Čo robí ultrazvuk v 12. týždni tehotenstva?

Diagnostika, ako je ultrazvukové vyšetrenie, by mala byť vykonaná každé tehotné ženy trikrát počas celého obdobia. Pri prvom zaradení do 12. týždňa tehotenstva. Skoršie alebo neskôr vykonávanie tohto typu výskumu môže poskytnúť nepresné informácie. Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva opakovane v 2 a 3 trimestroch. Ak existujú určité indikácie alebo ak si to budúca matka praje, ultrazvuková diagnostika sa môže vykonať neplánovane.

Výsledky štúdie sa po dobu 12 týždňov stali úplnou informáciou o vývoji plodu a všetkých jeho životne dôležitých orgánov. Po diagnóze ultrazvuku lekár dešifruje indikátory, porovnáva ich s normou a identifikuje znaky priebehu tehotenstva. Na základe toho sa rozhoduje o zachovaní tehotenstva, ďalších vymenovaniach a potrebe ďalších testov.

Čo je skríning ultrazvuku v 12. týždni tehotenstva

Počas tohto obdobia tehotenstva je skríning diagnóza pozostávajúca z ultrazvukového vyšetrenia a krvného testu pre biochémiu. Ultrazvuk sa spočiatku vykonáva transabdominálnym alebo transvaginálnym spôsobom, po ktorom sa z žily odoberá krv. Ak má lekár v čase vyšetrenia ultrazvukom podozrenie, že dieťa má genetické alebo chromozomálne abnormality, potom výsledky krvného testu budú môcť presne potvrdiť alebo odmietnuť.

Za určitých okolností nie je potrebné darovanie krvi.

Toto sa stane, ak ultrazvukové vyšetrenie potvrdí zmeškaný potrat alebo prítomnosť patológií plodu, ktoré sú nezlučiteľné s jeho ďalšou životnou aktivitou. Každá tehotná žena je povinná podstúpiť skríningový ultrazvuk, pretože tento postup je plánovaný a je súčasťou systému riadenia tehotenstva. Pre niektoré ohrozené ženy je takéto vyšetrenie naplánované mimo plánu ako dodatočný postup. To sa deje v nasledujúcich prípadoch:

  • Ak žena nie je perforovaná a výsledok predchádzajúcich tehotenstiev boli viac ako 2 krát potraty;
  • Medzi príbuznými existujú nositelia genetických ochorení;
  • Staršie deti vykazujú príznaky Downovho syndrómu alebo iných ochorení;
  • V počiatočnom období žena používala lieky, ktoré je zakázané užívať počas obdobia prenášania dieťaťa;
  • Ak žena patrí do vekovej skupiny 35 rokov.

Prečo tráviť ultrazvukovú diagnostiku na obdobie 12 týždňov

V 12-týždňovom gestačnom období sa vykonáva skríningové vyšetrenie ultrazvukom, aby sa získali údaje o správnosti vývoja plodu, prítomnosti / neprítomnosti akýchkoľvek malformácií alebo chromozomálnych abnormalít. Vďaka ďalšiemu genetickému vyšetreniu vo forme darcovstva krvi počas 12 týždňov bude každá tehotná žena schopná získať najspoľahlivejšie informácie o možných malformáciách dieťaťa.

Okrem toho, vyšetrenie ultrazvuku sa vykonáva prvýkrát presne po dobu 12 týždňov, aby sa stanovil gestačný vek plodu. Počas tohto obdobia ultrazvukové vyšetrenie ukazuje najpresnejší výsledok, ktorý bude pre lekára pre celú dobu tehotenstva.

Toto obdobie tehotenstva sa vyznačuje dostatočnou tvorbou plodu a aktívnou činnosťou vitálnych systémov a orgánov. Vývoj dieťaťa však rýchlo pokračuje. Počas tohto obdobia sa obrysy tváre začínajú meniť a stávajú sa viac známymi. Tiež je tu prejav očných viečok, ušných lalokov a chĺpkov vo forme zbrane v oblasti očí.

V čase 12 týždňov sa dieťa stáva veľmi aktívnym: dochádza k častej kompresii vačiek, hravosti, náhodnosti pohybov. Červené a biele telá sú už prítomné v detskej krvi, čo naznačuje, že sa vytvára jeho imunita.

Pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia v 12 týždňoch tehotenstva sa osobitná pozornosť venuje mozgu, ktorý by mal mať do tohto dátumu dve hemisféry. Okrem toho postup umožňuje lekárovi analyzovať oblasť goliera a určiť jeho hrúbku, čo naznačuje, či existuje riziko Downovej choroby. Ak hrúbka nezodpovedá norme (od 2 do 3 mm) a prekročí ju, lekár bude mať podozrenie na prítomnosť chromozomálnych abnormalít u plodu. V tomto prípade sa zvýši kontrola nad budúcim stavom matky a vývoj dieťaťa a ultrazvukové vyšetrenie sa opakuje po 2 týždňoch.

Po dobu 12 týždňov sa uskutoční ultrazvuková skríningová štúdia s cieľom podrobne preskúmať plodovú vodu, jej množstvo a kvalitu. Pri vykonávaní tohto postupu počas tohto obdobia môže pôrodník-gynekológ starostlivo preskúmať placentu nastávajúcej matky, vyhodnotiť riziká jej odlúčenia a miesta pripojenia. Menej pozornosti sa venuje maternici v čase štúdie, ktorá hodnotí jej tonusový stav.

Po ukončení skríningu ultrazvukových výsledkov sa vydávajú, ktoré vyžadujú kompetentné, profesionálne dekódovanie a porovnanie získaných ukazovateľov s normou.

Ako urobiť ultrazvukové štúdie na obdobie 12 týždňov

Diagnostika uskutočnená v 12. týždni tehotenstva sa môže vyskytnúť dvoma spôsobmi: transabdominálnou, jazdou senzora pozdĺž brucha nastávajúcej matky a transvaginálnym vložením senzora do pošvy. V niektorých prípadoch sa na získanie úplného obrazu diagnostika vykonáva pomocou dvoch typov štúdií.

Podľa odborníkov, ak prvý skríning ultrazvuku je transvaginálny, výsledky štúdie budú presnejšie. Táto metóda však nevylučuje riziko infekcie a poškodenia orgánov, ako je pošva a krčka maternice.

Najčastejšie sa vykonáva skríningové ultrazvukové vyšetrenie počas 12 týždňov s použitím transabdominálnej metódy. Druhý typ výskumu sa uchyľuje len v určitých prípadoch: ak je maternica dostatočne hlboká alebo tehotná žena má nadváhu (nadmerná plnosť zasahuje do procesu stanovenia dôležitých ukazovateľov vývoja plodu tým, že vedie senzor cez brucho).

Trvanie procedúry môže byť najmenej 10 a maximálne 30 minút.

Interpretácia výsledkov ultrazvukového vyšetrenia: ukazovatele, normy

Posledným štádiom skríningu ultrazvuku je interpretácia protokolu, po ktorom sa údaje analyzujú a porovnajú s normou. Počas ultrazvukového vyšetrenia lekár najskôr zistí, či nastane jedno alebo viacpočetné tehotenstvo. V druhom prípade diagnóza presne ukazuje, koľko sa vyvinie v jednom plodovom vajíčku alebo inom.

Protokol ultrazvukového skríningu obsahuje informácie o umiestnení embrya, konkrétne o tom, ktorá časť tela je nasmerovaná na pôrodný kanál. V 12. týždni tehotenstva sa za normu považuje akákoľvek prezentácia plodu, dokonca aj diagonálne umiestnenie.

Význam tohto ukazovateľa trvá 32 týždňov. Po uplynutí tejto doby musí dieťa zaujať požadovanú polohu - hlavu nadol. Odchýlka od normy je impulzom pre začiatok lekárskych činností - zmena prezentácie plodu.

Protokol ultrazvukového vyšetrenia uskutočňovaný po dobu 12 týždňov obsahuje údaje o veľkosti dieťaťa. Po interpretácii takýchto dôležitých ukazovateľov lekár urobí závery o správnosti priebehu tehotenstva a vývoja plodu. Postup ultrazvukového skríningu poskytne spoľahlivé informácie, ak je dešifrovaný kvalifikovaným technikom.

V procese analýzy získaných ukazovateľov sa lekár zameriava na tieto normy:

  • Rastový plod by mal dosiahnuť 8,2 cm;
  • Hmotnostné hodnoty sa pohybujú od 17 do 19 gramov;
  • Oblasť goliera je charakterizovaná veľkosťou od 0,71 do 2,5 mm;
  • Veľkosť hlavy by mala byť do 21 mm;
  • Z parietálnej zóny do kostrčovej kosti by mala byť dĺžka plodu v rozsahu od 43 do 73 mm. KTR je jedným z najdôležitejších ukazovateľov pri stanovovaní presného trvania tehotenstva;
  • Femorálna časť nohy je charakterizovaná dĺžkou od 7 do 9 mm.

Okrem vyššie uvedených indikátorov, lekár berie do úvahy ďalšie rozmery, vo forme obvodu hlavy, dĺžky ramena, priemeru a obvodu brucha, veľkosti srdca. Tieto hodnoty sú obzvlášť významné, ak existujú odchýlky od normy veľkosti plodu. Potom lekár vyhodnotí jednotnosť rastu plodu.

Prítomnosť malých odchýlok od normy v dolnej časti vývojovej patológie sa neberie do úvahy. Ak ultrazvuk ukazuje malú veľkosť plodu v porovnaní s regulačnými ukazovateľmi, potom dôvodom nie je nevyhnutne oneskorenie vývoja. To môže byť vysvetlené nesprávne podľa stanoveného gestačného veku, ako aj dedičnosti.

Pri dešifrovaní skríningovej ultrazvukovej štúdie uskutočnenej v 12-týždňovom období tehotenstva lekár tiež venuje pozornosť takýmto parametrom, ako je množstvo, kvalita plodovej vody. Akékoľvek odchýlky od normy, smerom nahor aj nadol, môžu indikovať infekciu budúcej matky, ako aj poruchy fungovania obličiek plodu alebo jeho centrálneho nervového systému. Prítomnosť bahnitého tieňa je považovaná za odchýlku od normy a indikuje infekciu budúcej matky s infekčným ochorením.

Podľa výsledkov ultrazvukového vyšetrenia po dobu 12 týždňov sa uskutočňuje vyhodnotenie stavu placenty a miesta jej pripojenia (predná, zadná stena maternice alebo jej dna). S plným alebo čiastočným uzavretím vnútorného os je placenta v správnom čase cisárskym rezom. Je možné stanoviť, že placenta je nízko pripojená (7 cm alebo menej od hltanu) len počas ultrazvukového skríningu. Ak k tomu dôjde po dobu 12 týždňov, potom nastávajúca matka je predpísaná, aby pozorovala tichý režim. V prípade vyrovnania placenty s termínom 36 týždňov zmizne potreba cisárskeho rezu.

Splatnosť placenty na obdobie 12 týždňov pri sadzbe by mala byť nulová. Počas tohto obdobia tehotenstva môže placenta obsahovať kalcináty, ktoré sú prijateľné a považujú sa za normálne.

V prípade, keď počas vyšetrenia ultrazvukového vyšetrenia po dobu 12 týždňov lekár zistí, že placenta je v procese čiastočného alebo úplného odumretia, tehotná žena potrebuje neodkladnú liečbu.

V čase skríningu ultrazvuku dochádza k meraniu krčka maternice. V norme by mala byť dĺžka aspoň 3 cm, pri zníženej sadzbe (2 cm alebo menej), nastávajúca matka má predpísanú hospitalizáciu a odpočinok na lôžku. Ak je odchýlka od normy veľká, potom sa chirurgický zákrok uskutoční tak, ako to predpísal lekár.

Tehotná žena v 12-týždňovom období by nemala cítiť tón maternice, ktorý sa prejavuje formou bolesti v spodnej časti brucha a jeho petrifikáciou. Prítomnosť hypertonusu potvrdená ultrazvukovým vyšetrením je hrozbou pre pôrod. V tomto prípade sa uskutočňuje hospitalizácia nastávajúcej matky alebo je predpísaná domáca liečba.

Po ukončení ultrazvukového štúdia sa tiež vykonajú dekódovacie údaje o mozgu embrya a symetrii jeho hemisfér. Za normálnych podmienok, vzhľad mozgu na ultrazvuku stroj podobá motýle. Počas prvého ultrazvukového vyšetrenia lekár dostane odhadované tehotenstvo a PDR vypočítané prístrojom.

V okamihu, keď sa ultrazvukové vyšetrenie plodu vyskytne po dobu 12 týždňov, môže byť pre špecialistu podozrivý nasledujúci bod:

  • Nosná kosť vo veľkosti nezodpovedá norme, ale je menšia alebo vôbec neurčená;
  • Neexistuje žiadny jasný obrys tváre;
  • Chýbajúca druhá pupočníková tepna;
  • Zobrazuje prietrž v pupku;
  • HR je pod alebo nad normálne.

Interpretácia výsledkov krvných testov: ukazovatele, normy

Po ukončení ultrazvukového zákroku budúca matka vykoná biochemický krvný test zo žily. Na základe výsledkov sa hodnotí voľný beta-hCG, proteín-A a určité hormóny. Počas 12 týždňov má byť hCG normálne minimálne 13,4 ng / ml, maximálne 128,5 ng / ml. Hladina proteínu Protein A v krvi je normálne v rozsahu od 0,79 do 4,76 mU / ml.

Toxikóza, prítomnosť viacerých plodov alebo Downova choroba u dieťaťa môže vo väčšej miere ovplyvniť odchýlku hCG v krvi od normy. Ak je hormón pod normálom, potom je šanca, že sa plod vyvíja pomaly alebo sa tehotenstvo zastaví.

Ak je proteín-A obsiahnutý v malom množstve v krvi, lekár môže mať podozrenie na hrozbu ukončenia tehotenstva alebo prítomnosť chromozomálnych ochorení plodu.

Skríning počas tehotenstva po 12 týždňoch:
ako to robia a čo to ukazuje?

Ak je tehotenstvo nezvyčajné, matka sa cíti dobre, potom sa bude môcť prvýkrát pozrieť na svoje dieťa počas prvého skríningu v približne 12 týždňoch tehotenstva. To je v tejto dobe skríningová štúdia, v tomto článku sa dozvieme.

Čo je to?

Existujú tri projekcie tehotenstva. Prvé ministerstvo zdravotníctva odporúča držať na dobu 11-13 týždňov, optimálne je presne 12 týždňov. Potom sa skríningová štúdia uskutoční v druhom a treťom trimestri (16-24 týždňov a 30-36 týždňov).

Vyšetrenie, ktoré sa vykonáva na samom začiatku procesu prenášania dieťaťa, zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie, ako aj biochemický krvný test na obsah hormónu hCG a proteínu PAPP-A. Pre rad charakteristických markerov, ktoré sa nachádzajú v ultrazvukovej diagnostickej miestnosti, ako aj pre koncentráciu hormónov a proteínov pri analýze tehotnej ženy, je urobený predbežný výpočet rizík pre dieťa s nevyliečiteľnými a smrteľnými genetickými patológiami u tejto ženy.

Táto etapa prenatálnej diagnostiky odhaľuje ženy, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou majú batoľa s Downovým syndrómom, syndrómami Turner a Cornelia de Lange, syndrómom Patau, Edwardsovým syndrómom, hrubými defektmi neurálnej trubice a inými vývojovými abnormalitami, ktoré nenechávajú žiadnu šancu na vyliečenie. a normálny život.

Skôr sa skríning uskutočňoval len v prípade tehotných žien, ktoré sú ohrozené - ženy, ktoré už majú 35 rokov a staršie, ktoré otehotnejú príbuzní krvi, tí, ktorí predtým mali deti s genetickými problémami alebo ženy, ktoré majú príbuzných s dedičnými ochoreniami. za moju časť alebo za stranu môjho manžela. Ak nastávajúca matka užívala drogy, ktoré boli zakázané v ranom veku dieťaťa, bola tiež predpísaná skríningová štúdia.

Teraz je táto diagnóza predpísaná všetkým spravodlivým sexu v „zaujímavej pozícii“. Samozrejme, žena môže z osobných dôvodov odmietnuť vyšetrenie, ale to nie je celkom rozumné, pretože vyšetrenie nie je nikoho povinné.

Treba poznamenať, že podľa výsledkov skríningu počas tehotenstva po 12 týždňoch nikto neurobí žiadne diagnózy. Toto nie je súčasťou úlohy skríningového výskumu. Žena sa bude spoliehať len na individuálne riziká porodenia chorého dieťaťa a či sú zdravé, možno ju stanoviť inými metódami, ktoré odporučí pôrodník a genetik, ak sú riziká vysoké.

Prvý skríning je považovaný za najdôležitejší a najinformatívnejší. Vykonávajú ho bezplatne pri konzultáciách v mieste bydliska, pokyny pre krvný test a lístok do miestnosti na vyšetrenie ultrazvukom vydáva lekár, ktorému sa žena zaregistrovala na tehotenstvo.

Postup a príprava

Počas perinatálneho vyšetrenia v prvom trimestri je veľmi dôležité dodržiavať prísny postup. Ultrazvuková diagnostika a dodávanie krvi zo žily sa plánuje na jeden deň tak, aby časový interval medzi týmito dvoma činnosťami bol minimálny.

Zvyčajne sa najprv vyšetrujú v ultrazvukovej vyšetrovacej miestnosti a potom sa vyplneným formulárom odoberú do liečebne, kde darujú krv. V niektorých konzultáciách sa však poradie obráti. V každom prípade sa obidve vyšetrenia vykonávajú presne v ten istý deň.

Aby výsledky testu neboli ovplyvnené negatívnymi faktormi, medzi ktoré patria biochemické zmeny v krvi, akumulácia plynov v črevách, žena sa odporúča starostlivo pripraviť na diagnózu. Dva dni by mali ísť na krátku diétu - nejedia mastné a veľmi sladké jedlo, vyprážané a údené, šesť hodín pred krvný test by nemal jesť vôbec. Krvný test sa odoberá nalačno.

Pred ultrazvukom si nechajte pár hodín „Smekta“ alebo „Espumizan“, aby ste sa zbavili črevných plynov, ktoré sú vernými spoločníkmi tehotenstva, pretože môžu spôsobiť tlak na panvové orgány a výsledky ultrazvuku môžu byť nepresné.

Ultrazvuk v 12 týždňoch sa uskutočňuje transvaginálnou sondou; druhý spôsob je na žalúdku, až kým nedáva jasný obraz a pochopenie toho, čo sa deje vo vnútri maternice.

V určený deň, žena príde do kancelárie svojho pôrodníka-gynekológa, je zvážená, jej výška je meraná a podrobný dotazník je vyplnený. Čím viac údajov obsahuje, tým presnejšie budú riziká vypočítané. Do dotazníka sa zapisujú údaje o predchádzajúcich tehotenstvách, potratoch, potratoch, veku a váhe ženy, údaje o jej zlých návykoch (fajčenie, alkohol), informácie o manželovi a zdravotnom stave blízkych príbuzných.

Potom tam bude ultrazvuk, a potom darovanie krvi. Celkové výsledky vytvoria jeden formulár, špeciálny program „porovná“ genetický portrét tehotnej ženy spolu s jej analýzami s „portrétmi“ žien s veľkým rizikom porodenia chorého dieťaťa. Výsledkom bude individuálny výpočet.

ultrazvukové vyšetrenie

V ultrazvukovej miestnosti lekár vyšetruje dieťa, určuje, či je s ním všetko v poriadku, kde je v dutine maternice zakorenený a tiež kontroluje prítomnosť dieťaťa na markeroch, ktoré vykazujú vysokú pravdepodobnosť výskytu dieťaťa s genetickými syndrómami. V 12. týždni, nastávajúca matka bude môcť vidieť svoje dieťa, počúvať jeho malé srdce bije, a tiež vidieť pohyby plodu, ktorý stále nemá fyzicky cítiť.

Lekár v skríningovom protokole z prvého trimestra bude nevyhnutne indikovať, koľko plodov je zobrazených v maternici, či vykazujú známky životne dôležitej aktivity a tiež opisujú hlavné rozmery, ktoré vám umožnia špecifikovať podmienky „zaujímavej situácie“ a zistiť, ako prebieha vývoj dieťaťa.

Čo je skríning v 12. týždni tehotenstva? (Normy ultrazvuku)

Dvanásť týždňov tehotenstva je veľmi dôležitý čas. Očakáva sa, že žena do tohto dátumu už navštívi gynekológa, bude zaregistrovaná a zapísaná do ultrazvukového vyšetrenia. Mnoho budúcich matiek sa teší na prvé vyšetrenie, ktoré pomôže zabezpečiť, že dieťa je v poriadku.

Počas 12 týždňov sa vykonáva prvý skríning tehotných žien, ktorý zahŕňa súbor testov a ultrazvuku.

Prečo ju potrebujete? Aký je skríning lekárov? Čo je možné zistiť z ukazovateľov krvných testov žien a ultrazvuku v 12 týždni tehotenstva? Ako rozlúštiť výsledky? Aké sú normy pre tento termín?

Účel prieskumu

V prvom trimestri tehotenstva sa blíži ukončenie, keď je embryo najzraniteľnejšie na rôzne nepriaznivé faktory. Tentokrát by malo materské telo mať čas namiesto žltého tela, ktoré bolo potrebné v raných štádiách, aby vytvorilo placentu. Ak sa v okamihu všetko deje správne, môžete vylúčiť prítomnosť závažných patológií. Zároveň je plod už dostatočne veľký, aby bolo možné pozorovať akékoľvek problémy počas inšpekcie.

Aby boli v čase narodenia plne pripravené a aby sa predišlo komplikáciám tehotenstva v druhom a treťom trimestri, je potrebné identifikovať prípadné slabé miesta. Preto sa uskutoční prvý skríning. Nasledujúci sa bude konať 16 - 20 týždňov v závislosti od toho, aké budú výsledky pri prvom prieskume.

Existujú dve možnosti diagnózy ultrazvuku: transabdominálna (zvyčajne pomocou tejto metódy) a transvaginálna (so špeciálnymi indikáciami). V závislosti od toho, aký typ je zobrazený vo vašom prípade, vám povie, čo si so sebou vziať.

Zvyčajne prvý ultrazvuk veľmi čaká. Rodičia chcú vedieť, aké je ich dieťa a či je s ním všetko dobré. Lekári dostanú presné informácie o čase a spôsobe vykonávania tehotenstva, na čo sa musíte pripraviť.

Vývoj plodu

Dieťa je už dosť veľké na to, aby bolo možné vidieť a merať najdôležitejšie parametre ultrazvuku, ktoré charakterizujú, ako dobre sa vyvíja, či existujú nejaké patológie. Po vyšetrení bude možné presnejšie určiť trvanie tehotenstva a dátum dodávky. Je dôležité, aby budúci rodičia vedeli, čo sa pozerajú na ultrazvuk a ako na ňom vyvodili závery.

Tu je prepis a norma hlavných ukazovateľov, ktoré funkčný diagnostický lekár zapíše do výsledkov ultrazvuku:

  • Výška - až 10 cm, najčastejšie asi 8 cm.
  • CRL je dĺžka tela v sede (od kostrče k korunke) od 4,3 do 7,3 cm.
  • Hmotnosť - do 20 gramov.
  • Pulz - asi 160 tepov za minútu.
  • Pohlavie - zvyčajne genitálie sú už celkom dobre formované, takže môžete porozumieť tomuto chlapcovi alebo dievčaťu. Ale niekedy je dieťa v takej pozícii, že je ťažké niečo zvážiť. Potom musíte čakať na ďalší prieskum.
  • Počet embryí - niekedy rodičia zistia, že nečakajú jedno dieťa, ale dva alebo tri. Ak áno, môžete už určiť, kto sú - dvojčatá alebo dvojčatá.
  • Pozícia alebo prezentácia - toto číslo v počiatočných fázach môže byť čokoľvek. Záleží len po 32 týždňoch.
  • Zapletenie pupočníkovej šnúry - v norme by to nemalo byť. Ak je zapletenie pozorované, je potrebné informovať lekára, ktorý vedie tehotenstvo. To pomôže znížiť riziko vnútromaternicovej smrti a vybrať správnu taktiku pre prácu.
  • Zóna goliera je jedným z najdôležitejších ukazovateľov, ktoré sa merajú len na ultrazvuku za 12 týždňov. Normálne nepresahuje 3 mm. Veľké veľkosti môžu hovoriť o takej závažnej genetickej patológii, ako je Downov syndróm.
  • BPD, BDP, BRGP - biparietálna veľkosť, meria vzdialenosť medzi parietálnymi kosťami. Po 12 týždňoch je to 21 mm.
  • FML, DLB - dĺžka stehna od 7 do 9 mm.
  • Na posúdenie jednotnosti vývoja je možné stále merať priemery hrudníka, brucha, veľkosti srdca, obvodu hlavy, brucha, dĺžky ramena.

Kombináciou výsledkov všetkých meraní sa posudzuje, či vývoj zodpovedá dátumu, ako je harmonický a či nedochádza k žiadnym oneskoreniam alebo patológiám.

V tomto prípade by mal urobiť záver lekár. Rodičia môžu byť niekedy vystrašení, ak výsledky ultrazvuku ukážu, že všetky parametre dieťaťa sú na dolnej hranici normy. Ale to nie je nevyhnutne znakom problémov, len skutočný termín tehotenstva môže byť o niečo menší, ako sa očakávalo. To isté sa stane, ak je všetko v rodine malé.

Počas tehotenstva

Okrem vyhodnotenia rastu embrya môžu byť výsledky ultrazvuku použité na vyvodenie záverov o tom, ako správne a včasné telo budúcej matky zvládne s tehotenstvom. Do 12. týždňa, žlté telo tehotenstva prakticky nefunguje, ale namiesto toho by mala tvoriť placentu. Veľkosť maternice sa mení, ale v budúcnosti by sa mal pozorovať oveľa väčší rast.

Vzhľadom k tomu, že existuje skríning ultrazvuku, v našej dobe je možné sledovať všetko, čo predtým zostalo tajomstvom. To vám umožňuje nastaviť motorický režim, predpísať lieky, ak máte podozrenie na akékoľvek problémy, ktoré môžu spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod pred tým, ako sa začali prejavovať.

Tu sú niektoré kritériá, ktoré je dôležité venovať pozornosť, keď budú vykonávať ultrazvukové vyšetrenie po dobu približne 12 týždňov:

  • Množstvo plodovej vody - normálne 50 ml. Na určenie tohto ukazovateľa môžu tiež merať vzdialenosť medzi plodom a stenou maternice, mala by byť v rozmedzí 2 - 8 cm, ak je nedostatok plodovej vody, na karte sa zapíše „oligohydramnion“ s nadbytkom „polyhydramnionu“. Obe situácie sú nežiaduce a môžu indikovať prítomnosť infekcie. Preto sú základom pre vymenovanie ďalšieho výskumu.
  • Veľkosť a poloha maternice. Mala by sa rozprestierať asi o 10 cm, zvyčajne s takými rozmermi už nie je v oblasti bedra, preto je čiastočne umiestnená v brušnej dutine.
  • Tonus myometria. V 12. týždni tehotenstva by svalová vrstva maternice nemala byť v hypertonii. Ak je tón zvýšený, potom existuje zvýšené riziko potratu. V tomto prípade môže lekár odporučiť ísť na záchranu a podstúpiť liečbu.
  • Stav placenty. Mal by byť nulový stupeň zrelosti, bez kalcifikácií. Je to veľmi nebezpečné, ak existujú oblasti infarktu placenty, pretože to môže viesť k jeho smrti a hladovaniu kyslíkom plodu.

Vo väčšine prípadov sa ukázalo, že všetko ide dobre a budúce matky vyjdú z ultrazvukového kabinetu veľmi šťastne. Ale ak sa objavia problémy, stojí za to si uvedomiť, že väčšina z nich môže pomôcť modernej medicíne. Hlavná vec je začať v čase a nie príliš veľa starostí.

analýzy

Skríning počas tehotenstva zahŕňa nielen ultrazvuk, bude potrebné vykonať viac ako jeden krvný test. Ak je žena registrovaná skôr, do 12. týždňa už má výsledky všeobecných vyšetrení moču a krvi, HIV testov, pohlavne prenosných chorôb, krvnej skupiny a Rh faktora. Lehota na vymenovanie je presne 12 týždňov. Samozrejme, v prípadoch, keď žena prvýkrát príde na gynekológa neskôr, bude predpísaná rovnaká skúška, ale je lepšie urobiť ju včas a podstúpiť skríning v 12. týždni.

V prípade chronických ochorení alebo komplikácií tehotenstva je možné vykonať ďalší výskum.

Ak je napríklad zvýšené riziko chromozomálnych abnormalít, lekár vám môže odporučiť skontrolovať hladiny PAPP-A a b-hCG. Nezabudnite si vypočuť všetky odporúčania, pretože ďalšie analýzy pomáhajú objasniť situáciu a urobiť všetko možné, aby ste sa čoskoro stali šťastnými rodičmi.

Prvý skríning a ultrazvuk v 12. týždni tehotenstva

Tehotenstvo je jedným z najdôležitejších období života ženy. Budúca matka by mala pochopiť, že starostlivosť o deti začína pred narodením. Ultrazvuk (ultrazvuk) v 12. týždni tehotenstva je jedným z dôležitých štádií na ceste k materstvu. Pomocou svojich nástrojov budú lekári schopní zhodnotiť priebeh procesov u pacienta a jej nenarodeného dieťaťa. Podľa výsledkov diagnózy sa rozhoduje o liekovej terapii, špeciálnom pozorovaní, pokračovaní prenosu alebo jeho ukončení. Takéto radikálne kroky môžu byť potrebné v prípade identifikácie ohrozujúcich patológií.

Čo je to skríning a ako sa líši od konvenčného ultrazvuku?

Skríning je súbor povinných postupov vykonávaných na monitorovanie priebehu tehotenstva. Hlavné vyšetrenie sa vykonáva pomocou ultrazvuku na stanovenie fyzikálnych vlastností plodu a reprodukčného systému matky. Ako súčasť prvého skríningu sa tiež odoberá krv zo žily, nasledovaná biochemickou analýzou odobratého biologického materiálu.

Na jednej strane genetické ultrazvukové vyšetrenie po 12 týždňoch je súčasťou regulovaného rutinného skríningu, na druhej strane sa môže vykonávať samostatne, ak existujú vhodné indikácie, vrátane prípadov, keď je pacient klasifikovaný ako riziková skupina jednou skupinou alebo skupinou indikátorov.

Ako sa cíti budúca matka?

12. týždeň sa telo tehotnej ženy mení. Je to spôsobené rýchlym rastom dieťaťa a zvýšením maternice.

  • veľkosť maternice je približne 12 cm v priemere;
  • pravdepodobne vzhľad vekových škvŕn na tvári;
  • vysoký krvný tlak a častý tep;
  • maternica stúpa, čo vedie k zníženiu rizika potratu;
  • do tejto doby sa toxikóza zvyčajne stráca;
  • zmena hormonálnych hladín spôsobuje zvýšenú podráždenosť.

Telo každej ženy je jedinečné, čo znamená, že pocity sa môžu líšiť od priemerných vlastností.

Stav a nálada ženy v 12. týždni tehotenstva

Celkový blahobyt je charakterizovaný ako emocionálny. Je to spôsobené hormonálnym nastavením tela. Výsledkom je, že žena sa stáva kňučka, temperovaná, citlivá. Blízki príbuzní a priatelia pomôžu udržať pohodlný psychologický stav tehotnej ženy.

V tejto dobe je dôležité dodržiavať správnu výživu a obmedziť emocionálne výbuchy. Uplatňovanie týchto pravidiel má pozitívny vplyv na priaznivý priebeh tehotenstva.

Čo sa deje vo vnútri, čo dieťa cíti

Aktívne sa vyskytujú zmeny v tele dieťaťa. V tom čase už tvoril všetky hlavné vnútorné orgány. Všeobecné vývojové procesy sú spojené s:

  • odlupovanie horných vrstiev kože;
  • produkciu jódu štítnou žľazou;
  • vzhľad nechtov;
  • práca s obličkami;
  • produkcia hormónov a žlče;
  • fungovanie nervového systému a zvýšenie veľkosti mozgu.

Dieťa sa začne aktívne pohybovať, reagovať na dotyk a hluk. Vytvorené individuálne funkcie.

Hormonálne pozadie

Placenta plní funkciu transportu živín a kyslíka do plodu. 12. týždeň ešte nedokončila svoju formáciu, bude to za 2-4 týždne. Dodávka potravín do tohto orgánu nie je obmedzená. Získava úlohu hlavného dodávateľa progesterónu, estrogénu a ďalších hormónov, ktoré sú nevyhnutné pre zdravý vývoj dieťaťa.

Celkový stav hormonálneho pozadia sa môže určiť použitím iných skríningových prvkov. Výsledkom biochemickej analýzy krvi môže byť prítomnosť nielen chromozomálnych abnormalít, ale aj iných patológií, vrátane hormonálnych.

Ako presne zrevidovať silu

Diéta budúcej matky by mala zahŕňať rôzne zlúčeniny vitamínu E a C. Je dôležité, aby jód prevládal, prispieva k normálnemu fungovaniu štítnej žľazy.

Kyselina listová alebo vitamín B9 je ďalšou dôležitou zložkou zodpovednou za duševný vývoj dieťaťa, obdobie gravidity plodu v prijateľných medziach. Najlepšie sa uchováva v mäse a mlieku.

Je dôležité, aby nastávajúca matka konzumovala produkty, ako napríklad:

  • mäso;
  • ryby;
  • ovocie a zelenina;
  • mliečne výrobky;
  • kuracie vajcia.

Vďaka agresívnemu tepelnému spracovaniu potravín sa stratí ich nasýtenie vitamínmi a živinami, takže by ste mali uprednostňovať dusené, pečené, varené, dusené jedlá. Mastné, korenisté, príliš slané potraviny by mali byť vylúčené zo stravy.

Aká je potreba ultrazvukového vyšetrenia v prvom trimestri tehotenstva

Ultrazvuk spolu s biochemickou analýzou krvi je zahrnutý v predpisoch prvého skríningu, ktorý sa zvyčajne vykonáva medzi 11. a 14. týždňom gestačného obdobia. Je to povinné pre všetky tehotné ženy. Pacient má právo odmietnuť podstúpiť túto operáciu, ale zároveň si musí byť vedomý všetkých rizík, ktorým je vystavený on a dieťa.

Skríning v 12. týždni tehotenstva je dôležitým krokom k narodeniu zdravého dieťaťa. Počas tohto postupu môže lekár:

  • analyzovať rast a dozrievanie plodu;
  • detegovať patológiu pri tvorbe vnútorných orgánov;
  • porovnať výsledky získané so stanovenými normami;
  • diagnostikovať hrozbu potratu.

Musím urobiť ultrazvuk až 12 týždňov

Ultrazvukové vyšetrenie pred 12. týždňom tehotenstva je nepovinné, ak žena nepatrí do tzv. Rizikovej skupiny. Patrí medzi ne:

  • prvorodenecké ženy, ktorých predčasné tehotenstvo skončilo potratmi;
  • prítomnosť genetických chorôb jedného alebo oboch rodičov, a to aj v predchádzajúcich generáciách;
  • predtým porodila pacientov, u ktorých boli objavené Downov syndróm;
  • ak tehotná žena v skorých štádiách na lekárske účely užívala nelegálne drogy;
  • starších ako 35 rokov.

V týchto prípadoch môže pozorujúci gynekológ odkázať budúcu matku na neplánovaný ultrazvuk.

Ako sa pripraviť na prvý skríning

Ultrazvukové vyšetrenie v skríningu sa nelíši od štandardného vyšetrenia. V lekárskej praxi existujú dve hlavné metódy jej implementácie: transvaginálne a abdominálne. V prvom prípade bude žena potrebovať plienku, uterák a jednorazový kondóm, v druhom - len uterák alebo plienka. Obvykle sa v 12. týždni tehotenstva vykonáva ultrazvukové vyšetrenie transvaginálnou metódou.

analýzy

Prvé skríningové vyšetrenie zahŕňa nielen ultrazvuk po 12 týždňoch, ale aj kompletnú diagnostiku stavu ženy a plodu. Na to je potrebné darovať krv na biochemickú analýzu. Jeho výsledky sú určené na posúdenie rizík spojených s prenášaním dieťaťa a pravdepodobnosťou priaznivého riešenia narodenia. Test pomôže identifikovať závažné abnormality.

Analýza venóznej krvi je určená na stanovenie hladín ľudského choriového gonadotropínu (hCG) a proteínu PAPP-A v tele - dôležitých zložiek, ktoré priamo ovplyvňujú priebeh tehotenstva.

Ako ultrazvuk tehotná v 12 týždni

Ultrazvuk v 12. týždni sa vykonáva podľa štandardnej schémy vnútornými (transvaginálnymi) alebo externými (abdominálnymi) metódami.

  1. Prvá možnosť zahŕňa zavedenie špeciálneho zariadenia so senzorom priamo do pošvy. Po manipulácii, žalúdok niekedy bolí, v extrémne zriedkavých prípadoch, toto opatrenie môže spôsobiť poškodenie krčka maternice.
  2. Druhá možnosť prináša menšie riziko, ale nie je informatívnym nástrojom na presnú diagnostiku. Dáva možnosť získať obrazy z brušnej dutiny v 3D formáte, ultrazvuk v tomto prípade sa vykonáva metódou externého výskumu.
  3. Niekedy lekári používajú kombinovaný prístup na získanie podrobnejších a presnejších výsledkov.

Čo je zahrnuté v prvom skríningu

Vyšetrenie na konci prvého trimestra zahŕňa:

  • obrazy a elektronické údaje získané po ultrazvuku;
  • výsledky všeobecných klinických analýz krvi a moču, ak je to potrebné, biochemického testu - bez zlyhania;
  • lekára o stave matky a dieťaťa.

Lekári sledujú súlad vývoja plodu so zavedenými normami a absenciou degeneratívnych patológií.

Čo si lekár v priebehu zákroku vyžaduje?

Podľa lekárskych predpisov na monitorovanie tehotenstva sa v 12. týždni stanovuje rutinný skríning. Podľa jeho výsledkov lekár odhalí prítomnosť možných ochorení, patológií a abnormalít. V prípade ich objavenia sa pozornosť tehotnej ženy upriamuje na:

  • možné spôsoby riešenia problémov;
  • predpisovanie liečby, úprava životného štýlu, umiestnenie pacienta pod pozorovaním;
  • analýza zistených odchýlok a následkov, ktoré môžu znamenať.

Pri analýze fyzického vývoja dieťaťa sa hodnotia tieto údaje:

  • dĺžka trupu;
  • veľkosť srdca plodu;
  • umiestnenie orgánov, absencia patológií v ich práci;
  • iné znaky štruktúry tela.

Počas ultrazvukového vyšetrenia lekár venuje osobitnú pozornosť stavu placenty a plnosti krvného zásobovania pupočníkovou šnúrou, v ktorej musí byť jedna žila a dve tepny. Bežnou patológiou je jediná pupočníková artéria (EAP). V mnohých prípadoch je takáto štruktúra fixovaná u úplne normálnych detí, hoci niekedy kombinovaná s poruchami kardiovaskulárneho systému, vedie k retardácii intrauterinného rastu, je nepriamym markerom Downovho syndrómu. Identifikácia tejto odchýlky však nie je základom pre pozorovanie v genetike a menovaní ďalšej diagnostiky, okrem kontrolných ultrazvukov v 28 a 32 týždňoch.

Nakoniec sa posudzuje veľkosť všetkých častí tela, ich pomer, vyvodzuje sa záver o priebehu tehotenstva ako takom. Určité problémy v počiatočných štádiách sú odstrániteľné.

Normálna ultrazvuk v 12. týždni tehotenstva: tabuľka

Po obdržaní výsledkov ultrazvuku, ktorý je zahrnutý v prvom skríningu, sú porovnané so všeobecnými pravidlami. To zahŕňa nielen veľkosť a hmotnosť plodu, ale aj niektoré funkčné charakteristiky. Vlastnú analýzu môžete vykonať na základe nižšie uvedenej tabuľky.

Skríning počas tehotenstva počas 12 týždňov: čo to je, ako sa to robí a čo to ukazuje?

Od okamihu registrácie a počas tehotenstva by mala žena pravidelne absolvovať vyšetrenia od rôznych špecialistov, testovať a robiť ultrazvuk. Za najdôležitejšie sa považujú skríningové vyšetrenia.

Prvý skríning sa vykonáva po dobu 11-14 týždňov, ale je najviac informatívny, ak sa vykonáva po dobu 12 týždňov. Ako sa robí vyšetrenie? Na čo slúži?

Aké skríningové testy sú zahrnuté?

Pri vyšetrení ultrazvukom po 12 týždňoch lekár skúma reprodukčné orgány ženy, kontroluje stav plodu a robí merania, vyhodnocuje stav maternice a placenty.

Na stanovenie hladiny hormónov sa odoberá krv: ľudský choriogonadotropín (hCG) a proteín A spojený s tehotenstvom (PAPP-A). Údaje získané v štúdii študovali gynekológa a špecialistu na genetiku. Ženy, ktoré sú v ohrození alebo majú pochybné alebo negatívne výsledky pre niektoré ukazovatele, môžu byť pridelené ďalšie testy (amniocentéza, choriová biopsia). Riziková skupina zahŕňa tehotné ženy:

  • starších ako 35 rokov;
  • s predchádzajúcimi opakovanými potratmi;
  • majú príbuzných alebo staršie deti s genetickými poruchami;
  • skoré závažné ochorenie;
  • užívanie počas tehotenstva lieky, ktoré agresívne ovplyvňujú plod.

Prečo ultrazvuk v 12. týždni?

Zvláštnosťou prvých 12 týždňov tehotenstva je, že počas tohto obdobia sa tvoria všetky hlavné orgány a systémy dieťaťa, avšak plod ešte nie je chránený placentou pred účinkami negatívnych faktorov prichádzajúcich zvonku.

Ultrazvuk vám tiež umožňuje opraviť:

  • umiestnenie plodu v maternici;
  • počet očakávaných detí;
  • stav placenty a reprodukčných orgánov matky;
  • miesto pripojenia placenty;
  • množstvo a kvalita plodovej vody;
  • úspešnosť tehotenstva;
  • odhadovaný dátum dodania.

Ak žena nepozná presný dátum poslednej menštruácie (napríklad pri nepravidelnom cykle), ultrazvukové vyšetrenie môže určiť gestačné obdobie s vysokou presnosťou.

Ako už bolo spomenuté, prvý skríning poskytuje možnosť vidieť porušenia vo vývoji plodu, aby sa matka mohla rozhodnúť o budúcom osude tehotenstva. Ak sa zistia závažné abnormality, lekári môžu prerušiť proces gravidity. Včasná diagnóza odhalila nasledovnú patológiu plodu:

  • poruchy tvorby nervového systému;
  • Downova choroba;
  • syndróm patau;
  • Shereshevsky-Turnerov syndróm;
  • Brahman-Langeova choroba;
  • Edwardsova choroba.

Dôležitá je aj kontrola stavu placenty, maternice a vnútromaternicových vôd. Ak sú zaznamenané odchýlky, liečba je predpísaná, aby žena mohla udržiavať tehotenstvo a urobiť zdravé dieťa.

Príprava na ultrazvuk

Po 12 týždňoch je plod stále malý, preto je potrebné vylúčiť všetky faktory, ktoré bránia vizualizácii maternice počas štúdie. Vzhľadom k tomu, že počas tohto obdobia sa maternica ešte nezvýšila dostatočne vysoko, môže byť blokovaná vyšetrením plynov nahromadených v čreve. Na ich odstránenie je potrebné odmietnuť použitie do 2 dní pred štúdiou:

  • údené, konzervované, vyprážané a tučné jedlá;
  • morské plody;
  • kapusta;
  • strukoviny a sójové bôby;
  • hrach;
  • múka;
  • biely chlieb;
  • sladkosti.

Ak sa v predvečer prieskumu objavil pocit akumulácie plynu v bruchu, žena môže užívať liek Espumizan. Tento liek je neškodný pre plod a rýchlo odstraňuje nadúvanie v črevách.

Ultrazvuk v 12-týždňovom období sa vykonáva dvoma spôsobmi: transvaginálnou a transabdominálnou. V druhej metóde sa vyžaduje, aby sa naplnil močový mechúr pacienta. K tomu, pol hodiny pred zákrokom, je potrebné vypiť 500 ml vody alebo nevyprázdniť močový mechúr po dobu 2-3 hodín. Musíte si priniesť plienku do ultrazvukovej miestnosti. Niektoré kliniky vyžadujú aj jednorazové rukavice.

Vykonanie postupu

Trvanie procedúry je od 10 do 30 minút. Rýchlosť závisí od umiestnenia plodu v maternici, potreby vyšetrenia ženských pohlavných orgánov, zistených v procese výskumných abnormalít.

Pred vyšetrením špecialista vyplní špeciálny dotazník, ktorý obsahuje všeobecné informácie o matke, o prítomnosti genetických ochorení v rodine, o predpokladanom dátume počatia. Tieto informácie sú potrebné na následné vyhodnotenie získaných údajov.

Transvaginálny (vnútorný) ultrazvuk je vyšetrenie pohlavných orgánov matky a maternice vložením senzora do vagíny. Pred zákrokom je prístroj ošetrený antiseptikom a na ňom je nanesený kondóm. Na to by mala žena ležať na chrbte a trochu ohnúť kolená.

Transabdominálny (externý) ultrazvuk sa tiež vykonáva v polohe na bruchu, ale senzor zariadenia je vedený pozdĺž brucha tehotnej ženy. Aby sa zabránilo prenikaniu vzduchu medzi pokožku a prístroj, aplikuje sa na ženské brucho špeciálny gél. Bez ohľadu na spôsob, akým sa zákrok vykonáva, správne vykonaný postup by nemal pacientovi spôsobiť nepohodlie.

Klasická metóda ultrazvuku je transabdominálna. Metóda transvaginálneho výskumu je zvolená v nasledujúcich prípadoch:

  • Ak má žena nadváhu, záhyby v jej tele zabraňujú kontrole kvality pokožky.
  • Podozrenie z vývoja patológií genitálií. Ak tehotná žena vykazuje príznaky zápalu príveskov, tvorba cysty vo vaječníkoch alebo myómy, vyšetrenie cez kožu nedáva presné výsledky.
  • Diagnostikované s ischemicko-cervikálnou insuficienciou. Keďže vaginálny senzor je umiestnený bližšie k krčku maternice, umožní lepšie vyhodnotenie stupňa patológie.

V niektorých prípadoch sa štúdie uskutočňujú dvoma spôsobmi. Je to nevyhnutné, ak sa počas transabdominálneho vyšetrenia vyskytnú ťažkosti s definíciou určitých ukazovateľov. Toto je možné, ak:

  • dieťa je umiestnené tak, aby nebolo možné odhadnúť parametre oblasti krku;
  • vyšetrenie pomocou prvej metódy odhalilo slabo viditeľné útvary v maternici;
  • ukázalo sa, že placenta alebo fetálne membrány sú pripojené nízko.

Ultrazvuk nepoškodzuje dieťa a matku, takže postup je prijateľný niekoľkými spôsobmi. Po vyšetrení dostane žena názor, s ktorým by mala navštíviť lekára.

Výsledky dekódovania

Protokol ultrazvuku indikuje parametre dieťaťa, počet plodov v maternici, kvalitu plodovej vody, umiestnenie dieťaťa v maternici, frekvenciu srdcového tepu dieťaťa. Lekár tiež opisuje patológie, ktoré sa nachádzajú v maternici alebo iných genitáliách. V opise výsledkov sa používajú špeciálne lekárske skratky a špecifická skratka.

Pri dešifrovaní sa špecialisti spoliehajú na normy, ktoré zodpovedajú podmienkam gestácie. Tabuľka opisuje štandardy hlavných ukazovateľov ultrazvuku tehotenstva v 12. týždni.

Čo ukazuje prvý skríning v 12. týždni tehotenstva?

Ak je tehotenstvo nezvyčajné, matka sa cíti dobre, potom sa bude môcť prvýkrát pozrieť na svoje dieťa počas prvého skríningu v približne 12 týždňoch tehotenstva. To je v tejto dobe skríningová štúdia, v tomto článku sa dozvieme.

Existujú tri projekcie tehotenstva. Prvé ministerstvo zdravotníctva odporúča držať na dobu 11-13 týždňov, optimálne je presne 12 týždňov. Potom sa skríningová štúdia uskutoční v druhom a treťom trimestri (16-24 týždňov a 30-36 týždňov).

Vyšetrenie, ktoré sa vykonáva na samom začiatku procesu prenášania dieťaťa, zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie, ako aj biochemický krvný test na obsah hormónu hCG a proteínu PAPP-A. Pre rad charakteristických markerov, ktoré sa nachádzajú v ultrazvukovej diagnostickej miestnosti, ako aj pre koncentráciu hormónov a proteínov pri analýze tehotnej ženy, je urobený predbežný výpočet rizík pre dieťa s nevyliečiteľnými a smrteľnými genetickými patológiami u tejto ženy.

Táto etapa prenatálnej diagnostiky odhaľuje ženy, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou majú batoľa s Downovým syndrómom, syndrómami Turner a Cornelia de Lange, syndrómom Patau, Edwardsovým syndrómom, hrubými defektmi neurálnej trubice a inými vývojovými abnormalitami, ktoré nenechávajú žiadnu šancu na vyliečenie. a normálny život.

Skôr sa skríning uskutočňoval len v prípade tehotných žien, ktoré sú ohrozené - ženy, ktoré už majú 35 rokov a staršie, ktoré otehotnejú príbuzní krvi, tí, ktorí predtým mali deti s genetickými problémami alebo ženy, ktoré majú príbuzných s dedičnými ochoreniami. za moju časť alebo za stranu môjho manžela. Ak nastávajúca matka užívala drogy, ktoré boli zakázané v ranom veku dieťaťa, bola tiež predpísaná skríningová štúdia.

Teraz je táto diagnóza predpísaná všetkým spravodlivým sexu v „zaujímavej pozícii“. Samozrejme, žena môže z osobných dôvodov odmietnuť vyšetrenie, ale to nie je celkom rozumné, pretože vyšetrenie nie je nikoho povinné.

Treba poznamenať, že podľa výsledkov skríningu počas tehotenstva po 12 týždňoch nikto neurobí žiadne diagnózy. Toto nie je súčasťou úlohy skríningového výskumu. Žena sa bude spoliehať len na individuálne riziká porodenia chorého dieťaťa a či sú zdravé, možno ju stanoviť inými metódami, ktoré odporučí pôrodník a genetik, ak sú riziká vysoké.

Prvý skríning je považovaný za najdôležitejší a najinformatívnejší. Vykonávajú ho bezplatne pri konzultáciách v mieste bydliska, pokyny pre krvný test a lístok do miestnosti na vyšetrenie ultrazvukom vydáva lekár, ktorému sa žena zaregistrovala na tehotenstvo.

Postup a príprava

Počas perinatálneho vyšetrenia v prvom trimestri je veľmi dôležité dodržiavať prísny postup. Ultrazvuková diagnostika a dodávanie krvi zo žily sa plánuje na jeden deň tak, aby časový interval medzi týmito dvoma činnosťami bol minimálny.

Zvyčajne sa najprv vyšetrujú v ultrazvukovej vyšetrovacej miestnosti a potom sa vyplneným formulárom odoberú do liečebne, kde darujú krv. V niektorých konzultáciách sa však poradie obráti. V každom prípade sa obidve vyšetrenia vykonávajú presne v ten istý deň.

Aby výsledky testu neboli ovplyvnené negatívnymi faktormi, medzi ktoré patria biochemické zmeny v krvi, akumulácia plynov v črevách, žena sa odporúča starostlivo pripraviť na diagnózu. Dva dni by mali ísť na krátku diétu - nejedia mastné a veľmi sladké jedlo, vyprážané a údené, šesť hodín pred krvný test by nemal jesť vôbec. Krvný test sa odoberá nalačno.

Pred ultrazvukom si nechajte pár hodín „Smekta“ alebo „Espumizan“, aby ste sa zbavili črevných plynov, ktoré sú vernými spoločníkmi tehotenstva, pretože môžu spôsobiť tlak na panvové orgány a výsledky ultrazvuku môžu byť nepresné.

Ultrazvuk v 12 týždňoch sa uskutočňuje transvaginálnou sondou; druhý spôsob je na žalúdku, až kým nedáva jasný obraz a pochopenie toho, čo sa deje vo vnútri maternice.

V určený deň, žena príde do kancelárie svojho pôrodníka-gynekológa, je zvážená, jej výška je meraná a podrobný dotazník je vyplnený. Čím viac údajov obsahuje, tým presnejšie budú riziká vypočítané. Do dotazníka sa zapisujú údaje o predchádzajúcich tehotenstvách, potratoch, potratoch, veku a váhe ženy, údaje o jej zlých návykoch (fajčenie, alkohol), informácie o manželovi a zdravotnom stave blízkych príbuzných.

Potom tam bude ultrazvuk, a potom darovanie krvi. Celkové výsledky vytvoria jeden formulár, špeciálny program „porovná“ genetický portrét tehotnej ženy spolu s jej analýzami s „portrétmi“ žien s veľkým rizikom porodenia chorého dieťaťa. Výsledkom bude individuálny výpočet.

V ultrazvukovej miestnosti lekár vyšetruje dieťa, určuje, či je s ním všetko v poriadku, kde je v dutine maternice zakorenený a tiež kontroluje prítomnosť dieťaťa na markeroch, ktoré vykazujú vysokú pravdepodobnosť výskytu dieťaťa s genetickými syndrómami. V 12. týždni, nastávajúca matka bude môcť vidieť svoje dieťa, počúvať jeho malé srdce bije, a tiež vidieť pohyby plodu, ktorý stále nemá fyzicky cítiť.

Lekár v skríningovom protokole z prvého trimestra bude nevyhnutne indikovať, koľko plodov je zobrazených v maternici, či vykazujú známky životne dôležitej aktivity a tiež opisujú hlavné rozmery, ktoré vám umožnia špecifikovať podmienky „zaujímavej situácie“ a zistiť, ako prebieha vývoj dieťaťa.

Ukazovatele miery vývoja na 12 týždňov sú:

Obvod hlavy plodu (FG) - 58-84 mm, najčastejšie - 71 mm.

Parietálna veľkosť kostrče (CTD) je 51-59 mm, najčastejšie 55 mm.

Veľkosť biparientovanej hlavy (BPR) je 18-24 mm, najčastejšie 21 mm.

Tepová frekvencia (HR) - 140-170 tepov za minútu.

Je prítomná motorická aktivita.

Okrem toho, lekár určuje dva najdôležitejšie pre diagnostiku genetických patológií marker - hrúbka goliera priestoru a prítomnosť nosových semien v omrvinky. Faktom je, že u detí s hrubými vývojovými defektmi je záhyb krku zväčšený v dôsledku podkožnej tekutiny (opuch) a nos je sploštený. Zvážte, že zostávajúce kosti tváre budú schopné len za pol alebo dva kalendárne mesiace.

TVP (hrúbka priestoru goliera) po 12 týždňoch v neprítomnosti patológií nepresahuje rozsah 0,7-2,5 mm. Ak má dieťa tento parameter mierne prekročený, nastávajúcemu dieťaťu možno odporučiť, aby podstúpil ultrazvukové vyšetrenie opäť v týždni. Ak TVP výrazne prekročí hornú hranicu normy, bude potrebné ďalšie vyšetrenie, riziko porodenia chorého dieťaťa sa zvýši. Je to viac ako 3,0 mm a viac.

Je oveľa ťažšie vidieť nosné kamene, nie vždy sú viditeľné po 12 týždňoch, plod sa môže usadiť späť k lekárskemu senzoru a tvrdohlavo nechcú otáčať a nechať si nos merať. Ak sa to podarilo, normálne hodnoty dĺžky kostí nosa sa v tomto čase považujú za hodnoty, ktoré nepresahujú rozsah 2,0–4,2 mm.

Ak lekár uviedol, že v 12 týždňoch tieto kosti nie sú vizualizované alebo ich veľkosť je menšia ako 2 mm, program, ktorý vypočíta riziká, zvýši individuálne pravdepodobnosti narodenia dieťaťa s Downovým syndrómom, Turner, Patau.

V skutočnosti, dieťa môže mať len malý miniatúrny nos, ktorý je stále ťažké zachytiť v číselnom vyjadrení, najmä na starom ultrazvukovom skeneri s nízkou čistotou obrazu.

Teoreticky, po 12 týždňoch, sa už môžete pokúsiť určiť pohlavie dieťaťa, pretože sa tvoria vonkajšie genitálie, a ak je dieťa vhodne umiestnené a otvorené pre oko diagnostika, môže sa ľahko zistiť. Človek by však od lekára nemal očakávať, že sa narodí chlapec alebo dievča. Sex v tomto okamihu možno nazývať len pravdepodobne (pravdepodobnosť presného zásahu je asi 75-80%). Presnejšie povedané, lekár vyhodnotí pohlavné charakteristiky dieťaťa na nasledujúcom ultrazvuku, po 16-17 týždňoch tehotenstva.

Navyše, na konci prvého trimestra, ultrazvuk skúma pravdepodobné hrozby prerušenia tehotenstva - zosilnené steny maternice môže znamenať prítomnosť hypertonie, rovnako ako stav krčka maternice, vajíčkovodov, krčka maternice.

Biochemický krvný test

Pri analýze venóznej krvi tehotnej ženy laboratórny technik zistí množstvo hormónu hCG a plazmatického proteínu PAPP-A v ňom obsiahnutého. Vzhľadom na to, že sa hodnotia iba dve zložky krvi, prvý skríningový test sa nazýva „dvojitý test“. Výsledky tejto štúdie, na rozdiel od ultrazvukových údajov, ktoré žena vydáva okamžite po absolvovaní, budú musieť čakať od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov - to závisí od toho, ako dlho sa front zoradil na výskum v akreditovanom lekárskom genetickom laboratóriu.

Aké čísla budú výsledkom analýz, možno len hádať, pretože jednotlivé laboratóriá používajú vo výpočtoch vlastné normy. Na zjednodušenie dekódovania je obvyklé hovoriť o rýchlosti PAPP-A a hCG v MoM - násobku mediánu. Pri zdravom tehotenstve, keď sú dieťa aj matka v poriadku, obe hodnoty „zapadajú“ v rozsahu od 0,5 do 2,0 MoM.

Kolísanie z tohto rozsahu na väčšiu alebo menšiu stranu vedie k mnohým skúsenostiam u tehotných žien a mnohým možným možnostiam z dôvodov:

Zvýšený hCG. „Bust“ na tomto indikátore môže byť príznakom Downovho syndrómu u dieťaťa, ako aj znamenia, že žena nosí viac ako jedno dieťa. 2 plody spolu dávajú praktické dvojité zvýšenie hormonálnej normy. Zvýšený hCG môže byť žena, ktorá trpí obezitou, edémom, toxémiou, diabetom a hypertenziou.

Zníženie HCG. Nedostatočná hladina tohto hormónu, inherentná len u tehotných žien, je charakteristická pre rozvoj Edwardsovho syndrómu a môže tiež naznačovať pravdepodobnosť potratu alebo oneskorenia vo vývoji dieťaťa.

Znížiť PAPP-A. Pokles plazmatických proteínov vo vzorke niekedy naznačuje vývoj takých stavov, ako je Downov syndróm, Patau, Edwards, Turner. Nedostatočné množstvo tejto látky často poukazuje na podvýživu dieťaťa, že strúhanka nemá dostatok živín a vitamínov, ktoré potrebuje na normálny vývoj.

Zvýšenie PAPP-A. Zlepšenie proteínu vo vzorke nemá veľkú diagnostickú hodnotu z hľadiska výpočtu možného rizika chromozomálnych abnormalít. Tento indikátor môže byť vyšší ako normálny s dvojitým alebo trojitým, ako aj so sklonom k ​​veľkému plodu.

Ako sa vypočíta riziko?

Výsledky testov a ultrazvuku, ako aj všetky dostupné informácie o zdravotnom stave tehotnej ženy a jej veku sú načítané do špeciálneho programu. Výpočet individuálneho rizika teda vykonáva stroj, ale osoba - genetik - kontroluje výsledok.

Pre kombináciu faktorov môže individuálne riziko vyzerať ako pomer 1: 450 alebo 1: 1300 pre každé ochorenie. V Rusku sa riziko považuje za 1: 100. Prahové riziko je 1: 101 - 1: 350. Ak sa teda tehotná žena počíta s pravdepodobnosťou dieťaťa s Downovým syndrómom 1: 850, znamená to, že jeden z 850 detí u žien a rovnaké zdravotné ukazovatele, vek a iné kritériá sa narodia chorí. Zostávajúcich 849 sa narodí zdravo. Toto je nízke riziko, netreba sa obávať.

Ženy, u ktorých skríningová diagnostika po 12 týždňoch vykazuje vysoké riziko pre určité genetické ochorenie, sa odporúča dodatočná diagnostika, pretože samotný skríning nemožno považovať za základ pre konečný verdikt, nie je taký presný. Môžete prejsť neinvazívnym testom DNA. Takáto analýza má niekoľko desiatok tisíc rubľov a robí ju výlučne v lekársko-genetických centrách a klinikách.

Ak analýza potvrdí podozrenie, stále musíte prejsť na invazívny test.

Amniocentéza alebo choriová biopsia sa môže ponúknuť okamžite, bez plytvania času a peňazí na vyšetrenie detských krvných buniek izolovaných z materskej krvi, ako sa to robí pri neinvazívnom teste DNA. Avšak biopsia aj amniocentéza znamenajú prienik do membrán, aby sa získal materiál na analýzu. Procedúra sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku len skúsenými lekármi, avšak riziko, že sa vyskytne infekcia plodu, výtok vody, ukončenie tehotenstva, stále pretrváva.

Súhlas alebo nesúhlas s podstúpením invazívneho vyšetrenia s vysokými rizikami je pre každú ženu súkromnou záležitosťou, nikto ju nemôže robiť. Presnosť analýzy je 99,9%. Ak sa potvrdia neuspokojivé predpoklady, žena dostane žiadosť o ukončenie tehotenstva zo zdravotných dôvodov. O tom, či ju prerušiť, by mala rozhodovať aj samotná žena a jej rodina.

Ak sa rozhodne opustiť dieťa, žena bude mať stále dostatok času pripraviť sa na narodenie „špeciálnej“ omrvinky.

Skríning prvého trimestra - výsledky a transkript

Prenatálny alebo 1. trimesterový skríning - čo je tento postup? Ako to ide a čo to ukazuje? Tieto otázky často kladú budúce matky v predvečer prieskumu. Skríning je len diagnóza, ktorá sa vykonáva za účelom identifikácie možných patológií, porúch a genetických abnormalít vo vnútromaternicovom vývoji dieťaťa. Lehota na vymenovanie konania nie je skoršia ako 11 týždňov. Absolvovanie skúšky sa vyžaduje do 13 týždňov a 6 nasledujúcich platných dní počas tehotenstva:

  • vek budúcej matky je viac ako 35 rokov;
  • prípady úmrtia plodu;
  • potraty;
  • infekčné a zápalové ochorenia;
  • možné genetické riziko komplikácií, existujúcich patológií predchádzajúceho plodu;
  • rodinné väzby medzi rodičmi;
  • prítomnosť prípadov alkoholizmu, drogovej závislosti, fajčenia v rodine;
  • práca v nebezpečnej výrobe;
  • užívanie nelegálnych drog.

Prvé vyšetrenie sa vykonáva v súlade s rozhodnutím Ministerstva zdravotníctva SR. V akom týždni je potrebné urobiť gynekológa rozhodne. Zvyčajne nie neskôr ako 13 odhadovaných týždňov. Predpísaný skríning prvého trimestra zahŕňa prechod ultrazvuku, krvné testy, dôkladnú biochemickú analýzu jeho zloženia.

Diagnostika na prvom ultrazvuku

Zvyčajne sa vykonáva v prípadoch podozrenia na oplodnenie. Už od druhého týždňa oneskorenia navrhovanej menštruácie ultrazvuková štúdia ukazuje prítomnosť tehotenstva, približné obdobia plodu, jeho vývoj a možné ochorenia alebo poruchy. Prechádza abdominálne, to znamená, že pre štúdiu používa brušnej steny, bez zavedenia vagíny. Vyžaduje sa príprava:

  • strave. Približne 3 dni pred plánovanou štúdiou. Nemôžete jesť pred ultrazvukové fazuľa, kapusta, sýtené nápoje, pekárenské výrobky, ovocie;
  • naplnený močový mechúr. 3 hodiny pred ultrazvukom nie je možné močiť;
  • držali prísne na prázdnom žalúdku. Nejedzte jedlo 4 hodiny pred diagnózou.

Môže sa uskutočniť menej často transvaginálny alebo panvový ultrazvuk. Viac informatívne. Diagnóza prebieha so zavedením ultrazvukového senzora do pošvy. Príprava a špeciálna diéta sa nevyžaduje. Miera skríningu tehotenstva v prvých týždňoch:

  • umiestnenie maternice. Hodnota "anteflexio";
  • obrysy. Musí byť definované ako ploché;
  • rozmery maternice: 70 mm x 60 mm x 40 mm. Zodpovedajú dĺžke, šírke, priemeru;
  • múr. Homogenita echo;
  • gestačné vajce. Priemer do 5 mm alebo viac v závislosti od periódy;
  • endometriálna degenerácia. Označuje tehotenstvo;
  • maternica je homogénna;
  • veľkosť vaječníkov. Šírka, dĺžka a hrúbka zodpovedajú hodnotám: 25 mm x 30 mm x 15 mm.

Zvyčajne je takéto vyšetrenie zahrnuté do pravidelného fyzického vyšetrenia. Nie vždy gynekológ môže určiť tehotenstvo na vlastnú päsť. Ak tehotenský test preukáže pozitívny výsledok, ďalšia diagnóza sa vykoná v skorých štádiách. Do ultrazvuku nemôže byť skôr ako 1,5-2 týždne po oneskorení menštruácie.

Ultrazvuk za 12 týždňov

Menovaný gynekológom. Vykonáva sa na klinike špecialistami od 11 do 13 týždňov. Určiť patológie a poruchy vývoja plodu a tehotenstva. Vyžaduje sa príprava:

  • strave. Na 3 dni, úplné odstránenie sladké, čokolády, morské plody, bohaté jedlo, strukoviny a kapusta;
  • Pred vyšetrením nevymočujte 2-3 hodiny. Pri vykonávaní abdominálneho vonkajšieho ultrazvuku.

Včasný ultrazvuk ukazuje možné genetické riziko ochorenia chorého dieťaťa. Tento problém ďalej skúste. Prvé týždne nosenia dieťaťa sú veľmi dôležité. Vo výsledkoch by sa mala uviesť norma nasledujúcich hodnôt:

  • veľkosť embrya. Meranie od hlavy k chvostovej kosti. Indikátor KTR;
  • Vzdialenosť od chrámu k chrámu. BPR dáta;
  • hrúbka, hustota priestoru goliera, TVP;
  • výpočet srdcových kontrakcií a ich frekvencia, srdcová frekvencia.

Zistiť pohlavie dieťaťa prostredníctvom ultrazvuku v 12. týždni všetky budúce rodičia snívajú. Nie je však možné presne určiť. Príliš časté chyby lekárov. V tomto prípade je lepšie vykonať ultrazvuk v 16. týždni vývoja plodu.

Norma a interpretácia výsledkov

Mnohí pacienti určujú, ktorý týždeň sa najlepšie vykoná ultrazvukovým vyšetrením. Ak sú údaje z predchádzajúceho ultrazvuku, je určený presný časový rámec, ktorý predpokladá 12 týždňov tehotenstva. V iných prípadoch časovanie ukazuje gynekologické vyšetrenie. Rýchlosť a interpretácia výsledkov prvého ultrazvukového vyšetrenia by mali mať tieto ukazovatele:

  • 10 týždňov. KTR 33 - 41 mm. TVP do 2,2 mm. Nosná kosť je viditeľná. Frekvencia tepu - 161 -179 úderov. BPR 14 mm;
  • 11 týždňov. KTR do 50 mm. TVP - do 2,4 mm. Nosná kosť je vizualizovaná. Srdcový rytmus - 153 - 177. BPR 17 mm;
  • 12 týždňov. KTR do 59 mm. TVP do 2,5 mm. Nosová kosť viac ako 3 mm. Frekvencia tepov - 150-174. BPR 20 mm;
  • 13 týždňov. KTR nie viac ako 73 mm. TVP na 2,7 mm. Nosová kosť viac ako 3 mm. Prevencia tepu - 147-171. BPR 26 mm.

Okrem týchto údajov, obvod hlavy dieťaťa, štruktúra mozgu, vzdialenosť od kostí: čelný a týlny je určená. Viditeľné sú predlaktie, panvové a bedrové kosti. Veľkosť srdca, komory. Lekár berie do úvahy plodovú vodu, hrúbku placenty. Môžu existovať zlé výsledky ultrazvuku, ktoré indikujú genetické riziko vzniku chorého plodu a zodpovedajúcich syndrómov:

  • Nadol. TVP alebo golier kože na krku dieťaťa má šírku až 2,8. Je naplnený kvapalinou. V Downovom syndróme, tmavá tekutina. Nosná kosť je skrátená, vzdialenosť medzi očami je zvýšená, dochádza k tachykardii a srdcovým ochoreniam;
  • Edwards. Bradykardia alebo pokles srdcovej frekvencie plodu, nosnej kosti chýba, v pupočníkovej šnúre sa pozoruje len jedna tepna, hernia brušnej dutiny;
  • Pata. Zväčšenie močového mechúra, tachykardia, zhoršená tvorba mozgu;
  • Turner. Plod má abnormálny srdcový tep, oneskorenie vývoja, ktoré zodpovedá 8 týždňom tehotenstva;
  • Smith-Lemli-Opitz. Dedičné genetické ochorenie. Dôvod - porušenie metabolizmu cholesterolu. Je charakterizovaná mutáciami, kraniofaciálnymi anomáliami, neurologickými abnormalitami;
  • de lange. Choroba, ktorej genetický rizikový faktor je 25%. Podmienka - možné mutácie u rodičov. U plodu je falošne pozitívny výsledok 5%;
  • Triploid. Nedostatok separácie do príslušných častí mozgu, holoprocephalus. Zníženie srdcovej frekvencie, bradykardia. Omphalocele alebo abnormálne umiestnenie brušných orgánov. Zväčšená panvica obličiek a viac ako dve cysty v lebečnej kranii.

Na ďalšie vyšetrenie sa odoberie krv tehotnej žene a odoberú sa vzorky z plodu. Ak sa zistí aspoň jedno z vyššie uvedených porušení, tehotenstvo sa ukončí. Preto je skríning taký dôležitý. Každá odchýlka od normy vyvoláva podozrenie zo strany špecialistu.

Biochemický skríning

Toto vyšetrenie sa musí vykonať ihneď po diagnostike ultrazvukom. Čo je to: biochemický skríning? Keď sa identifikuje gestačný vek, indikujú sa všetky ukazovatele vývoja plodu, je potrebný biochemický krvný test alebo genetický skríning. Ako prebieha príprava:

  • potravín, ktoré spôsobujú alergie. Čokoláda, údené výrobky, morské plody;
  • zákaz tukových potravín;
  • analýza je prísne na prázdny žalúdok. Je zakázané piť vodu.

Odporúča sa študovať hormonálne zloženie krvi za jeden deň ultrazvukom. Potom bude lekár schopný objektívne vyhodnotiť výsledky a získané údaje. Normy biochemického zloženia krvi sa posudzujú podľa troch ukazovateľov. Tieto významy: choriový gonadotropín p-hCG, proteín PAPP-A a MoM.

Výsledky biochemického skríningu: údaje β-hCG

Zrejmý vo forme druhého prúžku pri absolvovaní obvyklého tehotenského testu doma. Indikátory hCG sú nejednoznačné. Ak je zvýšený v krvi, je možné, že nastávajúci rodičia očakávajú dvojčatá. Interpretácia výsledkov β-hCG v ng / ml:

  • 10 týždňov od 25,8 do 181,6;
  • 11 týždňov od 17,4 do 130,4;
  • 12 týždňov od 13,4 do 128,5;
  • 13 týždňov od 14,2 do 114,7.

Ak je beta-hCG zvýšené v ktoromkoľvek štádiu, plod môže mať Downov syndróm a matka má cukrovku alebo toxikózu. Zníženie normy β-hCG varuje pred možnou patológiou, ako je Edwardsov syndróm, riziko potratu, placentárna nedostatočnosť alebo mimomaternicové tehotenstvo. Až do 12 týždňov sa tento hormón zvyšuje, ale v normálnom rozsahu. Po - ide dole.

Rýchlosť PAPP-A za 12 týždňov

Proteín, proteín A, ktorý sa vytvára počas tehotenstva placentou. Poukazuje na normálny priebeh vývoja plodu. Ak je PAPP-A zvýšená, žena môže mať blednúce tehotenstvo alebo potrat. Proteínová kvapka označuje genetické ochorenie. Ukazovatele normy PAPP-A v krvi:

  • 10-11 týždenne. PAPP-A od 0,45 IU / ml do 3,73 IU / ml;
  • 11-12 týždeň. PAPP-A od 0,78 IU / ml do 4,77 IU / ml;
  • 12-13 týždeň. PAPP-A od 1,03 IU / ml do 6,02 IU / ml
  • 13-14 týždeň. PAPP-A od 1,47 IU / ml do 8,55 IU / ml.

Nízke miery sú genetickým rizikom patológií. Choroby ako Downov syndróm, Edwards, de Lange. Táto analýza platí len 14 týždňov. V druhom trimestri sa stáva neinformačným.

Po všetkých získaných údajoch lekár vypočíta koeficient odchýlky od normy MoM. Zvyčajne sa pohybuje od 0,5 do 2,5. Ak je prekročená na hodnotu 3,5, potom existuje niekoľko embryí. Konečný vzhľad výsledku môže byť „pozitívny“ pre patológiu a „negatívny“. Ďalšie vyšetrenia sa uskutočnia už v 2. trimestri.

Koľko je približne tento postup závisí od jeho umiestnenia. Prenatálna diagnostika bude stáť 1600 rubľov. Rozdiel medzi ultrazvukom a biochemickým odberom krvi na výskum by nemal byť dlhší ako 5 dní. Mali by ste mať všetky údaje z predchádzajúcich prieskumov s vami.

Čo by sa malo čítať:

Uzi, ako súčasť skríningu na 12. týždeň

Prišiel 12. týždeň. Prvý trimester sa blíži ku koncu. Môžete povedať príbuzným a priateľom o tehotenstve, od tohto bodu je riziko spontánneho potratu výrazne znížené. V konzultácii žien lekári predpisujú skríning. Cieľom tejto štúdie je identifikovať abnormality plodu a možné genetické abnormality vo vývoji.

Plánovaný skríning zahŕňa: ultrazvuk (ultrazvuk) a biochemickú analýzu krvi.

Ako sa cíti budúca matka?

Doteraz bola maternica plochá a malá, po dobu 12 týždňov má formu hrušky, priemer maternice je približne 12 cm, nauzea sa zastaví, čo je spôsobené tým, že žlté telo je resorbované. Placenta je teraz zodpovedná za rast a vývoj dieťaťa. Riziko potratu sa znižuje.

Telo pracuje s väčšou silou, takže krvný tlak môže byť mierne zvýšený, búšenie srdca. Amniotická tekutina sa zväčšuje, brucho začína rýchlo rásť, maternica stúpa do brušnej dutiny. Časté močenie sa už neobťažuje.

S rastom brucha začína prírastok hmotnosti. Počas posledných týždňov v normálnom vytáčaní až do 3,5 kg. Silný prírastok hmotnosti je nežiaduci. V priemere každý týždeň môžete pridať 350 gramov.

Na tvári môžu byť pigmentové škvrny, tmavá čiara od pubis až po pupok, halo okolo bradaviek bude tmavšie. To všetko je normálne a pôjde po pôrode. Tiež, vzhľad akné, v dôsledku zmien v hormonálnej úrovni.

V tomto období mnoho tehotných žien trpí častým pálením záhy. Pomôcť vám môže „beztučná a vyprážaná“ strava a oddelenie jedla v malých porciách.

Existuje podráždenosť, nadmerná emocionalita.

Čo sa deje vo vnútri? Čo cíti dieťa?

Vytvoria sa všetky orgány dieťaťa. Od tohto bodu sa budú rozvíjať a zlepšovať.

Nasledujúce zmeny sa vyskytujú v tele dieťaťa:

  • vrchná vrstva kože sa odlúpne;
  • štítna žľaza produkuje jód;
  • na prstoch sa objavia nechty;
  • obličky začnú fungovať;
  • hypofýza produkuje hormóny, pečeň - žlč;
  • nervový systém funguje.

Dieťa môže nasať prst, aktívne sa pohybovať, reagovať na dotyk žalúdka, hluk, ale nastávajúca matka to ešte necíti. Dieťa môže pociťovať bolesť, tváre sa formujú. Ovocie veľkosti citróna (hmotnosť 14 gramov. Výška 12,5 cm) sa stáva ako malý muž. Prečítajte si viac o tom, čo sa deje v ženskom tele v 12. týždni →

Skríning ultrazvuku po dobu 12 týždňov

Prvý skríning sa môže uskutočniť od 11 do 13 týždňov tehotenstva. Týždeň 12 je považovaný za najlepší čas pre ultrazvukovú diagnostiku. Ak sa skríning vykoná skôr alebo neskôr ako toto obdobie, výsledky môžu byť nespoľahlivé.

Skríning pozostáva z ultrazvukového postupu a biochemického krvného testu. Najprv sa vykoná ultrazvuk, potom sa z žily odoberie krv, pretože ak sa zistia patológie pomocou ultrazvuku, výsledky krvných testov poskytnú úplný obraz.

V niektorých prípadoch nemusí byť odber krvi potrebný. Napríklad počas zmeškaného potratu alebo ak má plod abnormality nezlučiteľné so životom.

Nedávno sa toto vyšetrenie stalo povinným a je zahrnuté do systému riadenia tehotenstva, ale existujú rizikové skupiny, ktoré je potrebné skúmať častejšie.

Je potrebný ďalší výskum, ak:

  • predchádzajúce tehotenstvo sa skončilo potratom (2 alebo viackrát);
  • rodina už má deti s Downovým syndrómom alebo Patau (a ďalšie);
  • sú príbuzní s genetickými chorobami;
  • v počiatočných štádiách žena užívala drogy, ktoré boli počas tehotenstva zakázané;
  • žena nad 35 rokov.

Ultrazvuk môže byť vykonaný dvoma spôsobmi:

V prvom prípade sa tenký senzor vloží do vagíny. Tento druh ultrazvuku neprináša bolesť, ale môže byť trochu nepríjemný. Nevyžaduje žiadne školenie.

V druhom prípade sa senzor spustí na spodnej časti brucha. Je nevyhnutné, aby bol močový mechúr plný. Pred zákrokom budete musieť vypiť asi liter vody. Voda musí byť nesýtená. Nie je možné ísť na toaletu 3-4 hodiny pred vyšetrením.

Aký je rozdiel medzi skríningovým ultrazvukom a konvenčným?

Samotný postup nie je odlišný. Vykonáva sa tiež pomocou senzora. Skríningový ultrazvuk sa vykonáva na včasnú detekciu abnormalít plodu v špecifickom gestačnom veku. Ak sa zistia abnormality, je potrebné zistiť, či je liečba možná.

V ostatných prípadoch môže byť ultrazvuk priradený na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy. Dodatočný výskum je možný aj na žiadosť rodičov, ak počas plánovaného skríningu nebolo možné určiť pohlavie dieťaťa.

Čo možno vidieť na ultrazvuku?

Existuje niekoľko ukazovateľov, ktoré lekár skúma. Najdôležitejšie je TVP. Hrúbka priestoru goliera je hrúbka mäkkého tkaniva okolo krku. Za normálnych okolností sa berie do úvahy indikátor nepresahujúci 3 mm. Ak je indikátor zvýšený, môže to naznačovať možné patologické stavy.

Ďalším dôležitým ukazovateľom je KTR (kostrová veľkosť).

Na zistenie odchýlok sú potrebné tieto dve veličiny. Meranie TVP má zmysel, keď je veľkosť KTR 45 - 85 mm, preto je dôležité vykonávať skríning najskôr 11 a najneskôr 13 týždňov.

Zvýšené sadzby TVP nie sú dôvodom na paniku. Po ultrazvuku sa daruje krv na biochémiu, ktorej výsledky dokazujú zdravie plodu.

Hlavné ukazovatele výskumu plodu:

  • TVP (hrúbka priestoru goliera);
  • KTR (coccyx - parietálna veľkosť);
  • Nosová kosť;
  • Tepová frekvencia (srdcová frekvencia);
  • veľkosť biparietálnej hlavy;
  • LZR (pubic-okcipitálna veľkosť);
  • DB (dĺžka stehna);
  • Výfuk (objem hrudníka);
  • Chladiaca kvapalina (objem brucha).

To môže chrániť:

  • veľkosť nosovej kosti nižšia ako normálna;
  • vyhladené rysy tváre;
  • nosná kosť nie je definovaná;
  • namiesto dvoch pupočníkových artérií, jeden;
  • hernia pupočnej šnúry je viditeľná;
  • zníži sa srdcová frekvencia;
  • búšenie srdca.

Dieťa úplne vstupuje do rámu, tvár a telo sa stali známymi formami. Je stále príliš malá, takže často mení svoju pozíciu v maternici. Genderové znaky sa formujú, ale sex je ťažké určiť. To možno urobiť neskôr.

Okrem dieťaťa sa na ultrazvukové vyšetrenie pozerá všetko, čo ho obklopuje a stav matky. Lekár vyhodnotí:

  • tón maternice;
  • dĺžka krčka maternice;
  • stav placenty, jeho umiestnenie, hrúbka, veľkosť a zloženie;
  • stav vnútorného hrdla;
  • stupeň priehľadnosti plodovej vody, ich počet.

Krvný test

Po ultrazvuku by mal byť krvný test pre biochémiu. Krv sa odoberá zo žily. Skúmajú sa tu voľné beta-hCG a proteín-A, hormóny spojené s tehotenstvom.

Každý týždeň má svoju vlastnú úroveň hCG. Testovacie prúžky na stanovenie tehotenstva pôsobia na rovnakom princípe - merajú hladinu tohto hormónu. Zvýšené hladiny hCG v 12. týždni môžu byť spôsobené toxikózou, viacpočetným tehotenstvom alebo Downovým syndrómom u plodu. Znížené hladiny hormónov môžu naznačovať oneskorenie vývoja, zmrazenie tehotenstva, riziko spontánneho potratu.

Vysoká hladina proteínu-A neposkytuje žiadne informácie pre diagnostiku, jeho znížená hladina môže znamenať hroziaci potrat. alebo pozorované v prítomnosti Edwardsovho syndrómu, Cornelia de Lange, Down.

Pri analýze výsledkov lekári používajú koeficient, ako napríklad MoM. Normálna hladina je 0,5 - 2,5, s jednorazovým tehotenstvom, pre viacpočetné tehotenstvo, indikátor je vyšší - 3,5.

Vplyv na výsledky má:

  • IVF
  • viacpočetné tehotenstvo;
  • užívanie progesterónu;
  • hmotnosť ženy;
  • diabetes mellitus;
  • psychologický stav;
  • ohrozený potrat

Normy hCG v krvi:

  • 11 týždňov - 17,4–130,4 ng / ml (medián 47,73 ng / ml)
  • 12 týždňov - 13,4–128,5 ng / ml (medián 39,17 ng / ml)
  • 13 týždňov - 14,2–114,7 ng / ml (medián 32,14 ng / ml)

Štandardy obsahu proteínu-A v krvi, PAPP-A:

  • 11 týždňov - 0,46 - 3,73 mU / ml
  • 12 týždňov - 0,79–4,76 mU / ml
  • 13 týždňov - 1,03 - 6,01 mU / ml

Trochu anatómie, ktorá rozlúči záver ultrazvuku

Maternica je taká „taška“ svalov, ktorej kontrakcia alebo napätie sa nazýva maternicový tón. Ak je tón zvýšený, lekár Vám predpíše vhodnú liečbu. Ak chcete vynechať tento bod nemôže byť, zvýšený tón môže viesť k potratu.

Cervix okrem udržania plodu plní aj funkciu ochrany pred infekciami. Mala by byť pevná a pevná. Až do 37. týždňa, keď sa telo začne pripravovať na pôrod, bude jemnejšie a kratšie.

Hltan sa nachádza na hranici maternice a krčka maternice, ktorá sa nachádza vo vnútri krčka maternice. Zev by mal byť uzavretý. Lekár by mal venovať osobitnú pozornosť vnútornému hltanu, ak predchádzajúce tehotenstvo skončilo potratom. Priemer hltanu viac ako 1 cm môže indikovať cervikálnu insuficienciu.

Aminiotická tekutina chráni plod pred infekciou a vonkajšími vplyvmi. Na kontrolu použitia indexu plodovej vody sa meria v mm. Hovorí o množstve vody. Pre každý týždeň tehotenstva má svoj vlastný index a jeho možné výkyvy. Kvapalina by mala byť číra. Nízka voda a vysoká voda hovoria o možných odchýlkach.

Placenta po 12 týždňoch do konca ešte nebola vytvorená, avšak teraz plod dostáva cez ňu všetky prospešné látky. Na záver, lekár uvedie miesto svojho pripojenia k stene maternice. V tomto čase tiež určujú stupeň zrelosti placenty. Sú len tri. V krátkodobom horizonte normálny nulový stupeň. Hrúbka sa meria na najhrubšom mieste. Viac o placente →

V súčasnosti sa skríningový výskum stal povinným pre každého. Skríning pomáha včas identifikovať problémy a prijať opatrenia.

Autor: Olga Gavrilyuk,
špecificky pre Mama66.ru

Užitočné video o plánovanom ultrazvuku v 12. týždni tehotenstva

Odporúčame si prečítať: Skríning 2 trimestre

Čo je skríning v 12. týždni tehotenstva? (Normy ultrazvuku)

Dvanásť týždňov tehotenstva je veľmi dôležitý čas. Očakáva sa, že žena do tohto dátumu už navštívi gynekológa, bude zaregistrovaná a zapísaná do ultrazvukového vyšetrenia. Mnoho budúcich matiek sa teší na prvé vyšetrenie, ktoré pomôže zabezpečiť, že dieťa je v poriadku.

Počas 12 týždňov sa vykonáva prvý skríning tehotných žien, ktorý zahŕňa súbor testov a ultrazvuku.

Prečo ju potrebujete? Aký je skríning lekárov? Čo je možné zistiť z ukazovateľov krvných testov žien a ultrazvuku v 12 týždni tehotenstva? Ako rozlúštiť výsledky? Aké sú normy pre tento termín?

Účel prieskumu

V prvom trimestri tehotenstva sa blíži ukončenie, keď je embryo najzraniteľnejšie na rôzne nepriaznivé faktory. Tentokrát by malo materské telo mať čas namiesto žltého tela, ktoré bolo potrebné v raných štádiách, aby vytvorilo placentu. Ak sa v okamihu všetko deje správne, môžete vylúčiť prítomnosť závažných patológií. Zároveň je plod už dostatočne veľký, aby bolo možné pozorovať akékoľvek problémy počas inšpekcie.

Aby boli v čase narodenia plne pripravené a aby sa predišlo komplikáciám tehotenstva v druhom a treťom trimestri, je potrebné identifikovať prípadné slabé miesta. Preto sa uskutoční prvý skríning. Nasledujúci sa bude konať 16 - 20 týždňov v závislosti od toho, aké budú výsledky pri prvom prieskume.

Existujú dve možnosti diagnózy ultrazvuku: transabdominálna (zvyčajne pomocou tejto metódy) a transvaginálna (so špeciálnymi indikáciami). V závislosti od toho, aký typ je zobrazený vo vašom prípade, vám povie, čo si so sebou vziať.

Zvyčajne prvý ultrazvuk veľmi čaká. Rodičia chcú vedieť, aké je ich dieťa a či je s ním všetko dobré. Lekári dostanú presné informácie o čase a spôsobe vykonávania tehotenstva, na čo sa musíte pripraviť.

Vývoj plodu

Dieťa je už dosť veľké na to, aby bolo možné vidieť a merať najdôležitejšie parametre ultrazvuku, ktoré charakterizujú, ako dobre sa vyvíja, či existujú nejaké patológie. Po vyšetrení bude možné presnejšie určiť trvanie tehotenstva a dátum dodávky. Je dôležité, aby budúci rodičia vedeli, čo sa pozerajú na ultrazvuk a ako na ňom vyvodili závery.

Tu je prepis a norma hlavných ukazovateľov, ktoré funkčný diagnostický lekár zapíše do výsledkov ultrazvuku:

  • Výška - až 10 cm, najčastejšie asi 8 cm.
  • CRL je dĺžka tela v sede (od kostrče k korunke) od 4,3 do 7,3 cm.
  • Hmotnosť - do 20 gramov.
  • Pulz - asi 160 tepov za minútu.
  • Pohlavie - zvyčajne genitálie sú už celkom dobre formované, takže môžete porozumieť tomuto chlapcovi alebo dievčaťu. Ale niekedy je dieťa v takej pozícii, že je ťažké niečo zvážiť. Potom musíte čakať na ďalší prieskum.
  • Počet embryí - niekedy rodičia zistia, že nečakajú jedno dieťa, ale dva alebo tri. Ak áno, môžete už určiť, kto sú - dvojčatá alebo dvojčatá.
  • Pozícia alebo prezentácia - toto číslo v počiatočných fázach môže byť čokoľvek. Záleží len po 32 týždňoch.
  • Zapletenie pupočníkovej šnúry - v norme by to nemalo byť. Ak je zapletenie pozorované, je potrebné informovať lekára, ktorý vedie tehotenstvo. To pomôže znížiť riziko vnútromaternicovej smrti a vybrať správnu taktiku pre prácu.
  • Zóna goliera je jedným z najdôležitejších ukazovateľov, ktoré sa merajú len na ultrazvuku za 12 týždňov. Normálne nepresahuje 3 mm. Veľké veľkosti môžu hovoriť o takej závažnej genetickej patológii, ako je Downov syndróm.
  • BPD, BDP, BRGP - biparietálna veľkosť, meria vzdialenosť medzi parietálnymi kosťami. Po 12 týždňoch je to 21 mm.
  • FML, DLB - dĺžka stehna od 7 do 9 mm.
  • Na posúdenie jednotnosti vývoja je možné stále merať priemery hrudníka, brucha, veľkosti srdca, obvodu hlavy, brucha, dĺžky ramena.

Kombináciou výsledkov všetkých meraní sa posudzuje, či vývoj zodpovedá dátumu, ako je harmonický a či nedochádza k žiadnym oneskoreniam alebo patológiám.

V tomto prípade by mal urobiť záver lekár. Rodičia môžu byť niekedy vystrašení, ak výsledky ultrazvuku ukážu, že všetky parametre dieťaťa sú na dolnej hranici normy. Ale to nie je nevyhnutne znakom problémov, len skutočný termín tehotenstva môže byť o niečo menší, ako sa očakávalo. To isté sa stane, ak je všetko v rodine malé.

Počas tehotenstva

Okrem vyhodnotenia rastu embrya môžu byť výsledky ultrazvuku použité na vyvodenie záverov o tom, ako správne a včasné telo budúcej matky zvládne s tehotenstvom. Do 12. týždňa, žlté telo tehotenstva prakticky nefunguje, ale namiesto toho by mala tvoriť placentu. Veľkosť maternice sa mení, ale v budúcnosti by sa mal pozorovať oveľa väčší rast.

Vzhľadom k tomu, že existuje skríning ultrazvuku, v našej dobe je možné sledovať všetko, čo predtým zostalo tajomstvom. To vám umožňuje nastaviť motorický režim, predpísať lieky, ak máte podozrenie na akékoľvek problémy, ktoré môžu spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod pred tým, ako sa začali prejavovať.

Tu sú niektoré kritériá, ktoré je dôležité venovať pozornosť, keď budú vykonávať ultrazvukové vyšetrenie po dobu približne 12 týždňov:

  • Množstvo plodovej vody - normálne 50 ml. Na určenie tohto ukazovateľa môžu tiež merať vzdialenosť medzi plodom a stenou maternice, mala by byť v rozmedzí 2 - 8 cm, ak je nedostatok plodovej vody, na karte sa zapíše „oligohydramnion“ s nadbytkom „polyhydramnionu“. Obe situácie sú nežiaduce a môžu indikovať prítomnosť infekcie. Preto sú základom pre vymenovanie ďalšieho výskumu.
  • Veľkosť a poloha maternice. Mala by sa rozprestierať asi o 10 cm, zvyčajne s takými rozmermi už nie je v oblasti bedra, preto je čiastočne umiestnená v brušnej dutine.
  • Tonus myometria. V 12. týždni tehotenstva by svalová vrstva maternice nemala byť v hypertonii. Ak je tón zvýšený, potom existuje zvýšené riziko potratu. V tomto prípade môže lekár odporučiť ísť na záchranu a podstúpiť liečbu.
  • Stav placenty. Mal by byť nulový stupeň zrelosti, bez kalcifikácií. Je to veľmi nebezpečné, ak existujú oblasti infarktu placenty, pretože to môže viesť k jeho smrti a hladovaniu kyslíkom plodu.

Vo väčšine prípadov sa ukázalo, že všetko ide dobre a budúce matky vyjdú z ultrazvukového kabinetu veľmi šťastne. Ale ak sa objavia problémy, stojí za to si uvedomiť, že väčšina z nich môže pomôcť modernej medicíne. Hlavná vec je začať v čase a nie príliš veľa starostí.

Skríning počas tehotenstva zahŕňa nielen ultrazvuk, bude potrebné vykonať viac ako jeden krvný test. Ak je žena registrovaná skôr, do 12. týždňa už má výsledky všeobecných vyšetrení moču a krvi, HIV testov, pohlavne prenosných chorôb, krvnej skupiny a Rh faktora. Lehota na vymenovanie je presne 12 týždňov. Samozrejme, v prípadoch, keď žena prvýkrát príde na gynekológa neskôr, bude predpísaná rovnaká skúška, ale je lepšie urobiť ju včas a podstúpiť skríning v 12. týždni.

V prípade chronických ochorení alebo komplikácií tehotenstva je možné vykonať ďalší výskum.

Ak je napríklad zvýšené riziko chromozomálnych abnormalít, lekár vám môže odporučiť skontrolovať hladiny PAPP-A a b-hCG. Nezabudnite si vypočuť všetky odporúčania, pretože ďalšie analýzy pomáhajú objasniť situáciu a urobiť všetko možné, aby ste sa čoskoro stali šťastnými rodičmi.

Súvisiace články

Ultrazvuk v prvom trimestri tehotenstva

Ako zistiť, či sa plod vyvíja správne, existujú nejaké odchýlky, ako sa vytvárajú vnútorné orgány omrvinky? Odpovede možno podať (keď termín, ku ktorému sa blížilo tehotenstvo - 12 týždňov) ultrazvuk. Skríning umožňuje vyhodnotiť vývoj plodu, poskytuje jasný obraz o genetických a chromozomálnych vlastnostiach budúceho dieťaťa. To umožňuje určiť prítomnosť alebo neprítomnosť anomálií.

Vykonávanie ultrazvuku počas 12 týždňov

V podstate sa postup vykonáva dvoma spôsobmi: transvaginálne (cez vagínu pomocou špeciálneho senzora) a transabdominálne (cez kožu brucha). Toto je bežnejšie a prvé nie je určené všetkým ženám v pozícii, ale iba niektorým z nich, v týchto prípadoch:

- ak je placenta (alebo chorión) pripojená nízko;

- ak je prítomná cervikálna insuficiencia a je potrebné vyhodnotiť jej stupeň;

- ak sú príznaky zápalu cyst a príveskov (na presné stanovenie diagnózy), alebo uzly maternicovej myómy sú veľmi špecifické a metóda 2 ukázala málo informácií;

- pri posudzovaní oblasti goliera dieťaťa alebo meraní požadovanej veľkosti, ktoré sa ťažko robia vzhľadom na to, že ovocie nie je umiestnené tak, ako by malo, alebo subkutánne tkanivo brucha je veľmi hrubé.

Týmto spôsobom sa uskutočňuje štúdia: žena leží, ohýba kolená; Lekár vloží do vagíny ultrazvukový prevodník, ktorý na jedno použitie použije kondóm. Zvyčajne sa všetko robí s veľkou opatrnosťou, takže tehotná žena necíti bolesť.

Transabdominálny výskum sa vykonáva v rovnakej polohe. Všetok vzduch medzi senzorom a kožou nebude vytlačený, preto sú možné nesprávne výsledky. Aby sa čo najviac znížila pravdepodobnosť chyby, používa sa špeciálny gél, ktorý sa aplikuje na žalúdok. Senzor postupne posúvajte pozdĺž brucha, aby ste mohli vidieť omrvinky orgánov, ako aj maternicu matky a placentu. Ultrazvuk je pre plod úplne bezpečný a nespôsobuje mu žiadne poškodenie.

Ako sa pripraviť na ultrazvuk

Príprava závisí od metódy. Ak sa používa transvaginálna, potom sa neodporúča jesť produkty, ktoré môžu spôsobiť fermentáciu 1 deň pred štúdiou: biely chlieb, strukoviny, kapusta, hrášok. Črevo musí byť vyprázdnené, inak budú plyny interferovať s vyšetrením maternice a plodu. Ak máte pocit, že váš žalúdok má pouting, môžete piť liek Espumizan, ktorý je neškodný pre plod.

Pred transabdominálnym vyšetrením vypite pol litra vody 30 minút pred začiatkom. Je potrebné mať plný močový mechúr, ktorý umožní vyšetrenie plodu a posúdenie jeho stavu.

Vývoj dieťaťa v 12 týždňoch

Mnohé z hlavných telies omrvinky sa už vyvinuli a niektoré malé štruktúry sa naďalej formujú. Priemerná výška dieťaťa je 80 mm a hmotnosť je asi 20 gramov. Lekári tiež poznamenávajú, že plod má takéto vlastnosti:

- srdcové rytmy sú častejšie ako v treťom trimestri a môžu byť okolo 170 tepov za minútu;

- tvár dieťaťa už nevyzerá ako pulec, ale získava ľudské črty;

- môžete vidieť očné viečka, laloky, trochu nadýchané vlasy (v mieste tvorby obočia a rias);

- väčšina svalov sa už prakticky vyvinula, preto sa plod neustále pohybuje a pohyby sú väčšinou nedobrovoľného a skôr chaotického charakteru;

- baby grimasy a stisne ruky do vačiek, môžete vidieť nechtíky na prstoch;

- dieťa už vyvinulo obličky a takmer sa vytvorilo črevo, v krvi sú červené a biele krvinky;

- obe hemisféry mozgu sú úplne tvorené, ale „príkaz“, zatiaľ čo miecha je;

- môžete vidieť, kto to je: chlapec alebo dievča, ale keďže plod nie vždy spočíva v spôsobe, akým chce vaša matka a lekári, môžete urobiť chybu, takže o tomto poli hovoria presnejšie 16. týždeň.

Ako čítať výsledky?

Príspevky s výsledkami výskumu, ktoré dostanete vo svojich rukách po vykonaní skríningu (12 týždňov). Dekódovacia analýza bude uvedená nižšie.

Od tretieho mesiaca je už jasne viditeľné, jedno dieťa alebo nie. Ak sú teda v stĺpci „počet plodov“ napísané dva alebo viac, znamená to, že budete mať dvojčatá (triplety atď.) Môžete tiež zistiť, či sú plody identické (dvojčatá) alebo dvojčatá (heterozygotné).

Toto je názov časti plodu najbližšie k pôrodnému kanálu. Po 12 týždňoch to môže byť čokoľvek: nohy, hlava alebo dieťa sa nachádza diagonálne. Napokon sa odhaduje previa v 32. týždni tehotenstva. Ak hlava nie je umiestnená na výstupe z maternice, potom vykonajte všetky možné opatrenia na nápravu tejto situácie.

Meranie veľkosti plodu (alebo fetometrie)

Dekódovanie ultrazvuku a je potrebné posúdiť parametre, ale to by mal urobiť lekár, ktorý sa riadi nielen číslami, ale aj všeobecnou situáciou tehotnej ženy. Všetky normy sú označené určitými písmenami a číslami. Tu sú hlavné:

  • BPD (BPD, BRGP) - táto skratka označuje takzvanú biparietálnu veľkosť, t.j. vzdialenosť hlavy od jednej parietálnej kosti. Po dobu 12 týždňov by ultrazvukové vyšetrenie malo ukázať 21 mm BPR.
  • Výška dieťaťa je asi 8,2 cm, hmotnosť by nemala byť menšia ako 17-19 g.
  • FML, DLB je dĺžka bedra. Norma - od 7 do 9 mm.
  • Priestor goliera by nemal presiahnuť 2,7 mm. Svojou veľkosťou určujú, či existujú závažné choroby. Priemerne je to približne 1,6 mm.
  • Termín CTE (CRL) je veľkosť cocycyx-parietal, čo je maximálna dĺžka od hlavy po kostrč, norma je 43-73 mm.

Existujú aj ďalšie skratky:

  • HUM (DP) - dĺžka ramena.
  • AC (chladivo) - obvod brucha.
  • ABD (DJ) - priemer brucha.
  • RS je veľkosť srdca.
  • OG - obvod hlavy.

Pri všetkých týchto parametroch 1 skríning počas tehotenstva umožňuje sonológovi určiť, ako rastú a vyvíjajú sa štruktúry dieťaťa. Ak sú vykonané merania menšie ako norma, celkový počet obyvateľov odhaduje, ako sa znížili: úmerne a súčasne alebo nie. Ak sa len mierne líšia, potom nie je dôvod na paniku. Je možné, že konečný termín bol stanovený nesprávne av skutočnosti je to len 11. týždeň. A možno, že dieťa má taký rast kvôli krátkym rodičom.

Tiež zistia, či existujú nejaké chyby vo vývoji vnútorných orgánov, je tam šnúra zapletenie, čo je frekvencia tepu srdca (norma je od 150 do 174 úderov za minútu), a či existujú nejaké odchýlky v charakteristikách plodovej vody.

Pri čítaní záverov ultrazvuku môže byť tehotná žena konfrontovaná s takýmito pojmami ako "polyhydramnion" a "oligohydramnion". Čo to je a stojí za to sa niečoho báť? Na týchto slovách nie je nič zlého. To je len stanovenie počtu tých vôd, v ktorých sa plavák plodu: ak je ich viac, ako je potrebné, polyhydramnion je fixný, ak je menej - oligohydramnion. Často to indikuje niektoré porušenia: intrauterinnú infekciu (IUI), poruchy obličiek, centrálny nervový systém. Tiež sa pozerajú, či sú vody zamračené. Ak áno, je to jasný znak infekcie.

Základným pravidlom pri odhaľovaní odchýlok od normy nie je panika, ale ísť k špecialistovi.

Môže sa vyskytnúť odchýlka od placenty?

Ultrazvukové vyšetrenie ukazuje, kde je „detská sedačka“ pripojená, ako zrelá je, či existujú patológie a ďalšie. Najlepšia možnosť je pripojiť k zadnej časti maternice. Ale placenta sa môže „držať“ na prednej strane a dokonca až na dno. Nemala by sa však prekrývať s vnútorným otvorom maternice. Tento stav sa nazýva chorionická alebo centrálna placenta previa. V tomto prípade sa monitoruje, či sa situácia zmení, a ak nie, potom sa vykoná cisársky rez. Ak nie je hala úplne zablokovaná, nazýva sa to neúplná prezentácia; pôrod sa vykonáva obvyklým spôsobom.

Ak sa placenta "posadila" blízko výstupu (menej ako 70 mm), potom je to nízka previa. Keďže sa môže stať hrozbou krvácania, menej aktívny režim sa odporúča pre tehotné ženy. Potom pozorujú, či placenta stúpa. Ak sa to stane o 32-36 týždňov, nebude existovať žiadna hrozba a žena porodí obvyklým spôsobom.

Splatnosť placenty v tomto okamihu je rovná 0. „Lobovaná“ placenta je druhým stupňom zrelosti av takejto situácii je potrebné poradiť sa s lekárom. Vklady vápenatých solí sa nazývajú kalcináty. Za normálne sa považuje, ak sú prítomné v placente prvého stupňa zrelosti.

Ak nejaká časť "miesta pre deti" zomrie, toto sa nazýva placentárny infarkt. V tomto prípade je naliehavá potreba poradiť sa so svojím lekárom, aby ste zistili dôvod a predpísali liečbu, pretože ak sa to stane ďalej, potom dieťa nebude mať dostatok kyslíka a látok potrebných na jeho rozvoj.

Cervix: stav, štruktúra

V 12. týždni sa meria veľkosť krčka maternice, ktorá by nemala byť kratšia ako 30 mm. Čím dlhšie je, tým lepšie. Ak je už veľmi krátka, menej ako 20 mm, potom bude tehotná žena hospitalizovaná a môže byť použitá na liečbu chirurgického zákroku. Hrudník maternice by mal byť uzavretý, a to ako vonkajšie, tak vnútorné.

Myometrium (alebo svalový stav) indikuje, či existuje riziko potratu. Ak diagnóza ukazuje, že v tomto čase je hypertonicita maternice, potom je žena liečená. Zvlášť alarmujúce sú také fakty ako „petrifikácia“ brucha, „push-pull“ v bedrovej oblasti.

Ako ultrazvuk určiť termín

Pomocou špeciálnych tabuliek pre KTR vypočítajte trvanie tehotenstva. Je možné, že takáto funkcia je zabudovaná do programu ultrazvukového stroja. Porovnajte termíny - vypočítané z poslednej menštruácie a vydané ultrazvukom. Ak je rozdiel malý (jeden alebo dva týždne), potom zvážte presný čas určený pôrodníkom. V prípade väčšieho rozporu (viac ako 2 týždne) sa považuje perióda stanovená ultrazvukom za samozrejmosť.

Prenatálny skríning: čo to je a ako sa to robí

Má byť obzvlášť opatrný, keď je tehotenstvo 12 týždňov. Ultrazvukové vyšetrenie - všetky tieto štúdie sú určené na posúdenie vývoja plodu. Zároveň sa najprv vykoná ultrazvuk a potom sa predpíše skríning (v závislosti od indikátorov). Podržte ho, ak:

- Tehotná 35 rokov a viac.

- Predtým sa narodili mŕtve deti.

- Pri skúmaní bývalých plodov bola zistená vnútromaternicová infekcia.

- Narodilo sa dieťa, ktorému bola diagnostikovaná chromozomálna abnormalita.

- Je preukázané, že takéto anomálie sú u príbuzných oboch rodičov.

Len v špeciálnych centrách sa vykonáva screening (12 týždňov). Ako? Zhromažďovať všetky testy: ultrazvuk, krv, externé dáta. Hodnotenie vykonáva genetik a pozornosť sa venuje najmä obojku a týmto ukazovateľom: voľný β-hCG a PAPP-A. V podstate sú tieto markery skúmané v dobre definovanej kombinácii. Ak sa aspoň jeden z nich zmenil, neznamená to, že plod má patológiu.

Keď sa teda skríning vykoná v 12. týždni tehotenstva, použijú sa charakteristiky týchto markerov. Sú to sérové ​​proteíny. Ak majú abnormality, potom dieťa bude mať genetické poruchy. Voľný β-hCG je podjednotkou ľudského choriového (chorion je embryo) ľudského gonadotropínu a PAPP-A je proteín A spojený s tehotenstvom, na štúdium týchto ukazovateľov sa používa test ELISA (ELISA).

HCG stimuluje syntézu steroidných hormónov (v placente a corpus luteum). Lekári už zistili, že je to hCG, ktorý chráni plod pred odmietnutím. Preskúmanie jeho úrovne, môžete robiť predpovede pre budúci priebeh tehotenstva. Podľa lekárskej štatistiky sa hCG postupne zvyšuje až do 10. týždňa a potom zostáva približne na rovnakej úrovni (od 5 000 do 50 000 IU / l) až po 33 týždňov, po ktorých sa môže mierne zvýšiť.

1 skríning počas tehotenstva sa vykonáva od 10. do 13. týždňa semestra. Ak chcete vypočítať všetky riziká, vezmite veľa údajov: dátum ultrazvukového vyšetrenia, CTE a TPV (hrúbka obojku).

Tieto analýzy sú veľmi dôležité pre stanovenie existujúcich patológií v chromozómoch. Ak sú však údaje mierne zvýšené, nebojte sa a urobte unáhlené závery. Stačí sa obrátiť na genetiku, ktorá vám povie, čo ďalej. Existuje tiež šanca, že ultrazvukové vyšetrenie bolo nesprávne interpretované. Skríning 12-týždňového tehotenstva sa môže opakovať - ​​na objasnenie, alebo lekár predpíše invazívnu diagnózu, ktorá bude presnejšie určovať genetický súbor dieťaťa. V závislosti od termínu sa uskutočňuje buď biopsia choriovej klkovice alebo amniocentéza.

Ak aj 1 skríning ukázal veľmi nízke riziko výskytu chromozomálnych abnormalít u plodu, potom nie je potrebné ukončiť vyšetrenie uskutočnené v 4-5 mesiacoch tehotenstva. Okrem hCG a AFP stanovte hladinu voľného estriolu (trojitý test).

Na stanovenie indexov p-hCG a PAPP-A sa skrínuje krv. 12 týždňov je dostatočný čas na biochemickú analýzu na odhalenie prítomnosti (alebo neprítomnosti) odchýlok v chromozómoch.

Záver analýzy

V závislosti od výsledkov krvného testu odhaľujú, prečo sa ukazovatele odlišujú od normy. 12-týždňový tehotenský skríning môže odhaliť nasledovné:

- Nie jedno ovocie, ale 2 (3, atď.). Viac ovocia - viac hladín hormónov.

- Nesprávne stanovené obdobie tehotenstva. Pre každý týždeň vývoja dieťaťa zodpovedá určitému indikátoru, ktorý určuje presný vek plodu.

- Prítomnosť diabetu u matky.

- Veľké riziko potratu.

Existujú nejaké ukazovatele výkonnosti?

Samozrejme, že je! Môžete ich spoznať takými výskummi, ako je ultrazvukové vyšetrenie (12 týždňov). Rýchlosť bude známa po vyšetrení údajov lekárom. Pre každý týždeň tehotenstva sú však jasne stanovené sekundárne zdravotné ukazovatele. Napríklad p-hCG v týždni 11 až 12 by sa mal pohybovať medzi 200 000 a 900 000 mU / ml.

Treba však mať na pamäti, že skríning 12-týždňového tehotenstva poskytuje, samozrejme, veľmi vysoké, ale stále nie 100% výsledky, pretože každá žena má svoje vlastné vlastnosti tela, ktoré lekár nevyhnutne berie do úvahy. Ak plod nie je, potom je ťažšie diagnostikovať. Pozrite sa na indikátory. Ak sú jeden a pol alebo dva krát väčšie, potom je možné konštatovať, že existujú 2 alebo viac embryí. Každé ovocie má svoj vlastný chorión a odlišnú produkciu hormónov. Preto sú indikátory také vysoké a nastávajúca matka je poslaná na ultrazvuk na potvrdenie viacpočetného tehotenstva.

Hneď po vykonaní skríningu (12 týždňov) sa štandardné hodnoty okamžite skontrolujú oproti údajom získaným s cieľom vypočítať, či existujú nejaké patologické stavy. Lekári na tieto účely používajú špeciálny koeficient nazývaný MoM. Vypočíta sa podľa špecifického vzorca: množstvo hormónu, ktoré sa určilo z výsledkov skríningu, sa delí na HCG (zodpovedá norme počas tohto obdobia tehotenstva). Mal by vytvoriť jednotku (ideálne je). No, podľa výsledkov všetkých štúdií sa posudzuje, či budúcu matku možno zaradiť do rizika s chromozómovými abnormalitami alebo nie. Stojí za zmienku, že aj keď sa takáto vec stala, nie je to konečný verdikt, ale iba jedna z pravdepodobností. Preto sa porovnávajú ďalšie ukazovatele a až potom vyvodzujú závery. Preskúmajte celý screening 12-týždňového tehotenstva: ultrazvuk, hormóny, TVP, môže predpísať druhú štúdiu v druhom trimestri.

Proteín PAPP-A je zodpovedný za imunitu tehotnej ženy a tiež pomáha placente pracovať. Keďže hranice prahových hodnôt sú jasne stanovené, jeho odchýlky sú veľmi nežiaduce. Faktom je, že takéto „skoky“ indikátorov indikujú nielen možný potrat, ale aj také strašné anomálie ako Downov syndróm, de Langeov syndróm, atď. Nasledujúce čísla sú považované za normálne: od 11. do 12. dňa. týždeň - 0,7 - 4,76; od 12. do 13. týždňa - 1.03-6.01.

Výskumné recenzie

Ženy, ktoré vykonali skríning (12 týždňov), o ňom hovoria odlišne. Niekto nesprávne určil pohlavie dieťaťa. Je to vysvetlenie - termín je príliš malý, nakoniec bude možné povedať, kto sa narodil: dievča alebo chlapec, iba 16. týždeň. Tiež hovoriť o rôznych cenách. Niektorí ľudia vykonávajú testy zadarmo, iní platia od 1 000 do 3 000 rubľov.

Väčšina matiek však tvrdí, že ultrazvuk a skríning pomáhajú pochopiť, ako sa dieťa vyvíja. Keďže tieto postupy sú povinné, je možné diagnostikovať a začať liečiť existujúce choroby včas, aby sa dieťa narodilo zdravé.

Pred nejakým časom tehotné ženy nevedeli o takomto postupe ako prenatálny alebo perinatálny skríning. Všetky takéto matky teraz prechádzajú takýmto vyšetrením.

Čo je skríning počas tehotenstva, prečo sa vykonáva a prečo sú jeho výsledky také dôležité? Snažili sme sa odpovedať na tieto a ďalšie otázky týkajúce sa perinatálneho skríningu, ktoré uviedlo mnoho tehotných žien.

Aby sa predišlo akémukoľvek nedorozumeniu predložených informácií predtým, ako sa pristúpi priamo k posúdeniu vyššie uvedených tém, stojí za to uviesť definíciu niektorých zdravotných pojmov.

Čo je to ultrazvukové vyšetrenie a biochémia materského séra

Prenatálny skríning je špeciálny typ štandardného postupu, ako napríklad skríning. Toto komplexné vyšetrenie pozostáva z ultrazvukovej diagnostiky a laboratórnych krvných testov, v tomto konkrétnom prípade biochémie materského séra. Identifikácia niektorých genetických abnormalít v počiatočnom štádiu je hlavnou úlohou takejto analýzy počas tehotenstva ako skríningu.

Prenatálny alebo perinatálny znamená prenatálny a termín skríning v medicíne sa vzťahuje na sériu štúdií veľkej vrstvy populácie, ktoré sa vykonávajú s cieľom vytvoriť takzvanú „rizikovú skupinu“, ktorá je náchylná k určitým chorobám.

Existuje univerzálny alebo selektívny skríning.

To znamená, že skríningové štúdie nie sú iba tehotné, ale aj iné kategórie ľudí, napríklad deti rovnakého veku na vytvorenie chorôb typických pre toto obdobie života.

Pomocou genetického skríningu sa lekári môžu naučiť nielen o problémoch vo vývoji dieťaťa, ale aj včas reagovať na komplikácie počas tehotenstva, o ktorých si žena nemusí byť vedomá.

Často budúce matky, ktoré počuli, že niekoľkokrát musia prejsť týmto postupom, začínajú panike a starosti vopred. Nič sa však nemusí báť, stačí sa vopred opýtať gynekológa, prečo potrebujete vyšetrenie pre tehotné ženy, kedy a čo je najdôležitejšie, ako sa tento postup vykonáva.

Začnime teda skutočnosťou, že štandardný skríning sa vykonáva trikrát počas celého tehotenstva, t. v každom trimestri. Pripomeňme, že trimester je obdobie troch mesiacov.

Skríning v prvom trimestri tehotenstva

Čo je skríning prvého trimestra? Ak chcete začať, poďme odpovedať na spoločnú otázku, koľko týždňov to je prvý trimester tehotenstva. V gynekológii existujú iba dva spôsoby, ako spoľahlivo určiť trvanie tehotenstva - kalendár a pôrodníctvo.

Prvá je založená na dni počatia a druhá závisí od menštruačného cyklu predchádzajúceho oplodnenia. Preto prvý trimester je termín, ktorý podľa kalendárovej metódy začína prvý týždeň po počatí a končí v štrnástom týždni.

V súlade s druhou metódou je v I. trimestri 12 pôrodníckych týždňov. V tomto prípade sa obdobie počíta od začiatku poslednej menštruácie. Relatívne nedávno, skríning nebol predpísaný pre tehotné ženy.

Teraz však mnoho budúcich matiek má záujem o takýto prieskum.

Okrem toho ministerstvo zdravotníctva dôrazne odporúča, aby sa štúdie uskutočňovali pre všetky nastávajúce matky bez výnimky.

Je pravda, že sa to robí dobrovoľne, pretože nikto nemôže prinútiť ženu podstúpiť akúkoľvek analýzu.

Treba poznamenať, že existujú kategórie žien, ktoré sú z rôznych dôvodov jednoducho povinné podrobiť sa skríningu, napríklad:

  • tehotná od tridsiatich piatich rokov;
  • budúcich matiek, ktorých história obsahuje informácie o prítomnosti hrozby spontánneho potratu;
  • ženy, ktoré mali infekčné ochorenia v prvom trimestri;
  • tehotné ženy, nútené zo zdravotných dôvodov, aby sa v skorých štádiách zakázali pre svoje postavenie drogy;
  • ženy, ktoré mali v predchádzajúcom tehotenstve rôzne genetické abnormality alebo abnormality vo vývoji plodu;
  • ženy, ktoré predtým porodili deti s akýmkoľvek postihnutím alebo vývojovými vadami;
  • ženy, u ktorých je diagnostikované zmrazené alebo regresívne tehotenstvo (zastavenie vývoja plodu);
  • ženy trpiace drogovou závislosťou alebo závislosťou od alkoholu;
  • tehotné ženy, v rodine alebo rodine otca nenarodeného dieťaťa, boli zaznamenané prípady dedičných genetických abnormalít.

Ako dlho trvá prenatálny skríning v prvom trimestri? Pri prvom skríningu počas tehotenstva sa doba nastavuje v intervale od 11 týždňov do 13 pôrodníckych týždňov tehotenstva a 6 dní. Nemá zmysel vykonávať tento prieskum skôr, než je stanovené obdobie, pretože jeho výsledky budú neinformačné a absolútne zbytočné.

Prvá ultrazvuk v 12. týždni tehotenstva sa vykonáva so ženou náhodou. Pretože v tomto čase končí embryonálne obdobie a začína sa fetálne alebo fetálne obdobie budúceho ľudského vývoja.

To znamená, že embryo sa mení na plod, t.j. Existujú zjavné zmeny, ktoré hovoria o rozvoji plnohodnotného živého ľudského tela. Ako sme už uviedli, skríningový výskum je komplexom opatrení, ktoré pozostávajú z ultrazvukovej diagnostiky a biochémie ženskej krvi.

Je dôležité pochopiť, že skríning ultrazvuku v prvom trimestri počas tehotenstva hrá rovnakú dôležitú úlohu ako laboratórne krvné testy. Koniec koncov, aby genetika urobila správne závery na základe prieskumu, musí preskúmať výsledky ultrazvuku a biochémiu krvi pacienta.

V koľkých týždňoch sa uskutočnil prvý skríning, hovorili sme, teraz prejdeme k dešifrovaniu výsledkov komplexnej štúdie. Je veľmi dôležité podrobnejšie zvážiť normy výsledkov prvého skríningu počas tehotenstva, ktoré určili lekári. Samozrejme, iba odborník v tejto oblasti, ktorý má potrebné vedomosti a, čo je najdôležitejšie, skúsenosti, môže poskytnúť kvalifikované posúdenie výsledkov analýzy.

Veríme, že je vhodné, aby každá tehotná žena poznala aspoň všeobecné informácie o hlavných ukazovateľoch prenatálneho screeningu a ich normatívnych hodnotách. Pre väčšinu budúcich matiek je totiž charakteristické byť príliš podozrievavý zo všetkého, čo súvisí so zdravím ich budúcich detí. Preto budú oveľa pokojnejšie, ak budú vedieť vopred, čo očakávať od štúdie.

Interpretácia skríningu 1 trimester na ultrazvuku, rýchlosť a možné odchýlky

Všetky ženy vedia, že počas tehotenstva musia podstúpiť viac ako raz ultrazvuk (ďalej len ultrazvuk), ktorý pomáha lekárovi sledovať vnútromaternicový vývoj nenarodeného dieťaťa. Aby bolo možné vyšetrenie ultrazvukom, aby sa dosiahli spoľahlivé výsledky, musíte sa na tento postup vopred pripraviť.

Sme si istí, že prevažná väčšina tehotných žien vie, ako postupovať. Budeme však opakovať, že existujú dva typy výskumu - transvaginálne a transabdominálne. V prvom prípade sa senzorové zariadenie zavádza priamo do pošvy a v druhom je v kontakte s povrchom prednej brušnej steny.

Foto plodu v 13. týždni tehotenstva

Pre transvaginálny ultrazvuk neexistujú žiadne špeciálne pravidlá prípravy.

Ak sa chystáte na transabdominálne vyšetrenie, potom pred zákrokom (približne 4 hodiny pred vyšetrením ultrazvukom) by ste nemali chodiť na toaletu „trochu“ a za pol hodiny sa odporúča vypiť až 600 ml čistej vody.

Ide o to, že vyšetrenie sa musí vykonať nevyhnutne na mechúre naplnenej tekutinou.

Na to, aby lekár získal spoľahlivý výsledok ultrazvukového vyšetrenia, musia byť splnené tieto podmienky: t

  • skúšobné obdobie - od 11 do 13 pôrodníckych týždňov;
  • Pozícia plodu by mala umožniť špecialistovi vykonať potrebné manipulácie, inak múmia bude musieť „ovplyvniť“ dieťa tak, aby sa obrátilo;
  • parietálna veľkosť kokccyxu (ďalej KTP) by nemala byť menšia ako 45 mm.

Čo je CTE počas tehotenstva na ultrazvuku

Pri vykonávaní ultrazvuku bude odborník nevyhnutne skúmať rôzne parametre alebo veľkosti plodu. Tieto informácie vám umožňujú určiť, ako dobre sa dieťa vytvára a či sa vyvíja správne. Miera týchto ukazovateľov závisí od trvania tehotenstva.

Ak sa hodnota jedného alebo iného parametra získaného ako výsledok ultrazvukového vyšetrenia odchyľuje od normy smerom nahor alebo nadol, potom sa to považuje za signál prítomnosti niektorých patológií. Parietálna veľkosť kostrče je jedným z najdôležitejších počiatočných indikátorov správneho vývoja plodu.

Veľkosť CTE sa porovnáva s hmotnosťou plodu a trvaním gravidity. Tento indikátor je určený meraním vzdialenosti od kosti dieťaťa k kostre. Vo všeobecnosti platí, že čím väčší je index KTR, tým dlhšie je obdobie tehotenstva.

Normy KTR

Keď je tento ukazovateľ o niečo vyšší alebo naopak je o niečo menší ako norma, nie je dôvod na paniku. Hovorí len o vlastnostiach vývoja tohto konkrétneho dieťaťa.

Ak sa hodnota KTP odchyľuje od štandardov veľkým spôsobom, potom to signalizuje vývoj veľkého plodu, t.j. Pravdepodobne pôrodná hmotnosť dieťaťa presiahne priemerné normy 3-3,5 kg. V prípadoch, keď je hodnota KTR významne nižšia ako normatívne hodnoty, môže to byť znak, že:

  • tehotenstvo sa nevyvíja tak, ako by malo, v takýchto prípadoch by mal lekár starostlivo skontrolovať srdcový tep plodu. Ak zomrel v maternici, potom žena potrebuje neodkladnú lekársku pomoc (kyretáž dutiny maternice), aby sa zabránilo možnému ohrozeniu jej zdravia (rozvoj neplodnosti) a života (infekcia, krvácanie);
  • telo tehotnej ženy produkuje nedostatočné množstvo hormónov, zvyčajne progesterónu, čo môže viesť k spontánnemu potratu. V takýchto prípadoch lekár predpíše ďalšie vyšetrenie pacienta a predpíše lieky obsahujúce hormóny (Utrozhestan, Dufston);
  • matka trpí infekčnými chorobami vrátane pohlavných chorôb;
  • plod má genetické abnormality. V takýchto situáciách lekári predpisujú ďalší výskum spolu s biochemickou analýzou krvi, ktorá je súčasťou prvej skríningovej analýzy.

Je tiež potrebné zdôrazniť, že často sa vyskytujú prípady, keď nízke KTR indikuje nesprávne určené obdobie tehotenstva. Toto sa vzťahuje na variant normy. Všetky ženy potrebujú v takejto situácii podstúpiť re-ultrazvukové vyšetrenie po čase (zvyčajne po 7-10 dňoch).

Fetálny BPR (biparietálna veľkosť)

Čo je to BPR na ultrazvuku počas tehotenstva? Pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia plodu v prvom trimestri sa lekári zaujímajú o všetky možné vlastnosti nenarodeného dieťaťa. Od ich štúdia poskytuje špecialistom maximálne informácie o tom, ako sa deje vnútromaternicový vývoj malého muža a či je všetko v poriadku so svojím zdravím.

Čo je to fetálny BPR? Ak chcete začať, dešifrovať lekárske skratky. BPR je biparietálna veľkosť hlavy plodu, t.j. vzdialenosť medzi stenami parietálnych kostí lebky, jednoducho veľkosť hlavy. Tento indikátor je považovaný za jeden z hlavných pre určenie normálneho vývoja dieťaťa.

Je dôležité si uvedomiť, že BDP ukazuje nielen to, ako dobre a dobre sa dieťa vyvíja, ale tiež pomáha lekárom pripraviť sa na pripravovanú dodávku. Pretože ak sa veľkosť hlavy budúceho dieťaťa odchyľuje od normy vo veľkom smere, potom jednoducho nebude môcť prejsť pôrodným kanálom matky. V takýchto prípadoch je predpísaný plánovaný cisársky rez.

Tabuľka noriem BDP do týždňa

Ak sa BPR odchyľuje od stanovených noriem, môže to znamenať:

  • o prítomnosti takých patológií u plodu, ktoré sú nezlučiteľné so životom, ako je mozgová hernia alebo nádor;
  • približne dostatočne veľká veľkosť nenarodeného dieťaťa, ak ostatné základné parametre plodu predstihnú stanovené štandardy vývoja o niekoľko týždňov;
  • o spastickom vývoji, ktorý sa po určitom čase vráti do normálu za predpokladu, že ostatné základné parametre plodu zapadnú do normy;
  • o vývoji fetálneho mozgu hydrocefalus v dôsledku prítomnosti infekčných ochorení u matky.

Odchýlka tohto indikátora smerom nadol znamená, že mozog dieťaťa sa vyvíja nesprávne.

Hrúbka priestoru goliera (TVP)

TVP fetus - čo to je? Priestor goliera plodu alebo veľkosť záhybu krku je miesto (alebo skôr predĺžená formácia), ktoré sa nachádza medzi krkom a hornou kožnou membránou tela dieťaťa, v ktorom sa akumuluje tekutina. Štúdia tejto hodnoty sa uskutočňuje pri skríningu prvého trimestra tehotenstva, pretože v tomto čase je možné merať TBP prvýkrát a potom ho analyzovať.

Od 14. týždňa tehotenstva sa táto formácia postupne zmenšuje a do 16. týždňa takmer zmizne z pohľadu. Určité normy boli stanovené aj pre TVP, ktoré priamo závisia od trvania tehotenstva.

Napríklad norma hrúbky priestoru goliera za 12 týždňov by nemala prekročiť rozsah od 0,8 do 2,2 mm. Hrúbka priestoru goliera pri 13 týždňoch by mala byť v rozsahu 0,7 až 2,5 mm.

Je dôležité poznamenať, že pre tento indikátor experti určujú priemerné minimálne hodnoty, z ktorých odchýlka indikuje zjemnenie priestoru goliera, ktorý sa podobne ako rozšírenie NTI považuje za anomáliu.

Tabuľka plodu plodu podľa týždňa

Ak tento ukazovateľ nespĺňa normy pre TVP za 12 týždňov a iné obdobia tehotenstva uvedené v tabuľke vyššie, potom tento výsledok s najväčšou pravdepodobnosťou indikuje prítomnosť nasledujúcich chromozomálnych abnormalít:

  • trizómia 13, ochorenie známe ako Patauov syndróm, charakterizované prítomnosťou ďalších 13 chromozómov v ľudských bunkách;
  • trizómia chromozómu 21, ktorá je známa všetkým ako Downov syndróm, je ľudská genetická choroba, v ktorej je karyotyp (tj úplný súbor chromozómov) reprezentovaný namiesto 46. chromozómu 47.
  • monozómia na chromozóme X, genómové ochorenie, pomenované podľa vedcov objavených Šereshevského-Turnerov syndróm, sú pre neho charakteristické anomálie fyzického vývoja ako krátky vzrast, ako aj sexuálny infantilizmus (nezrelosť);
  • trizómia 18 je chromozomálna choroba. Pre Edwardsov syndróm (druhý názov tohto ochorenia) je charakterizovaný množstvom malformácií, ktoré sú nekompatibilné so životom.

Trisómia je aneuploidný variant, t.j. zmeny v karyotype, v ktorých je v ľudskej bunke ďalší tretí chromozóm namiesto normálneho diploidného súboru.

Monozómia je variantom aneuploidie (chromozomálna abnormalita), v ktorej v chromozóme nie sú žiadne chromozómy.

Aké sú pravidlá pre trizómiu 13, 18, 21 zistenú počas tehotenstva? Stáva sa, že v procese bunkového delenia zlyhá. Tento fenomén dostal názov aneuploidia vo vede. Trisómia je typ aneuploidie, v ktorej sa namiesto dvojice chromozómov nachádza v bunke ďalší tretí chromozóm.

Inými slovami, dieťa zdedí po svojich rodičoch ďalších 13, 18 alebo 21 chromozómov, čo zase znamená genetické abnormality, ktoré bránia normálnemu telesnému a duševnému vývoju. Podľa štatistík je Downovým syndrómom najčastejšie ochorenie spôsobené prítomnosťou 21 chromozómov.

Deti narodené s Edwardsovým syndrómom, ako aj v prípade syndrómu Patau, zvyčajne nežijú do jedného roka, na rozdiel od tých, ktorí nemajú šťastie, že sa narodili s Downovým syndrómom. Títo ľudia môžu žiť do veľkého veku. Takýto život však možno nazvať skôr existenciou, najmä v krajinách post-sovietskeho priestoru, kde sa títo ľudia považujú za vyvrhelcov a snažia sa ich vyhnúť a ignorovať.

Aby sa vylúčili takéto anomálie, tehotné ženy, najmä z rizikovej skupiny, by mali podstúpiť skríningové vyšetrenie. Výskumníci tvrdia, že vývoj genetických abnormalít je priamo závislý od veku nastávajúcej matky. Čím mladšia je žena, tým je menej pravdepodobné, že jej dieťa bude mať akékoľvek abnormality.

Na stanovenie trizómie v prvom trimestri tehotenstva sa vyšetruje priestor plodu plodu pomocou ultrazvuku. V budúcnosti tehotné ženy pravidelne vykonávajú krvný test, v ktorom pre genetikov sú najdôležitejšími ukazovateľmi hladiny alfa-fetoproteínu (AFP), inhibínu-A, ľudského choriového gonadotropínu (hCG) a estriolu.

Ako už bolo spomenuté, riziko genetických abnormalít u dieťaťa závisí predovšetkým od veku matky. Existujú však prípady, keď je trisómia stanovená aj u mladých žien. Preto lekári pri skríningu skúmajú všetky možné znaky anomálií. Predpokladá sa, že skúsený ultrazvukový špecialista dokáže identifikovať problémy už počas prvého skríningového vyšetrenia.

Symptómy Downovho syndrómu, rovnako ako Edwards a Patau

Trisomia 13 je charakterizovaná prudkým poklesom hladiny PAPP-A (PAPP, proteínová (proteínová) plazma spojená s tehotenstvom). Tiež marker tejto genetickej poruchy je znížený alebo zvýšený hCG. Rovnaké parametre hrajú dôležitú úlohu pri určovaní, či má plod Edwardsov syndróm.

Ak nie je riziko trizómie 18, biopsický krvný test zaznamenáva normálny PAPP-A a b-hCG (voľná beta hCG podjednotka). Ak sa tieto hodnoty odchyľujú od štandardov stanovených pre každé špecifické obdobie tehotenstva, potom bude mať dieťa pravdepodobne genetické defekty.

Je dôležité poznamenať, že v prípade, že počas prvého skríningu špecialista fixuje príznaky indikujúce riziko trizómie, žena je poslaná na ďalšie vyšetrenie a konzultáciu s genetikmi. Ak chcete urobiť konečnú diagnózu, budúca matka bude musieť podstúpiť takéto procedúry ako:

  • choriová biopsia, t.j. získanie vzorky choriového tkaniva na diagnostiku anomálií;
  • amniocentéza je vpich amniotickej membrány, aby sa získala vzorka plodovej vody na ďalšie štúdium v ​​laboratóriu;
  • placentocentéza (placentárna biopsia), touto invazívnou diagnostickou metódou, odborníci odoberú vzorku placentárneho tkaniva pomocou špeciálnej ihly na prepichnutie, ktorá prepichne prednú stenu brušnej dutiny;
  • kordocentéza, metóda diagnostiky genetických abnormalít počas tehotenstva, pri ktorej sa analyzuje fetálna pupočníková krv.

Bohužiaľ, ak tehotná žena podstúpila niektorú z vyššie uvedených štúdií a bola potvrdená diagnóza prítomnosti genetických abnormalít počas bioobrazového a ultrazvukového vyšetrenia, lekári navrhnú ukončenie tehotenstva. Okrem toho, na rozdiel od štandardných skríningových štúdií, tieto invazívne vyšetrovacie metódy môžu vyvolať množstvo závažných komplikácií až po spontánny potrat, preto sa lekári uchyľujú k nim v pomerne zriedkavom počte prípadov.

Nosová kosť po 12 týždňoch, tabuľka noriem

Nosná kosť je mierne podlhovastá, štvoruholníková, konvexná pred spárovanou kosťou tváre osoby. Pri prvom skríningu na ultrazvuk určí odborník dĺžku kosti nosa dieťaťa. Predpokladá sa, že v prítomnosti genetických abnormalít sa táto kosť vyvíja nesprávne, t.j. jeho osifikácia nastane neskôr.

Preto, ak chýba nosná kosť alebo jej veľkosť je príliš malá počas prvého skríningu, potom to naznačuje možnú prítomnosť rôznych anomálií. Je dôležité zdôrazniť, že merajú dĺžku nosnej kosti v priebehu 13 týždňov alebo 12 týždňov. Pri kontrole po 11 týždňoch odborník kontroluje iba prítomnosť.

Stojí za to zdôrazniť, že ak existuje nesúlad medzi veľkosťou nosnej kosti a zavedenými normami, ale ak sú iné základné ukazovatele konzistentné, nie je dôvod na obavy. Táto situácia môže byť spôsobená individuálnymi charakteristikami vývoja tohto konkrétneho dieťaťa.

Tepová frekvencia (HR)

Tento parameter, pretože srdcová frekvencia hrá dôležitú úlohu nielen v skorých štádiách, ale počas tehotenstva. Neustále meranie a monitorovanie srdcovej frekvencie plodu je už potrebné len na zistenie odchýlok av prípade potreby na záchranu života dieťaťa.

Je zaujímavé, že hoci myokard (srdcový sval) začína klesať už tretí týždeň po počatí, srdcový tep počujete len od šiesteho pôrodníckeho týždňa. Predpokladá sa, že v počiatočnom štádiu vývoja plodu by mal rytmus jeho tepu zodpovedať pulzu matky (v priemere 83 úderov za minútu).

Avšak už v prvom mesiaci vnútromaternicového života sa srdcová frekvencia dieťaťa postupne zvyšuje (približne 3 údery za minútu každý deň) a do deviateho týždňa tehotenstva dosiahne 175 tepov za minútu. Určite srdcovú frekvenciu plodu ultrazvukom.

Počas prvého ultrazvukového vyšetrenia odborníci venujú pozornosť nielen srdcovej frekvencii, ale aj tomu, ako sa vyvíja srdce dieťaťa. Na tento účel sa používa takzvaný štvorkomorový rez, t.j. metóda inštrumentálnej diagnostiky srdcových defektov.

Je dôležité zdôrazniť, že odchýlka od štandardov takéhoto indikátora, ako je srdcová frekvencia, indikuje prítomnosť defektov vo vývoji srdca. Preto lekári starostlivo študujú štruktúru predsiení a srdcových komôr plodu. V prípade zistenia akýchkoľvek abnormalít odborníci odporučia tehotnú ženu na ďalšie testy, napríklad echokardiografiu (EKG) s Dopplerom.

Počnúc dvadsiatym týždňom, gynekológ pôrodnej kliniky bude počúvať detské srdce so silou špeciálnej trubice s každou plánovanou návštevou tehotnej ženy. Takýto postup, ako je auskultácia srdca, sa neuplatňuje v skorších obdobiach z dôvodu jeho neúčinnosti, pretože lekár nemôže počuť tlkot srdca.

Avšak, ako sa dieťa vyvíja, jeho srdce bude počuť čoraz jasnejšie zakaždým. Auskultúra pomáha gynekológovi určiť polohu plodu v maternici. Napríklad, ak je srdce lepšie počuť na pupku matky, dieťa je v priečnej polohe, ak je pupok vľavo alebo dole, potom je plod v hlave, a ak je nad pupkom, potom v panve.

Od 32. týždňa tehotenstva sa na kontrolu tepu používa kardiotokografia (skrátene KTR). Pri vykonávaní vyššie uvedených typov vyšetrení môže odborník stanoviť plod:

  • bradykardia, t.j. abnormálne nízka srdcová frekvencia, ktorá je zvyčajne dočasná. Táto odchýlka môže byť symptómom prítomnosti autoimunitných ochorení u matky, anémie, preeklampsie a upnutia šnúry, keď nenarodené dieťa nedostáva dostatok kyslíka. Vrodené srdcové chyby môžu byť tiež príčinou bradykardie, aby sa vylúčila alebo potvrdila táto diagnóza, od ženy sa vyžaduje, aby bola poslaná na ďalšie vyšetrenia;
  • tachykardia, t.j. vysoká srdcová frekvencia Odborníci opravujú túto odchýlku veľmi zriedka. Ak je však srdcová frekvencia oveľa vyššia, ako predpisujú normy, potom to znamená hypertyreózu alebo hypoxiu, vývoj vnútromaternicových infekcií, anémiu a genetické abnormality plodu. Okrem toho lieky, ktoré žena užíva, môžu ovplyvniť srdcovú frekvenciu.

Okrem vyššie uvedených charakteristík pri vykonávaní prvého skríningového ultrazvuku špecialisti tiež analyzujú údaje:

  • na symetrii mozgových hemisfér plodu;
  • o veľkosti obvodu jeho hlavy;
  • o vzdialenosti od týlneho k čelnej kosti;
  • o dĺžke kostí ramien, bokov a predlaktia;
  • o štruktúre srdca;
  • o umiestnení a hrúbke choriónu (placenta alebo „miesto pre deti“);
  • o množstve vody (plodovej vody);
  • o stave hrdla maternice maternice maternice
  • o počte ciev v pupočníkovej šnúre;
  • absencia alebo prítomnosť hypertonicity maternice.

V dôsledku ultrazvuku, okrem genetických abnormalít, ktoré už boli diskutované vyššie (monosómia alebo Shereshevsky-Turnerov syndróm, chromozómy trisomie 13, 18 a 21, konkrétne Downov syndróm, Patau a Edwards), možno identifikovať nasledujúce vývojové patológie:

  • nervová trubica, napríklad malformácia chrbtice (meningomyelocele a meningocele) alebo kraniálna hernia (encefalocele);
  • Corne de Langeov syndróm, anomália, pri ktorej sú zaznamenané viaceré malformácie, čo vedie k fyzickým abnormalitám a mentálnej retardácii;
  • triploidia, genetická malformácia, pri ktorej dochádza k poruche v súbore chromozómov, spravidla plod neprežije v prítomnosti takejto patológie;
  • omphalocele, embryonálna alebo pupočníková hernia, patológia prednej brušnej steny, pri ktorej sa určité orgány (pečeň, črevá a iné) vyvíjajú v hernálnom vaku mimo brušnej dutiny;
  • Smith-Opitzov syndróm, genetická porucha, ktorá ovplyvňuje metabolické procesy, čo následne vedie k rozvoju mnohých závažných patológií, ako je autizmus alebo mentálna retardácia.

Biochemický skríning 1 trimester

Pozrime sa podrobnejšie na druhú fázu komplexného vyšetrenia pre tehotné ženy. Čo je biochemický skríning v prvom trimestri a aké normy sú stanovené pre jeho hlavné ukazovatele? Biochemický skríning nie je ničím iným ako biochemickou analýzou krvi nastávajúcej matky.

Táto štúdia sa vykonáva až po ultrazvuku. Je to spôsobené tým, že vďaka ultrazvukovému vyšetreniu lekár stanoví presné trvanie tehotenstva, na ktorom priamo závisia normatívne hodnoty hlavných ukazovateľov biochémie krvi. Pamätajte, že biochemický skríning je nevyhnutný len pri ultrazvukových výsledkoch.

Ako sa pripraviť na prvý skríning počas tehotenstva

Hovorili sme o tom, ako to robia, a čo je najdôležitejšie, keď sa vykonáva skríning ultrazvuku, teraz by sme mali venovať pozornosť príprave na dodanie biochemickej analýzy. Tak ako v prípade akéhokoľvek iného krvného testu, táto štúdia by sa mala pripraviť vopred.

Ak chcete získať spoľahlivý výsledok biochemického skríningu, budete musieť presne dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • krv na biochemický skríning sa podáva prísne na prázdny žalúdok, lekári ani neodporúčajú piť čistú vodu, nehovoriac o potravinách;
  • niekoľko dní pred skríningom by ste mali zmeniť svoju zvyčajnú diétu a začať dodržiavať jemnú diétu, v ktorej nemôžete jesť príliš mastné a korenené potraviny (aby nedošlo k zvýšeniu hladiny cholesterolu), ako aj morské plody, orechy, čokoláda, citrusové plody a iné alergény, aj keď ste nemali alergickú reakciu na čokoľvek predtým.

Prísne dodržiavanie týchto odporúčaní umožní získať spoľahlivé výsledky biochemického skríningu. Verte mi, že je lepšie nejaký čas trpieť a opustiť svoje obľúbené pochúťky, takže sa nemusíte starať o výsledky analýzy. Koniec koncov, každá odchýlka od stanovených noriem, lekári budú interpretovať ako patológiu vo vývoji dieťaťa.

Docela často, vo všetkých druhoch fór venovaných tehotenstvu a pôrode, ženy hovoria o tom, ako sa výsledky prvého skríningu, ktorý sa očakáva s takýmto vzrušením, ukázali ako zlé, a boli nútené robiť všetky procedúry znova. Našťastie v dôsledku toho tehotné ženy dostali dobré správy o zdravotnom stave svojich detí, pretože opravené výsledky ukázali, že neexistujú žiadne vývojové poruchy.

Celá vec bola, že nastávajúce matky neboli pripravené, ako by to malo byť pri skríningu, čo nakoniec viedlo k nespoľahlivým údajom.

Predstavte si, koľko nervov sa utratilo a horké slzy sa hrali, kým ženy čakali na nové výsledky prieskumu.

Taký obrovský stres neprechádza bez stopy pre zdravie akejkoľvek osoby, a ešte viac pre tehotnú ženu.

Biochemický skríning prvého trimestra, prepis výsledkov

Počas prvej biochemickej skríningovej analýzy hrajú hlavnú úlohu pri diagnostike akýchkoľvek abnormalít vo vývoji plodu také indikátory, ako je voľná ľudská p-podjednotka ľudského choriového gonadotropínu (ďalej len hCG), ako aj PAPP-A (plazmatický proteín A spojený s tehotenstvom). Podrobne zvážte každú z nich.

PAPP-A - čo to je?

Ako je uvedené vyššie, PAPP-A je indikátorom biochemickej analýzy krvi tehotnej ženy, čo pomáha špecialistom určiť prítomnosť genetických abnormalít vo vývoji plodu v skorom termíne. Úplný názov tejto hodnoty znie ako plazmatický proteín A súvisiaci s tehotenstvom, ktorý sa doslova preložil do ruského jazyka - plazmatické bielkoviny súvisiace s tehotenstvom A.

Je to proteín (proteín) A produkovaný počas tehotenstva placentou, ktorá je zodpovedná za harmonický vývoj nenarodeného dieťaťa. Preto je indikátor, ako je PAPP-A, vypočítaný v 12 alebo 13 týždňoch počas tehotenstva, považovaný za charakteristický marker na stanovenie genetických abnormalít.

Je povinné podrobiť sa analýze s cieľom skontrolovať úroveň PAPP-A:

  • tehotné ženy nad 35 rokov;
  • ženy, ktoré predtým porodili deti s genetickým vývojovým postihnutím;
  • budúce matky, ktorých rodina má príbuzných s genetickým vývojovým postihnutím;
  • ženy, ktoré mali krátko pred tehotenstvom choroby ako cytomegalovírus, rubeola, herpes alebo hepatitída;
  • tehotné ženy, ktoré mali skôr komplikácie alebo spontánne potraty.

Regulačné hodnoty indikátora, ako je PAPP-A, závisia od trvania tehotenstva. Napríklad rýchlosť PAPP-A v 12 týždňoch je od 0,79 do 4,76 mU / ml a v 13 týždňoch od 1,03 do 6,01 mU / ml. V prípadoch, keď sa na základe testu tento indikátor odchyľuje od normy, lekár predpíše ďalšie štúdie.

Ak analýza odhalila nízku hladinu PAPP-A, potom to môže indikovať prítomnosť chromozomálnych abnormalít vo vývoji dieťaťa, napríklad Downov syndróm, tiež signalizuje riziko potratu a regresie tehotenstva. Keď sa tento ukazovateľ zvýši, je s najväčšou pravdepodobnosťou výsledkom skutočnosti, že lekár nebol schopný vypočítať správne trvanie tehotenstva.

To je dôvod, prečo sa biochémia krvi podáva až po ultrazvukovom vyšetrení. Vysoký PAPP-A však môže tiež naznačovať pravdepodobnosť vývoja genetických abnormalít vo vývoji plodu. Preto v prípade odchýlky od normy lekár odošle ženu na ďalšie vyšetrenie.

Ľudský choriový gonadotropín

Vedci dali tento názov tomuto hormónu náhodou, pretože vďaka nemu sa dá spoľahlivo zistiť o tehotenstve už 6 - 8 dní po oplodnení vajíčka. Je pozoruhodné, že hCG začína byť produkovaný choriónom v prvých hodinách tehotenstva.

Okrem toho jeho úroveň rýchlo rastie a do 11. až 12. týždňa tehotenstva presahuje počiatočné hodnoty tisíckrát. Potom ľudský choriový gonadotropín postupne stráca svoju pozíciu a jeho indikátory zostávajú nezmenené (od druhého trimestra) až do narodenia. Všetky testovacie prúžky, ktoré pomáhajú určiť tehotenstvo, obsahujú hCG.

Ak je hladina ľudského choriového gonadotropínu zvýšená, môže to naznačovať: t

  • o prítomnosti fetálneho Downovho syndrómu;
  • o viacpočetných tehotenstvách;
  • o rozvoji diabetu matky;
  • o toxikóze.

Keď je hladina hCG pod predpísanými limitmi, hovorí:

  • možný Edwardsov syndróm u plodu;
  • riziko potratu;
  • o placentárnej nedostatočnosti.

Potom, čo tehotná žena podstúpila ultrazvuk a biochémiu krvi, špecialista musí rozlúštiť výsledky vyšetrenia, ako aj vypočítať možné riziká vzniku genetických abnormalít alebo iných patológií pomocou špeciálneho počítačového programu PRISCA (Prisca).

Formulár prehľadného prehľadu bude obsahovať tieto informácie:

  • na vekové riziko vývojových abnormalít (v závislosti od veku tehotnej ženy, možné odchýlky);
  • o hodnotách biochemických parametrov analýzy krvi žien;
  • riziko možných chorôb;
  • Koeficient MoM.

Aby bolo možné čo najpresnejšie vypočítať možné riziká vzniku týchto alebo iných abnormalít plodu, experti vypočítajú tzv. MoM (násobok mediánu) koeficientu. Na tento účel sa do programu zapíšu všetky získané skríningové údaje, ktoré vytvoria graf odchýlky každého ukazovateľa analýzy konkrétnej ženy od priemernej miery stanovenej pre väčšinu tehotných žien.

MoM sa považuje za normálne, neprekračuje rozsah hodnôt od 0,5 do 2,5. V druhej etape je tento koeficient upravený s prihliadnutím na vek, rasu, prítomnosť chorôb (napríklad diabetes), zlé návyky (napríklad fajčenie), počet predchádzajúcich tehotenstiev, IVF a ďalšie dôležité faktory.

V záverečnej fáze sa odborník na záver dohodne. Pamätajte si, že výsledky vyšetrenia môže interpretovať iba lekár. Vo nižšie uvedenom videu lekár vysvetľuje všetky kľúčové body týkajúce sa prvého skríningu.

Cena skríningu 1 trimester

Otázka, koľko stojí táto štúdia a kde je lepšie prejsť, sa týka mnohých žien. Faktom je, že nie každá štátna klinika môže urobiť také špecifické vyšetrenie zadarmo. Na základe spätnej väzby, ktorú zanechali na fórach, mnohé tehotné matky vôbec nedôverujú voľnému lekárstvu.

Preto sa často stretávame s otázkou, kde sa má uskutočniť skríning v Moskve alebo v iných mestách. Ak hovoríme o súkromných inštitúciách, potom v pomerne dobre známom a osvedčenom laboratóriu je možné vykonať biochemický skríning INVITRO za 1600 rubľov.

Je pravda, že táto cena nezahŕňa ultrazvukové vyšetrenie, ktoré musí vykonať odborník pred vykonaním biochemickej analýzy. Preto je potrebné podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie oddelene na inom mieste a potom ísť do laboratória na odber krvi. A musí to byť v ten istý deň.

Druhý skríning počas tehotenstva, kedy a čo je súčasťou štúdie

Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je každá žena povinná podstúpiť tri vyšetrenia počas celého obdobia tehotenstva. Napriek tomu, že dnes gynekológovia na toto vyšetrenie poukazujú na všetky tehotné ženy, existujú tí, ktorí z akéhokoľvek dôvodu vynechávajú skríning.

Pre niektoré kategórie žien by však takýto výskum mal byť povinný. Týka sa to najmä tých, ktorí predtým porodili deti s genetickým postihnutím alebo malformáciami. Okrem toho je nevyhnutné podstúpiť skríning:

  • ženy vo veku 35 rokov, pretože riziko vzniku rôznych patológií u plodu závisí od veku matky;
  • ženy, ktoré v prvom trimestri užívali drogy alebo iné zakázané drogy pre tehotné ženy;
  • ženy, ktoré predtým utrpeli dva alebo viac potratov;
  • ženy, ktoré trpia niektorou z nasledujúcich chorôb, ktoré sú dedené dieťaťom - cukrovka, choroby pohybového aparátu a kardiovaskulárny systém, ako aj onkopatológia;
  • ženy, ktoré majú riziko potratu.

Okrem toho by mali byť tehotné matky podrobené skríningu, ak boli ich manželky vystavené ožiareniu pred počatím, a tiež mali bakteriálne a infekčné choroby bezprostredne pred tehotenstvom. Rovnako ako pri prvom vyšetrení po druhýkrát, nastávajúca matka musí tiež urobiť ultrazvukové vyšetrenie a prejsť biochemickým krvným testom, ktorý sa často nazýva trojitý test.

Termíny druhého skríningu počas tehotenstva

Takže odpovieme na otázku, koľko týždňov sa uskutoční druhý skríning počas tehotenstva. Ako sme už zistili, prvá štúdia sa vykonáva v počiatočných štádiách tehotenstva, konkrétne od 11 do 13 týždňov prvého trimestra. Nasledujúca skríningová štúdia sa vykonáva v tzv. Zlatom období gravidity, tzn. v druhom trimestri, ktorý začína v 14. týždni a končí v 27. týždni.

Zlatý druhý trimester sa nazýva, pretože v tomto časovom období ustúpia všetky počiatočné choroby spojené s tehotenstvom (nevoľnosť, slabosť, ospalosť a iné) a žena sa môže úplne radovať z jej nového stavu, pretože cíti silný nárast sily.

Žena musí každé dva týždne navštíviť svojho gynekológa, aby mohol sledovať priebeh tehotenstva.

Lekár predkladá odporúčania pre nastávajúcu matku, pokiaľ ide o jej zaujímavú pozíciu, a tiež informuje ženu o tom, aké vyšetrenia a kedy by mala prejsť. Bežne tehotná žena pred každou návštevou gynekológa prejde vyšetrením moču a úplným krvným obrazom a druhý skríning prebieha od 16 do 20 týždňov tehotenstva.

Ultrazvukové vyšetrenie v 2. trimestri - čo to je?

Počas druhého skríningu sa najprv vykoná ultrazvuk, aby sa určil presný gestačný vek, takže neskorší odborníci mohli správne interpretovať výsledky biochemického krvného testu. Na ultrazvuku, lekár skúma vývoj a veľkosť vnútorných orgánov plodu: dĺžka kostí, objem hrudníka, hlavy a brucha, vývoj mozočku, pľúc, mozgu, chrbtice, srdca, močového mechúra, čriev, žalúdka, očí, nosa a symetrie štruktúry tváre.

Vo všeobecnosti je všetko, čo je vizualizované ultrazvukom, podrobené analýze. Okrem štúdia hlavných charakteristík vývoja dieťaťa, odborníci kontrolujú:

  • ako sa nachádza placenta;
  • hrúbka placenty a jej stupeň zrelosti;
  • počet ciev v pupočníkovej šnúre;
  • stav stien, príveskov a krčka maternice;
  • kvantitu a kvalitu plodovej vody.

Normy pre ultrazvukové vyšetrenie 2. trimestra tehotenstva: