čiastočnou alebo úplnou stratou genetického materiálu v zóne krátkych zbraní (Robertsonovské translokácie);
  • zmeny ženských pohlavných chromozómov;
  • duplikácie, delécie, inverzie a iné poruchy.

Patológia maternicovej výstelky

Hlavným faktorom narušenia vývoja embrya a plodu z endometria sú jeho štrukturálne a funkčné zmeny vo forme atrofických procesov a znížená citlivosť receptora na progesterón a estrogén. Najtypickejšie podmienky sú:

  1. Autoimunitná chronická endometritída.
  2. Syndróm regeneračnej plastickej nedostatočnosti.

Autoimunitná chronická endrometritída

Je vyvolaná akútnou alebo chronickou vírusovou bakteriálnou infekciou, ktorá stimuluje reakciu organizmu vo forme lokálnej a všeobecnej imunity. To vedie k zvýšeniu syntézy cytokínov, rastových faktorov a proteolytických enzýmov. Stimulujú vývoj zápalového procesu a prispievajú k poškodeniu cievneho endotelu, ako aj abnormálnemu zavádzaniu a poškodeniu endometria bunkami vonkajšej vrstvy embrya (trofoblastu) už v ranom tehotenstve, ako aj bunkovej proliferácii a angiogenéze.

Výsledkom je nový nárast počtu cytokínov a rastových faktorov. Existuje teda uzavretý patologický kruh. V typickom priebehu tehotenstva sú imunitné procesy odmietnutia embrya potláčané telom a pri absencii zápalu postupujú normálne.

Syndróm regeneračnej plastickej nedostatočnosti

Výsledkom syndrómu regeneračnej plastickej nedostatočnosti sliznice maternice je endometriopatia alebo atrofia endometria. Narušenie endometriálnej funkcie v polovici prípadov nie je spôsobené zápalovými procesmi, a to progresiou tohto syndrómu, čo je realizácia tkanivového stresu v prípade predispozícií, vrátane genetických.

Syndróm sa prejavuje auto- a aloimunitnými reakciami, znížením sekrečnej aktivity glandulárneho epitelu, stenčením endometria, znížením počtu receptorov progesterónu a znížením alebo úplnou stratou citlivosti receptorov na progesterón a estrogén.

Syndróm je založený na adaptácii v reakcii na vplyv nepriaznivých faktorov pri zachovaní hlavných funkcií endometria. Následné vyčerpanie adaptívnych reakcií vedie k vývoju maladaptačnej fázy, v ktorej sú procesy zamerané len na zachovanie bunkových a tkanivových štruktúr, ale nie na ich adekvátne fungovanie. Pri syndróme regeneratívnej plastickej insuficiencie predstavujú chronické zápalové a autoimunitné faktory začarovaný kruh. Implantácia oplodneného vajíčka v týchto prípadoch nie je možná bez aktívnej terapie.

Poruchy zrážanlivosti krvi

Medzi ne patrí hlavný antifosfolipidový syndróm a trombofilia hereditárnej etiológie. Antifosfolipidový syndróm, ktorého príčiny nie sú úplne jasné a v ktorom mrzne plod po 10 týždňoch gravidity, patrí k autoimunitným a trombofilným poruchám. Hlavné príznaky, na základe ktorých môžeme predpokladať prítomnosť antifosfolipidového syndrómu:

  • arteriálnej alebo venóznej trombózy;
  • potrat;
  • pokles počtu krvných doštičiek a hemolytickej anémie v histórii;
  • neskorá ťažká preeklampsia v anamnéze.

Príčiny zmeškaného potratu v neskorých obdobiach

V neskorších štádiách gravidity (v druhom trimestri) sú hlavnými príčinami úmrtia plodu primárna alebo sekundárna placentárna insuficiencia v dôsledku infekcie (najčastejšie herpes vírus, chlamydia a cytomegalovírus), diabetes mellitus, hypertenzia, kardiovaskulárne zlyhanie so srdcovými defektmi, zlyhanie obličiek, závažné preeklampsia, nekontrolovaný príjem určitých liekov.

Mechanizmy zadržania v maternici

Predpokladá sa, že dlhotrvajúca prítomnosť embrya alebo plodu v maternici, ktoré sa zmrazili v jeho vývoji, sa vyskytuje v dôsledku nasledujúcich mechanizmov:

  • Husté uchytenie tvoriacej placenty v dôsledku hlbokej klíčivosti choriových klkov. Môže to byť spôsobené:

- vysoký stupeň aktivity (z hľadiska proliferácie) choriových klkov;
- štrukturálna a funkčná inferiorita sliznice maternice v mieste implantácie oplodneného vajíčka;
- neúplná príprava zmien endometria v implantačnej zóne.

  • Nedostatky imunitného systému vo vzťahu k reakcii odmietnutia imunologicky cudzieho tkaniva.
  • Zníženie kontraktility myometria v dôsledku:

- chronické zápalové procesy v maternici; v dôsledku toho vzniká nedostatočnosť receptorového aparátu, čo vedie k zníženiu citlivosti na látky vzniknuté počas smrti embrya a spôsobuje zníženie tonusu myometria;
- Porušenie enzymatických biochemických procesov podieľajúcich sa na metabolizme proteínov;
- pokračovať (po určitú dobu po smrti embrya alebo plodu) produkciou progesterónu trofoblastu a placentárneho laktogénu, špecifického trofoblastického beta-globulínu a placenty - niektorých peptidových hormónov, biogénnych amínov a imunodepresívnych peptidov, ktoré potláčajú kontraktilitu maternice.

Rizikové faktory

Hlavnými rizikovými faktormi pre vynechané potraty sú:

  1. Vek do 18 rokov.
  2. Tehotenstvo v staršom a neskorom reprodukčnom veku ženy alebo jej partnera - po 30 rokoch pre primiparas a viac ako 35 rokov pre multiparous. Riziko v staršom a neskoršom reprodukčnom veku je spojené s postupným zánikom procesov prirodzeného výberu, ako aj s rôznymi poruchami v reprodukčnom systéme partnera. Pre porovnanie: riziko vo veku 20 - 24 rokov je približne 9%, vo veku 30 - 40 rokov - 40%, vo veku 45 rokov - 75%.
  3. Opakované epizódy potratu v histórii. Čím väčší je počet takýchto epizód, tým horšia je prognóza pre ďalšie koncepcie.

Okrem toho chronické ochorenia ženských pohlavných orgánov alebo akútnych a najmä chronických extragenitálnych ochorení prispievajú k potratu.

Hlavné sú:

  • vymazané formy hyperandrogenizmu ovariálnej, adrenálnej alebo zmiešanej etiológie a hypofunkcie vaječníkov;
  • PCOS (syndróm polycystických ovárií);
  • prítomnosť pretrvávajúcej bakteriálnej vírusovej infekcie v tele; najčastejšie (v 52%) ide o zmiešanú vírusovú bakteriálnu infekciu, ako aj chlamydiálnu (v 51%), ureaplazmu a plesňovú mikroflóru (približne 42%);
  • chronické zápalové procesy ženských pohlavných orgánov, opakované potraty a vnútromaternicové kontraceptíva;
  • akútne alebo chronické infekčné ochorenia, ktoré zriedkavo spôsobujú smrť plodu samotného plodu, ale vedú k rozvoju fetopatie, ktorá prispieva k smrti plodu pod vplyvom iných faktorov;
  • endokrinné ochorenia - nedostatočne kompenzovaný diabetes mellitus, dysfunkcia štítnej žľazy, hlavne hypotyreóza;
  • chronickej renálnej patológie;
  • ťažká hypertenzia a kardiovaskulárne zlyhanie;
  • rôzne systémové patológie spojivového tkaniva vo forme systémového lupus erythematosus, systémovej sklerodermie, antifosfolipidového syndrómu atď.

Menej významné faktory zahŕňajú:

  • fajčenie;
  • závislosť od alkoholu a drog;
  • určité lieky;
  • nadmerná konzumácia nápojov obsahujúcich kofeín (silný varený čaj, káva a iné tonické nápoje);
  • nízky index telesnej hmotnosti.

Citlivosť embrya alebo plodu na škodlivé faktory sa líši v rôznych obdobiach gravidity. Čím kratšie je jeho trvanie, tým sú zraniteľnejšie. Najkritickejšie obdobia sú 7. - 12. deň, keď nastane implantácia vajíčka, 3. - 8. týždeň (začiatok vývoja embrya), 12. týždeň (obdobie tvorby placenty) a 20. - 24. týždeň (štádium tvorby najdôležitejších plodov).

Vo väčšine prípadov jediná dominantná príčina a niekoľko rizikových faktorov a mechanizmov vývoja tohto patologického stavu, ktoré vzájomne pôsobia, sú založené na vynechaní tehotenstva. Ako pochopiť, že smrť embrya alebo plodu došlo?

Hlavné príznaky zmeškaného potratu

Zvláštnosť neúspešného tehotenstva sa prejavuje zánikom subjektívnych a objektívnych znakov tohto tehotenstva.

Ako zistiť zmeškané potraty?

Prerušenie nauzey, zvýšené slinenie, zvracanie a averzia k rôznym pachom, ktoré sa objavili v prvých 12 týždňoch gravidity, sú charakteristickými subjektívnymi pocitmi počas zmrazeného tehotenstva.

Oneskorenie mŕtveho plodu v maternici na viac ako 2-6 týždňov u niektorých žien (asi 10%) sa prejavuje celkovou slabosťou, závratmi, horúčkou a zimnicou. Príležitostne sa v dolnej časti brucha môžu vyskytnúť bolesti kŕčovitého charakteru, bolesti v bedrovej oblasti. Po 2-6 týždňoch po smrti plodu sa pravidelne objavujú krvavé škvrny z genitálneho traktu, prípadne aj krvácanie z maternice, najmä v neskorších štádiách gravidity.

Uznať vzniknuté patológie môže byť a zmeny v mliečnej žľazy. O tri dni neskôr - 1 týždeň po smrti plodu, sa prsné žľazy zmenšujú, znižuje sa ich bolesť, zastaví sa prekrvenie a zmäknú a namiesto mledziva sa môže objaviť mlieko. Po 25-týždňovom gestačnom období môže byť smrť plodu sprevádzaná prekrvením a uvoľnením veľkého množstva mledziva.

Môžete tiež určiť zmrazené tehotenstvo doma meraním bazálnej teploty, ktorá v počiatočných štádiách zostáva v rozmedzí 37,2-37,3 ° a vyššie. Bazálna teplota počas vynechaného potratu sa rýchlo vráti do normálu.

Aké testy musia prejsť, aby sa určilo tehotenstvo bez vývinu?

Krvný test na hCG má určitý význam, keď sa vynechá tehotenstvo. Ľudský choriový gonadotropín je špecifický hormón, ktorý je syntetizovaný trofoblastom už 24 hodín po implantácii oplodneného vajíčka. Za normálnych podmienok sa hladina hCG na 6-10 týždňov tehotenstva stáva maximálnou, potom sa postupne znižuje.

Ak sa zastaví vývoj embrya alebo plodu, jeho index sa zníži z 3 na 9 krát. To znamená, že sa stane pod normou zodpovedajúcou perióde tehotenstva v 6–12 týždňoch o 8,6-krát, pri 13–26 týždňoch - o 3,3-krát, v 28–30 týždňoch - pri 2, 7 krát. Diagnostická hodnota analýzy hCG je však nízka. Pri opakovaných analýzach sa mierne zvyšuje.

Určenie zvýšenia obsahu hCG v moči je základom rýchleho testovania doma.

Je tehotenský test pozitívny alebo negatívny?

Rýchly test nevykazuje koncentráciu, ale iba zvýšenie koncentrácie hormónu v moči. S včasným ukončením embryonálneho vývoja sa rýchla analýza stane negatívnou po 2-3 dňoch, ale v neskorších obdobiach sa choriový gonadotropín odstraňuje z krvi pomerne pomaly a test môže zostať pozitívny po dlhú dobu (dokonca až 1 mesiac).

Niekedy sa vykonávajú ďalšie testy - pre alfa-fetoproteín, ktorého koncentrácia sa zvyšuje z 1,5 na 4 krát do tretieho až štvrtého dňa po smrti plodu a pre trofoblastický beta 1 glykoproteín. Koncentrácia tejto látky v krvi ženy bezprostredne po smrti vajíčka klesá a keď sa oneskorí v maternici o 3 týždne, znižuje sa 4-8 krát.

Mohlo by dôjsť k toxikóze počas vynechaného potratu?

Gestosa (toxikóza) je syndróm viacnásobného zlyhania orgánov, ktorý sa vyvíja počas gestačného obdobia. Je to spôsobené rozporom medzi schopnosťami tela matky a zabezpečením primeraných požiadaviek na vývoj plodu.

Vývoj skorej a neskorej gestazy je možný len počas tehotenstva. Ak už existuje jeden, potom so smrťou plodu, to znamená s ukončením tehotenstva, príčina gestazy tiež zmizne, príznaky, ktoré sa postupne zmenšujú a miznú.

Všetky tieto znaky však nie sú dostatočne spoľahlivé. Presvedčivé príznaky zmeškaného potratu sú zastavenie pohybov plodu alebo ich absencia v očakávanom čase, ako aj údaje z fyzikálnych a inštrumentálnych štúdií.

Fyzikálne štúdie, ktoré majú relatívny význam pre diagnostiku, zahŕňajú vaginálne vyšetrenie, pri ktorom sú pozorované s úmrtím plodu v období kratšom ako 12 a do 20 týždňov:

  • zníženie závažnosti slizničnej cyanózy po 4-5 týždňoch po ukončení vývoja plodu s gestačným vekom 16 týždňov a po 4-8 týždňoch s neskoršími termínmi;
  • odhalenie cervikálneho kanála 1-1,5 cm u žien, ktoré nedali pôrod a do 3 cm a viac u žien, ktoré porodili;
  • hrubý výtok z krčka maternice vo forme hlienu hnedastej farby.

Presvedčivejšie je ukončenie nárastu maternice alebo oneskorenie jej veľkosti z očakávaného načasovania tehotenstva. Toto sa pozoruje v počiatočných štádiách vzhľadom na to, že dochádza k resorpcii vajíčka av dlhodobom horizonte v dôsledku absorpcie plodovej vody do krvi matky a zmenšenia veľkosti plodu v dôsledku jeho macerácie.

Najviac informatívna diagnostická metóda, ktorá umožňuje diagnostikovať patológiu ešte pred výskytom subjektívnych pocitov ženy, je transvaginálny ultrazvuk, ktorý je informatívny od 18 dní po počatí, najmä v kombinácii s krvným testom hladín hCG v krvi.

Aké je nebezpečenstvo neskorej diagnostiky patológie?

Dôsledky zmeškaného potratu môžu byť závažné, najmä v prípadoch dlhého (2-4 týždňového alebo dlhšieho) pobytu zosnulého embrya v maternici. Je možné, že dôjde k rozvoju infekcie a septického stavu, koagulopatických porúch (DIC) a krvácania, atď. Nie sú len negatívnym faktorom v prognóze budúcej reprodukčnej funkcie ženy, zdravia jej potomstva a ochrane rodiny.

Komplikácie sú hrozbou pre zdravie samotnej ženy a vážne ohrozenie jej života. Závažnosť a frekvencia komplikácií a ich následkov sa zvyšujú s narastajúcim trvaním gravidity a trvaním pobytu v maternici mŕtveho vajíčka, plodu alebo plodu.

Liečba po vynechaní potratu

Diagnóza vyžaduje okamžitú prípravu ženy a aktívnu liečbu život ohrozujúceho stavu. Význam liečby spočíva v starostlivom ukončení ne-vyvíjajúceho sa tehotenstva evakuáciou mŕtveho vajíčka a uskutočňovaním protizápalovej liečby zameranej na elimináciu sprievodnej endometritídy.

Na tieto účely sa používa inštrumentálna dilatácia odsávania krčka maternice a vákua, alebo vákuové čistenie maternice so zmrazeným tehotenstvom po dobu až 12 týždňov. Je tiež možné pripraviť krčka maternice hydrofilným dilatátorom alebo pomocou syntetických analógov prostaglandínov s následným odsávaním vo vákuu. Ten sa odporúča aj v prípadoch, keď sa používa tradičná inštrumentálna chirurgická metóda kyretáž stien a dna maternice (kyretáž) a evakuácia koncepcie zostáva. Avšak rutinná kyretážna kyretáž počas vynechaného potratu vedie k štrukturálnej a funkčnej inferiorite endometria v implantačnej zóne.

Najlepší spôsob, ako uvoľniť maternicu do 6 týždňov gestačného obdobia (v niektorých oblastiach Ruska - do 9 týždňov v zahraničí - do 12 týždňov) je lekársky potrat. Na tento účel sa používajú rôzne schémy na orálne a vaginálne podávanie syntetického steroidného anti-progestogénu Mifepristonu a syntetického analógu prostaglandínu E1"Misoprostol. Táto metóda je účinná vo viac ako 80%, ale môže byť použitá pri neprítomnosti príznakov infekcie, porušovaní zrážanlivosti krvi, ťažkej anémii, zlyhaní pečene alebo obličiek.

Po použití akejkoľvek metódy je potrebné vykonať kontrolnú hysteroskopiu alebo echografické vyšetrenie. Prerušenie v neskorých obdobiach (v druhom trimestri - od 13 do 22 týždňov) sa vykonáva hlavne jednou z metód, ktoré stimulujú pôrod:

  1. Intraamnial (do dutiny fetálneho močového mechúra) alebo extraamniotické podávanie hypertonického (20%) roztoku chloridu sodného alebo (v prípade kontraindikácií jeho použitia - arteriálnej hypertenzie, renálnej patológie) glukózy cez krčok (transcervikálny prístup) alebo pomocou ihly vloženej cez prednú časť. brušnej steny (transabdominálny prístup). Intraamnial metóda je najoptimálnejšia a najefektívnejšia.
  2. Izolované podávanie vo vhodných dávkach antiprogestogénu (Mifepristone) vo vnútri alebo (ak nie je) prostaglandínu (Misoprostol) alebo jeho zavedenie do vagíny s opakovanými dávkami lieku vo vnútri alebo kombináciou Mifepristonu s Misoprostolom.
  3. Intra- alebo mimomniotické podávanie Dinoprostu patriaceho do prostaglandínov “F2-alfa “a má výrazný stimulačný účinok na myometrium.
  4. Po expanzii krčka maternice sa prekrytie umiestni na prezentačné oddelenie močového mechúra plodu (po jeho otvorení) pomocou špeciálnych klieští. Táto metóda sa používa vtedy, keď existujú kontraindikácie pre predchádzajúce metódy alebo ak nie je žiadny vplyv na ich použitie.

Princípy ďalšieho spracovania sú nasledovné:

  • kombinovaných hormonálnych kontraceptív alebo progesterónových liečiv s cieľom obnoviť štruktúru, sekrečnú funkciu a endometriálnu receptívnu aktivitu;
  • širokospektrálne antibiotiká a antibakteriálne činidlá (chránené polosyntetické penicilíny, cefalosporíny, makrolidy, imidazolové deriváty), ale iba v prípade, že sa zistí kauzatívny faktor chronickej endometritídy alebo jej exacerbácie;
  • protizápalovú liečbu vrátane nesteroidných protizápalových liekov;
  • lieky, ktoré prispievajú k korekcii imunitného stavu tela;
  • prostriedky na korekciu vaginálnej mikrobiocenózy;
  • lieky a fyzioterapeutické techniky, ktoré pomáhajú obnoviť mikrocirkuláciu, normalizáciu regenerácie tkanív, metabolické procesy v nich a lokálnu imunitu.

Kedy môžete otehotnieť po vynechaní tehotenstva?

Termín jeho uznesenia sa považuje za prvý deň nového menštruačného cyklu. Po ňom sa menštruácia obnoví vo vhodnom čase, ale niekedy sa môže vyskytnúť za 1,5 mesiaca. Ďalšie plánovanie gravidity by sa však malo odporučiť najskôr šesť mesiacov.

Toto je minimálna doba, počas ktorej, keď sa vykonáva vhodná liečba, dochádza k zotaveniu po tých zmenách a poruchách (hormonálne zmeny a psychologické poruchy, endometritída atď.), Ktoré sa vyskytli v dôsledku patologického stavu.

Na jeho ochranu sa odporúča užívať kombinovanú perorálnu antikoncepciu („Regulon“), ako aj ich kombináciu s aktívnou formou kyseliny listovej - levofemolatom vápnika („Yarin Plus“ a „Jes Plus“). Tieto lieky majú okrem antikoncepčného účinku aj iné pozitívne vlastnosti, pokiaľ ide o rehabilitáciu endometriálnej vrstvy maternice po rozpade tehotenstva bez vývinu:

  • znížiť riziko vzniku infekčných zápalových procesov vo vnútorných pohlavných orgánoch zvýšením viskozity hlienu krčka maternice, zmenšením priemeru a zväčšením dĺžky krčka maternice, znížením straty krvi počas menštruácie, odstránením nekoordinácie kontrakcií myometria a vajíčkovodov;
  • prispievať k intenzívnejšiemu rozvoju faktorov (imunoglobulínov „A“ a „G“) lokálnej imunity, čo významne znižuje riziká aseptického zápalu;
  • Samotná prevencia tehotenstva poskytuje telu čas na obnovu plastových a energetických zdrojov.

Neprítomnosť koncepcie v priebehu šiestich mesiacov poskytuje matke telo možnosť plnohodnotnej prípravy na úspešnejšiu realizáciu ďalšieho pokusu o materstvo.

prevencia

Aby sa predišlo zmeškaniu potratov, je možné vylúčiť, ak je to možné, vyššie uvedené rizikové faktory, liečbu gynekologických infekčných ochorení a zápalových procesov, obnovu eubiózy vaginálneho prostredia, hormonálnu korekciu, ako aj korekciu imunitného stavu tela a chronickú extragenitálnu somatickú patológiu.

S cieľom korigovať pomer pohlavných hormónov v ich nerovnováhe v smere nedostatku progesterónu u žien s obvyklým potratom a pri plánovaní tohto ochorenia sa odporúča Duphaston, ktorý má gestagénny účinok. Jeho účinnou zložkou je didrogesterón.

Pri včasnej rehabilitácii je možné predísť následnému potratu u 67% žien, inak toto číslo nie je vyššie ako 18%.

Všetky ženy, ktoré mali aspoň jeden vynechaný potrat, sa musia podrobiť komplexnému vyšetreniu, prednostne zaradením lekárskeho a genetického poradenstva, najmä s opakovaným potratom, liečbou a následným prípravným prípravkom na plánované tehotenstvo.