Postup vydania rodného listu v roku 2019

Nadchádzajúce materstvo je radosťou zmiešanou s úzkosťou z kvality zdravotníckych služieb, ktoré ponúka domáca medicína. Chystám sa na pôrodnú kliniku, chcem sa stretnúť s pohostinnosťou a profesionalitou personálu, poskytovaním potrebných príprav a moderným vybavením.

Tieto úlohy stanovil prezident Ruskej federácie V.V. Putin bol v roku 2005 pred štátnymi a obecnými zdravotníckymi zariadeniami, keď na konci roku 2005 prijal národný projekt „Zdravie“. Jeho súčasťou bol program „Rodný list“.

Podstata podpory pre tehotné ženy spočíva vo financovaní prenatálnych, perinatálnych a novorodeneckých období na federálnej úrovni. Vláda začala realizovať kľúčové udalosti 1. januára 2006.

Čo je rodný list v roku 2019

V roku 2006, suma rodného listu bola 7000 rubľov, a do roku 2019, podpora dosiahla 11.000. Z tejto sumy tretina finančných prostriedkov, ktoré žena môže minúť na lieky a lieky.

Zloženie a vlastnosti osvedčenia v roku 2019

Certifikát je dokladom prísnej zodpovednosti s ochranou tlače. Vizuálne je reprezentovaný formou so striedajúcimi sa priečnymi segmentmi ružovej a zeleno-modrej farby.

Formát dokumentu bol schválený uznesením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja SR č. 701 zo dňa 28.11.2005.

V roku 2019 certifikát obsahuje päť častí:

  • Zadná časť určená pre kliniku, ktorá vydala certifikát. Zvyčajne je to ženská konzultácia, kde sa tehotná žena stáva na primárnom účte budúceho materstva;
  • Talon 1 financovanie súčasného ambulantného monitorovania: lekárske služby, zdravotnícke potreby, používanie špeciálneho vybavenia - 3000 rubľov;
  • Talon 2 financuje pôrodnícke služby. Zahŕňa proces pôrodu a popôrodné zotavenie na klinike, berúc do úvahy potrebné lieky a zdravotnú starostlivosť - 6000 rubľov.
  • Kupón 3-1 je poslaný na detskú kliniku v mieste pozorovania dieťaťa v prvej polovici svojho života - 1000 rubľov. Zároveň musí byť registrácia dojčaťa do 3 mesiacov veku;
  • Talon 3-2 hradí náklady na pozorovanie novorodenca od 6 do 12 mesiacov - 1000 rubľov.

Je dôležité vedieť, že peniaze pre matku sa neposkytujú - finančné prostriedky sa v plnej miere prevádzajú na účty kliník. Okrem toho podľa osvedčenia si jeho majiteľ vyberá inštitúciu na riadenie tehotenstva, pôrodu a pozorovania dojčiat bez ohľadu na propisku.

Komu a kedy je to potrebné v roku 2019

Dokumentárny základ štátnej podpory sa poskytuje všetkým ženám s ruským občianstvom, ako aj zahraničným zástupcom, ktorí majú legálny pobyt na území Ruskej federácie.

Právo na certifikát vzniká bez ohľadu na dĺžku služby, dostupnosť práce, trvanie tehotenstva.

Existujú určité podmienky, ktoré musia byť splnené:

  • na získanie certifikátu musí byť tehotná žena registrovaná na pôrodnej klinike;
  • zúčastniť sa inšpekcií v pevne stanovenom harmonograme, najmenej však raz za tri mesiace.

Žena v práci by si mala uvedomiť, že prestávka v prevencii nad 90 dní môže „stáť“ certifikát. Toto nie je v žiadnom prípade „drakonické“ opatrenie zamerané na porušovanie práv. Štát tak tlačí ženy na systematické pozorovanie v zdravotníckom zariadení, na prevenciu komplikácií počas pôrodu.

Je dôležité vedieť, že rodný list sa spolieha na adoptívnych rodičov dieťaťa. Vydáva sa mínus ekvivalent prenatálnych a generických služieb. Nielen žena ho môže prijať, ale aj mužský osvojenec.

Postupné prijímanie

Dokument vydáva ženská konzultácia, v ktorej je tehotná žena registrovaná.

Ak chcete vydať certifikát, musíte poskytnúť:

  • bežný cestovný pas (RF alebo krajina občianstva) alebo iný preukaz totožnosti;
  • zdravotné poistenie;
  • SNILS.

Teoreticky by absencia dôchodkovej politiky alebo CHI nemala byť prekážkou získania osvedčenia o certifikácii. V tomto prípade lekár v osobitnej časti formulára uvádza dôvody nedostatku potrebného zoznamu dokumentov.

Algoritmus na získanie certifikátu obsahuje nasledujúce kroky:

  • registrácia na pôrodnej klinike v tehotenstve;
  • vyhláška sa vydáva do 30/28 týždňov a spolu s ňou potvrdenie;
  • ak sa miesto skutočného bydliska nezhoduje s registráciou, je potrebné obrátiť sa na zdravotnícke zariadenie v mieste bydliska na konzultáciu. Odporúča sa poskytnúť výmennú kartu z kliniky nepretržitého monitorovania.

Tehotná žena má právo požiadať o rodný list na akékoľvek zdravotnícke zariadenie v systéme zdravotnej starostlivosti Ruskej federácie. Nedostatočná registrácia v mieste bydliska nie je dôvodom na odmietnutie poskytnúť osvedčenie.

Od roku 2019 bola zrušená norma, podľa ktorej bolo osvedčenie vydané žene len vtedy, ak bola na klinike zaregistrovaná najmenej 12 pôrodníckych týždňov v jednej inštitúcii.

Ktoré zdravotnícke zariadenia tento rodný list akceptujú

Kliniky s povolením „pôrodníctvo a gynekológia“ sú prijímané na vykonávanie programu a po pôrode dieťaťa a jeho zriadení na lekárske vyšetrenie - s povolením „Pediatria“.

Účastníkmi programu sú:

  • rôzne konzultácie žien;
  • pôrodnice;
  • pediatrické kliniky.

Okrem licencií musí zdravotnícke zariadenie vypracovať dohodu s Fondom sociálneho poistenia, pretože program je financovaný z Fondu sociálneho poistenia. Na druhej strane, fond dostáva peniaze na dotácie z federálneho rozpočtu.

V roku 2019 privátne kliniky prijímajú rodné listy len pri uzavretí zmluvy s orgánmi FSS.

Dizajnové prvky v rôznych situáciách v roku 2019

Dostať sa priamo do nemocnice

Tu sa služby vyplácajú menej ako kupón číslo 1 - prenatálne klinické pozorovanie.

Podobná schéma sa používa pri preskočení iných stupňov. Napríklad, žena bola pozorovaná na predporodnej klinike, porodila dieťa, ale potom, čo dosiahli vek 3 mesiacov, vstúpila na registráciu u dieťaťa. V tomto prípade sa od výšky kompenzácie za obsluhu dieťaťa do 6 mesiacov odpočíta 3-1 kupón.

Pozorovanie na platenej klinike

Prvá možnosť - klinika uzavrela dohodu s FSS. Neexistujú tu žiadne otázky - časť šeku sa prepláca prostredníctvom sociálneho financovania, rodina platí zvyšnú sumu z vlastného vrecka.

Druhá možnosť - pomoc (platená) poskytnutá v súkromnej inštitúcii, ale klinika certifikát neprijíma. V tomto prípade sa odporúča obrátiť sa na územnú jednotku sociálneho poistenia s kontrolou platených služieb a prepustením z kliniky. Bude musieť konať na základe šťastia, pretože FSS môže rovnako vyplatiť sumu na certifikáte alebo odmietnutí. A obe rozhodnutia sú absolútne legálne.

Zmena priezviska

Príjemná udalosť spojená s formalizáciou vzťahov si vyžiada zmeny v údajoch rodného listu. Postup je jednoduchý.

Dokumenty, ktoré sa majú predložiť inštitúcii, ktorá certifikát vydala:

  • pas pre nové údaje;
  • názov listiny na zmenu mena;
  • certifikátu.

Vedúci lekár vykoná zmeny vo formulári a pečiatkou inštitúcie.

Certifikát - peniaze od štátu, ktorý v roku 2019 nedrží vo vašich rukách

Žena by mala pochopiť, že rodný list nie je osobným peniazom na riešenie, aj keď spoločensky dôležitým, ale jej vlastnými úlohami. Štát financuje predovšetkým systém zdravotnej starostlivosti. Preto za žiadnych okolností nie sú služby vyplácané. Dokument nebude fungovať pre tretiu stranu.

V prípade viacpočetných tehotenstiev je certifikát vydaný v jednej kópii, pretože je podporovaná samotná žena. Pri registrácii dvojčiat alebo trojíc však štát poskytne finančné prostriedky pre každé dieťa.

Pravidlá o získaní rodného listu nájdete v nasledujúcom videu:

Rodný list Program

Tehotenstvo a pôrod je jedným z kľúčových momentov formovania ženskej identity. Preto je oblasť reprodukčného zdravia jednou z najcitlivejších v medicíne. Avšak návštevy gynekologických kliník čelia mnohým ťažkostiam a nepríjemnostiam.

Dôležitá je tu najmä dôvera v lekára: odborník by mal nielen poskytovať kompetentnú pomoc, ale aj prejavovať záujem o pacienta, empatiu k nej. Ženy spravidla čelia mnohým ťažkostiam a nepríjemnostiam pri interakcii s národným systémom reprodukčnej zdravotnej starostlivosti. Nízka úroveň materiálnej bezpečnosti ženských kliník, necitlivosť zdravotníckych zariadení na potreby konkrétnych pacientov, nedostatočná dôvera vo vzťahu medzi lekárom a pacientom - všetky tieto problémy sťažujú budúcim matkám získať typ lekárskej starostlivosti, ktorú chcú.

Od roku 2005 sa v rámci národného projektu „Zdravie“ prijalo množstvo právnych dokumentov na zlepšenie situácie v oblasti zdravotnej starostlivosti o tehotné ženy a matky. Najmä v januári 2006 nadobudlo účinnosť nariadenie Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 28. novembra 2005 č. 701 „O všeobecnom osvedčení“. Podľa neho zdravotnícke zariadenia, ktoré poskytujú pomoc nastávajúcim matkám, dostávajú dodatočnú platbu od štátu za každú tehotnú ženu, s ktorou sú registrované. Okrem toho, rodné listy zabezpečili právo pacientov vybrať si predporodnú kliniku, v ktorej chcú byť sledovaní počas tehotenstva, ako aj právo vybrať si pôrodnicu. Tieto opatrenia boli zamerané na vytvorenie materiálneho záujmu lekárov pri poskytovaní kvalitnej odbornej pomoci tehotným ženám. Boli navrhnuté tak, aby vytvorili situáciu, v ktorej budú ženské kliniky a pôrodnice bojovať o klientov.

Tento program pôsobí v Rusku viac ako štyri roky a rodný list sa zmenil z inovácie na známy prvok činností zdravotníckych zariadení. Na jar tohto roku som s podporou Inštitútu presadzovania práva (EUSP) uskutočnil prípadovú štúdiu. Jeho cieľom je naučiť sa, ako program všeobecných certifikátov skutočne funguje. V prvom rade ma zaujímal vzťah medzi očakávanými účinkami zavedenia tohto programu a jeho dopadom na prax poskytovania zdravotníckych služieb tehotným ženám. Zamerala som sa na zváženie skutočnosti, že nový vzhľad rodných listov bol zavedený (a prispel) k činnosti najbežnejšieho typu ambulantných pôrodníckych a gynekologických ústavov v Rusku - štátnych ženských klinikách.

Všetky závery v článku sú založené na rozhovoroch s tehotnými pacientkami a zdravotníckym personálom jednej z ženských kliník v meste Volgograd. Ako ďalší zdroj údajov, ktorý umožňuje posúdiť typickosť prípadu Volgograd, boli použité rozhovory s lekármi - pôrodníkmi a pôrodnými asistentkami, ktoré boli zozbierané v Kazane a Samare.

Medzi plánom a zodpovednosťou: dvojité zaťaženie pôrodníkov-gynekológov

Ako je známe, hlavnými zdravotníckymi zariadeniami, kde ženy môžu dostávať pôrodnícku a gynekologickú starostlivosť, sú vládne ženské kliniky. Tieto inštitúcie poskytujú širokú škálu služieb reprodukčného zdravia. Zodpovedajú za prevenciu, diagnostiku a liečbu gynekologických ochorení, pozorovanie pacientov počas tehotenstva a po pôrode. Okrem toho je poradenstvo pre ženy určené na zabezpečenie interakcie občanov, ktorí sa naň obrátili s inými zdravotníckymi inštitúciami a administratívnymi štruktúrami (napríklad regionálna pobočka Fondu sociálneho zabezpečenia Ruskej federácie), ako aj na poskytovanie sociálnej, psychologickej a právnej podpory pacientom.

V prvom rade treba poznamenať územný princíp organizácie štátnych ženských kliník. Zachovala sa od čias sovietskeho lekárstva, ktoré bolo založené na túžbe racionálne využívať dostupné zdroje. Podstatou územného princípu je, že ženy bývajúce (registrované) alebo pracujúce v určitej oblasti sú pripojené k jednej z častí príslušnej okresnej konzultácie. To vám umožní vypočítať personálne štandardy lekárov a rovnomerne rozdeliť pacientov medzi špecialistov. Podľa súčasných priemyselných štandardov tak žije v servisnom priestore 2 200 žien vo veku nad 15 rokov na jednu dávku miestneho pôrodníckeho gynekológa.

Okrem tohto rozdelenia záťaže na parcely sa domáca reprodukčná zdravotná starostlivosť vyznačuje aj prideľovaním času prideleného lekárovi na prijatie jedného pacienta. Predpokladá sa, že pri pracovnej zmene (6 hodín) by mal lekár užívať 25-30 návštevníkov a podľa toho stráviť v priemere 12-15 minút, aby každému poradil. Je dôležité zdôrazniť, že takmer všetci pôrodníci-gynekológovia hovoria o nekonzistentnosti štandardu „12 minút na osobu“ s modernou realitou.

Lekári poznamenávajú, že štandardy na skúšanie, úpravu a dokumentáciu sa v porovnaní s polovicou minulého storočia výrazne zmenili. Diagnostika sa stala rozsiahlejšou, čo znamená použitie nových typov analýz a používanie nových zariadení; liečebné režimy sa tiež stali zložitejšími. To všetko spôsobilo zvýšenie množstva papierovej práce špecialistu: je potrebné vypracovať väčší počet pokynov pre rôzne prieskumy, ako aj podrobnejšie rozpracovať každý prípad. Súčasne sa plán prijímania pacientov, a teda aj plánované trvanie jednej návštevy, nezmenili, čo zodpovedá normám 80. rokov.

Miestny pôrodník-gynekológ je preto nútený pravidelne plniť jeden a pol až dve hodiny po oficiálnom konci pracovného dňa, aby sa splnil požadovaný pracovný plán, alebo aby sa dostal na hodinu alebo dve pred začiatkom pracovnej zmeny. Lekár zvyčajne strávi tieto hodiny buď pri prijímaní pacientov, ktorým nemal čas poradiť sa počas predpísaných šiestich hodín, alebo pri príprave zdravotnej dokumentácie, ktorá nemá dostatok času na úplné udržanie počas recepcie. Často, pôrodníci-gynekológovia dokonca musieť vziať prácu doma, vypĺňať lekárske záznamy pacientov, lekárske správy časopisy a štatistické správy doma v non-pracovný čas.

Situácia pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti tehotným ženám je najvýznamnejším príkladom rozporu medzi plánovanými normami a skutočnou pracovnou záťažou lekárov. Po prvé, pôrodníci-gynekológovia opisujú lekársky dohľad nad nastávajúcimi matkami ako činnosť súvisiacu so zdravotníckym pracovníkom so zvýšenou zodpovednosťou (väčšia zodpovednosť ako pri poskytovaní služieb gynekologickým pacientom). V rozhovore s odborníkmi je myšlienka, že miestny pôrodník-gynekológ „je zodpovedný za hlavu ženy“ počas všetkých deviatich mesiacov a ďalších dvoch mesiacov po narodení dieťaťa. Komplikácie, ktoré sa objavili u žien a detí počas pôrodu alebo po pôrode, sú teda často na svedomí lekára, ktorý pozoroval tehotenstvo na predporodnej klinike. Tieto komplikácie sú pripisované skutočnosti, že okresný špecialista ukázal nedbanlivosť v práci, prehliadol, nebránil rozvoju patológie. V dôsledku toho je pre lekára obzvlášť dôležité, aby starostlivo preskúmal každú tehotnú pacientku, aby nevynechala prípadné odchýlky od normy v jej zdravotnom stave.

Po druhé, manažment tehotenstva zahŕňa použitie rôznych diagnostických postupov. Každá návšteva nastávajúcej matky u miestneho gynekológa zahŕňa kontrolu výsledkov testov pacienta, meranie jej hmotnosti, krvného tlaku a stanovenie tepovej frekvencie dieťaťa. Okrem toho by mal lekár so ženou porozprávať o svojom zdravotnom stave, navrhnúť schôdzky alebo napísať pokyny pre nové vyšetrenia, vysvetliť odporúčania návštevníkovi a samozrejme vydať príslušnú dokumentáciu (zdravotná karta pacienta a výmenná karta tehotnej ženy). V dôsledku toho, podľa vlastných slov, trvá v priemere 20 až 30 minút na vykonanie všetkých týchto postupov v závislosti od konkrétneho prípadu. A to je 2-3 krát dlhšie ako čas stanovený v normách pre prijímanie jedného návštevníka.

Až donedávna tak bolo pre lekárov nerentabilné poskytovať lekársku starostlivosť nastávajúcim matkám: na jednej strane poskytovanie služieb tehotným ženám bolo spojené so špecialistami so zvýšenou zodpovednosťou a na druhej strane so zvýšenými pracovnými a časovými nákladmi. Hlavným faktorom, ktorý bránil plneniu všeobecného plánu prijímania pacientov a nútil lekára zostať v práci, bolo prekročenie času stráveného na servírovanie tehotných žien. Počet budúcich matiek sledovaných konkrétnym lekárom bol (a je) hlavným neformálnym kritériom pre pracovné zaťaženie špecialistu. „Na webe mám asi 83 tehotných žien - veľa práce“, „dnes mám rušný deň - štyri tehotné ženy sa registrujú“ - podobné rozhovory som počul viac ako raz v rozhovore s miestnymi pôrodníckymi gynekológmi.

Treba zdôrazniť, že v tejto situácii sa tehotné ženy, ktoré sa z nejakého dôvodu rozhodli navštíviť lekára nie v mieste registrácie, ocitli v ťažkej situácii. Hoci základné zákony Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov formálne zaručujú ženám právo vybrať si lekára, v skutočnosti sa pôrodníci a gynekológovia domnievajú, že sú povinní poskytovať svoje služby len pacientom registrovaným na ich stránkach. V dôsledku toho odborníci často za podmienok nadmerného pracovného zaťaženia odmietli zaregistrovať tie budúce matky, ktoré nežili na území pod ich jurisdikciou.

Vytvorenie programu rodných listov bolo navrhnuté na nápravu tejto situácie, aby sa lekári finančne zaujímali o poskytovanie kvalitných zdravotníckych služieb čo najväčšiemu počtu tehotných žien. Realizácia tejto reformy mala zvýšiť dostupnosť kvalifikovanej pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti pre rôzne kategórie pacientov.

Rodný list Program

Program rodných listov možno oprávnene považovať za jednu z kľúčových zmien v posledných rokoch v poskytovaní lekárskej starostlivosti pre tehotné ženy. Začala fungovať od 1. decembra 2006.

Boli stanovené dve hlavné zásady programu: 1) možnosť pre ženy vybrať si lekára, u ktorého budú pozorované počas tehotenstva, ako aj možnosť vybrať si pôrodnicu, kde chcú porodiť; 2) zavedenie dodatočných platieb zdravotným inštitúciám (pôrodom a pôrodniciam) pre každú tehotnú ženu / ženu, ktorá je v nich registrovaná. Tieto opatrenia boli v súhrne navrhnuté tak, aby zabezpečili, že pracovníci zdravotníckych zariadení začali bojovať o klientov, zvyšovať úroveň ich práce a starať sa o každého pacienta. Ako ďalší cieľ zavedenia rodných listov môžeme spomenúť túžbu znížiť počet potratov. Vzhľadom k tomu, že rodný list pre ženu je vydávaný v priebehu 30. týždňa tehotenstva, stáva sa prínosom pre zdravotníckych pracovníkov, aby mali väčší počet pacientov nosiť dieťa do tohto dátumu.

Pozrime sa podrobnejšie na priamy obsah rodného listu a na zmeny, ktoré prináša v poskytovaní pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti o tehotné ženy. Podľa tohto programu sa teda vydávajú tehotné ženy, ktoré sú občanmi Ruskej federácie alebo majú povolenie na prechodný pobyt v našej krajine s gestačným vekom 30 týždňov (v prípade viacpočetného tehotenstva, od 28 týždňov) a viac, rodný list. Je registrovaný na štátnej ženskej klinike, kde nastávajúca matka dostala zdravotnú starostlivosť. Tehotná osoba musí byť v tejto konzultácii registrovaná a priebežne sledovaná najmenej 12 týždňov - to je podmienkou pre vydanie rodného listu.

Generický certifikát zaručuje, že ženy dostávajú bezplatné kvalifikované lekárske služby vo výške stanovenej štátnymi normami. Za služby, ktoré nie sú zahrnuté v tomto štandarde (napríklad, ak žena chce zostať v jednolôžkovej izbe počas pôrodu), musí zaplatiť navyše.

Samotný rodný list sa skladá z troch častí:

- lístok číslo 1 určený na úhradu za služby poskytované tehotným ženám na pôrodných klinikách;

- lístok číslo 2 určený na úhradu služieb poskytovaných ženám v pôrodniciach;

- kupón č. 3 (od roku 2007) určený na úhradu služieb detskej kliniky pri lekárskom pozorovaní dieťaťa v prvom roku života.

Pre kupón číslo 1, ženské konzultácie dostane 3 tisíc rubľov. 35-45% z nich zaplatí za zdravotnícky personál, 20 - 33% za poskytnutie tehotným ženám za lieky a zvyšok je určený na vybavenie tejto pôrodnej kliniky zdravotníckym zariadením. Kupón číslo 2 prezentuje žena v nemocnici. Podľa neho materská nemocnica dostáva 6 tisíc rubľov, z čoho 40-55% je vynaložených na platy zamestnancov, zvyšok ide na vybavenie inštitúcie zdravotníckym vybavením, ako aj na poskytovanie liekov ženám a ďalším potravinám.

Spolu s rozpočtovým financovaním as finančnými prostriedkami pochádzajúcimi zo systému CHI sa program rodných listov stal ďalším zdrojom, ktorý pokrýva zdravotnícke zariadenia na poskytovanie lekárskej starostlivosti nastávajúcim matkám a ženám v práci. Pre prípady ambulantného tehotenstva je rozdelenie nákladov medzi tieto tri zdroje verejného financovania nasledovné. Podľa politiky OMS sa služby poskytované pacientovi úzkymi špecialistami vyplácajú, ako aj časť testov a vyšetrení vykonaných na pôrodnej klinike (ultrazvuk, kompletný krvný obraz atď.). Príjmy z federálneho rozpočtu, ktoré sú zamerané na jedno z diagnostických centier mesta, pokrývajú náklady na komplexné a nákladné typy testov, ktoré sú potrebné počas čakania dieťaťa. Peniaze, ktoré prichádzajú na pôrodnú kliniku pre generický certifikát program ide kúpiť drogy pre tehotné pacientky, vybaviť inštitúcie s inventárom a nové zariadenia. V tomto zmysle rodný list pôsobil ako jeden z prvkov komplexného systému financovania zameraného na minimalizáciu nákladov budúcich matiek na zdravotnú starostlivosť av ideálnom prípade na jeho úplné oslobodenie.

Všeobecné osvedčenie v akcii (prípad jednej konzultácie s ženami)

Pre každodenný život ľudí nezáleží na liste zákona, ale na špecifikách jeho použitia za špecifických okolností. Na základe tejto myšlienky som sa snažil zvážiť, ako program všeobecných certifikátov funguje v podmienkach jednej štátnej ženskej kliniky vo Volgograde, ktorá má povesť medzi pacientmi ako dobrou (dobre vybavenou a kvalifikovanou špecialistou) zdravotníckeho zariadenia.

Pre mňa bolo dôležité, že okrem žien žijúcich v okolí majú budúce matky z iných častí mesta tendenciu dostať sa do jej účtu. Chcel som zistiť, či zavedenie rodných listov skutočne prispieva k realizácii práva tehotných žien na výber pred pôrodných kliník, kde chcú byť videné, a pôrodníka-gynekológa, ktorého chcú navštíviť. Zaujímalo ma aj to, aké dôsledky má tento program na organizáciu práce špecialistov: ovplyvnilo to nejakým spôsobom ich pracovné zaťaženie a materiálne podmienky, v ktorých sú pacienti prijímaní?

V období pred certifikáciou, v situácii tradične podfinancovanej zdravotnej starostlivosti, zariadenia ambulantných zdravotníckych zariadení zostali veľmi žiaduce - bol nedostatok nielen špeciálnych zariadení, ale aj spotrebného materiálu (gynekologické vyšetrovacie súpravy, obrúsky pokrývajúce gynekologickú stoličku atď.). Certifikát peniaze umožnili zmeniť situáciu k lepšiemu - modernizovať technické vybavenie zdravotníckeho zariadenia, získať nové vybavenie. V rámci konzultácie, na ktorej sa táto štúdia uskutočnila, sa prostriedky na rodný list dostali aj na nákup jednorazových rukavíc, injekčných striekačiek a iných zdravotníckych pomôcok, ktoré si tehotné pacientky museli priniesť so sebou na recepciu. To znamená, že certifikát peniaze umožnili znížiť bežné výdavky tehotných žien spojené s návštevou gynekológa. Ďalšou dôležitou pomocou pre nastávajúce matky bola možnosť získať vitamíny a lieky zadarmo na úkor rodného listu.

Druhou a väčšou položkou výdavkov získaných z programu generických certifikátov je odmeňovanie zdravotníckych pracovníkov. Na tieto ciele sa vynakladá až 40% peňazí zaplatených vládou za každú registrovanú tehotnú ženu. Z tejto sumy okresný pôrodník-gynekológ, ktorý sleduje ženu takmer všetkých deväť mesiacov, tvorí zvýšenie platu vo výške 300 až 400 rubľov na pacienta. Zostávajúce finančné prostriedky sa rozdeľujú medzi ostatných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí poskytujú zdravotné služby pre nastávajúce matky v tejto predporodnej klinike (vedúci, denný lekár, uzológ, zdravotné sestry, pôrodné asistentky).

Pokiaľ ide o hodnotu takéhoto dokladu o príplatku pre lekárov, stojí za zmienku, že v podmienkach nízkych miezd v oblasti primárnej zdravotnej starostlivosti tvorí takmer 40% finančných prostriedkov, ktoré získal špecialista na svoju prácu. Na prvý pohľad by táto situácia mala povzbudiť lekárov, aby brali čo najviac tehotných žien. Avšak medzi tými lekármi, ktorých rozhovory som mal možnosť využiť v tomto článku, len jedna osoba uviedla, že so zavedením programu rodných listov začali pôrodníci-gynekológovia bojovať o klientov. Lekár z Kazanu, porovnávajúci predreformnú a postreformnú organizáciu práce lekárov, zdôraznil, že pred objavením sa certifikátov odborníci s neochotou sledovali tehotné ženy kvôli zložitosti tohto procesu. Keď pre každú budúcu matku, ktorá je s nimi registrovaná, lekári začali dostávať malý príplatok, ich postoj k tejto otázke sa zmenil. S tradične nízkou úrovňou platov v štátnych ambulantných ústavoch, aj plat plat 3 tisíc rubľov bol významný stimul pre špecialistov.

Väčšina lekárov, s ktorými sa uskutočnili rozhovory, však tento trend nezaznamenala. Naopak, povedali, že sa nesnažili zvýšiť počet tehotných žien v ich starostlivosti. Predovšetkým je to spôsobené tým, že majú dostatočne veľké množstvo budúcich matiek. V čase štúdie každý z opýtaných lekárov pozoroval 60 až 80 takýchto pacientov. Po druhé, poskytovanie zdravotníckych služieb tehotným ženám je odborníkmi vnímané ako časovo najnáročnejšia a zároveň najzodpovednejšia časť ich práce. Zavedenie programu rodných listov podľa pôrodníckych gynekológov ďalej zhoršilo tieto funkcie poskytovania lekárskej starostlivosti nastávajúcim matkám. Keď nielen lekár, ale aj predporodná klinika začali dostávať dodatočné hotovostné platby za bezpečný výsledok tehotenstva každého pacienta, špecialista dostal nový typ zodpovednosti - zodpovednosť za lekársku organizáciu, kde pracuje na získaní takýchto dôležitých finančných prostriedkov pre ňu. certifikát.

Informátori z počtu tehotných žien, ktoré už mali skúsenosti s dieťaťom pred rokom 2006, tiež zaznamenali, že lekári sa stali oveľa viac znepokojení pravidelnosťou svojich návštev, začali viac trvať na potrebe podstúpiť liečbu v nemocnici alebo v nemocnici, začali pozorne sledovať zmeny stavu pacientov., A ak už predtým mali záujem zistiť telefónne číslo svojho ošetrujúceho lekára najmä ženy samotné, a tak ho mohli kontaktovať v naliehavých otázkach, teraz sa rozšírila prax volania lekárov na pacientov. V prípade, že tehotná žena zmešká stretnutie alebo sa stretnutie nedostaví, poradný personál sa bude snažiť okamžite vyhľadať pacienta a povzbudiť ju, aby sa riadila odporúčaniami špecialistov.

Okrem toho sa ukázalo, že realizácia programu rodných listov a celoštátneho projektu „Zdravie“ ako celku súvisí so zvyšujúcou sa komplexnosťou postupov vedenia lekárskych záznamov. Začali sa prísnejšie požiadavky na vypĺňanie formulárov lekárskych hlásení a poskytovanie lekárskej štatistiky. Keďže počet stretnutí bol financovaný z certifikovaných peňazí, bolo potrebné vypracovať nové typy smerov, ako aj „modernizovať“ staré byrokratické formy, vyplniť ich novými údajmi (napríklad číslo pasu budúcej matky). Pokus o modernizáciu procesu poskytovania lekárskej starostlivosti tehotným ženám tak viedol k väčšej byrokratizácii odborných činností pôrodníkov-gynekológov. Množstvo papierenských prác ešte viac časovo zdĺhavé a zvýšilo čas, ktorý strávil špecialista na prijímanie takýchto pacientov.

Prijatie malých dodatočných platieb pre každú tehotnú ženu bolo teda spojené so zvýšením zodpovednosti za takýchto pacientov, ako aj so zvýšením času na ich starostlivosť. V situácii, keď nikto nezrušil plánované vstupné štandardy (25 - 30 pacientov na smenu), lekári museli čeliť potrebe vypočítať prínosy (300 - 400 rubľov za príplatok) a náklady (vlastné sily a čas), s ktorými je manažment tehotenstva spojený.,

A tu sa obraciame na otázku, ako v skutočnosti program rodných listov prispel k realizácii práva pacientov na získanie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti v takej forme, v akej požadovali. Ako sa malo predpokladať, najprestížnejšími v tejto zmyselnej kategórii návštevníkov predporodných kliník sú pacienti, ktorí majú politiku OMS a sú zaregistrovaní u miestneho pôrodníka-gynekológa v mieste registrácie. Keďže prijímanie pacientov na domácom pôrodnom oddelení je organizované na územnom základe, lekári sa domnievajú, že sú povinní slúžiť ženám, ktoré sú registrované na ich pracovisku. Títo návštevníci preto nemusia čeliť osobitným ťažkostiam pri získavaní zdravotnej starostlivosti.

Ťažšia je situácia u tehotných žien žijúcich (registrovaných) v inom okrese alebo meste. V pôrodnej klinike uvažujeme, registrácia takýchto pacientov sa nevykonáva prostredníctvom registra zdravotníckeho zariadenia (ako sa to zvyčajne stáva), ale cez hlavu. Budúca matka, ktorá chce navštíviť túto zdravotnícku inštitúciu, ale nie je registrovaná na území pod jeho jurisdikciou, píše zodpovedajúcu žiadosť adresovanú hlave. Tá vedie ženu do konzultačného lekára, ktorý je v súčasnosti najmenej zaneprázdnený prácou. To zaručuje, že pacient má právo zvoliť si konzultáciu so ženami, kde by chcela získať zdravotnú starostlivosť.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať situácii, keď tehotná žena, ktorá chce byť registrovaná v konzultácii, nemá povinnú zdravotnú poistku. Program rodných listov zaručuje poskytovanie kvalifikovanej lekárskej pomoci takýmto pacientom. Keďže však značná časť nákladov na tehotenstvo je pokrytá systémom CHI, prijatie žien, ktoré nemajú poistnú zmluvu, je možné len vtedy, ak zaplatia za lekársku starostlivosť nastávajúce matky samotné. V tomto prípade žena buď zaplatí za služby, ktoré jej boli poskytnuté prostredníctvom pokladne zdravotníckeho zariadenia (v rámci štúdie, ktorá je predmetom štúdie, náklady na jednu návštevu boli 105 rubľov), alebo ich kryje na úkor dobrovoľnej zdravotnej zmluvy. Hoci program rodných listov deklaruje bezplatné lekárske služby pre nastávajúce matky, v skutočnosti certifikát certifikátu pokrýva len malú časť nákladov na riadenie tehotenstva. Ak žena nemá politiku povinného zdravotného poistenia, prostriedky rodného listu jej garantujú iba voľné drogy.

Je však dôležité zdôrazniť, že ani pri absencii registrácie na území spadajúcom pod jurisdikciu tohto zdravotníckeho zariadenia, ani pri absencii politiky OMS (za predpokladu, že pacient je ochotný zaplatiť za poskytnuté služby) si ženy nevšimli závažné problémy s registráciou na zvolenej pôrodnej klinike., V situácii, keď certifikát peniaze môžu zlepšiť materiálne a technické vybavenie kliniky, ako aj mierne zvýšiť platy svojich zamestnancov, sa ukázalo, že konzultácia ako celok (a jej manažment) má záujem o prilákanie nových tehotných návštevníkov.

Pre budúce matky je však často dôležitejšie, aby sa nezvolila ani otázka výberu zdravotníckeho zariadenia, ako otázka výberu konkrétneho špecialistu, ktorému dôverujú. A tu čelíme problému (alebo skôr tehotným pacientom čelia). Napriek tomu, že právo na výber ošetrujúceho lekára je zaručené rezolúciami o rodnom liste a mnohými ďalšími regulačnými dokumentmi, jeho praktická realizácia sa najčastejšie vyskytuje na základe rozhodnutia okresného špecialistu. Napriek tomu, že konzultácia ako celok má finančný záujem o zvýšenie počtu tehotných žien, ktoré sú v nej pozorované, každý individuálny lekár môže vnímať objem svojej práce ako príliš veľký na to, aby ju ďalej zvýšil registráciou nových pacientov. Odborník sa domnieva, že je oprávnený odmietnuť vykonávať tehotenstvo u ženy registrovanej na „cudzom“ území. Výsledkom je, že nastávajúca matka tým, že si vyberie pôrodníka-gynekológa, ktorého chce navštíviť, riskuje, že bude čeliť neformálnemu odmietnutiu na svojej strane. Volgogradský pôrodník-gynekológ, na ktorého pracovisku v čase rozhovoru bolo pozorovaných 80 tehotných žien, poznamenáva:

„Napríklad nemôžem vziať z inej stránky [pacientov], mám veľa tehotných žien z mojej stránky. Len vysvetliť, že nejako musíte nájsť body kontaktu so svojím lekárom. Snažím sa nebrať z iných stránok vôbec. “

V tejto situácii sa právo ženy vybrať si špecialistu, ktorý má rád z väčšej časti, naďalej vykonáva prostredníctvom kanálov, ktoré sú známe zo sovietskych čias, najčastejšie prostredníctvom pacientovej apelácie na jej sociálne siete a hľadania známych, ktorí ju môžu presvedčiť, aby ju prijala.

Zavedenie programu rodných listov malo rôzne praktické dôsledky. Pre vedenie zdravotníckeho zariadenia bol účinok zavedenia tohto programu čo najbližší tomu, ktorý vytvorili jeho vývojári. Certifikát peniaze, ktorý umožňuje zlepšiť technické vybavenie konzultácií a mierne zvýšiť platy zamestnancov, sa stal manažérom alebo vedúcim (konzultácia ako celok) zaujímajúcim sa o väčší počet tehotných pacientov zaregistrovaných v ich inštitúcii. Možno to neviedlo k tomu, že ženské poradenstvo začalo aktívne bojovať o klientov, ale prinajmenšom sa stali ochotnejší poskytovať svoje služby skôr „diskriminovaným“ skupinám pacientov (registrovaných na inom území alebo bez politiky OMS).

Program rodných listov pre okresných pôrodníkov a gynekológov mal pozitívne dôsledky v tom zmysle, že zlepšil materiálne a technické podmienky svojej práce a dal malý, ale hmatateľný s nízkym mzdovým rastom platu. Spolu s tým však reforma viedla k zvýšeniu (a bez toho, aby bola významná) zodpovednosť lekárov za riadenie tehotenstva a prispela k ešte väčšej byrokratizácii ich profesionálnych činností.

Pokiaľ ide o perspektívu tehotných pacientov, v prvom rade je potrebné poznamenať, že zavedenie rodných listov znížilo ich náklady na poskytnutie zdravotnej starostlivosti (v dôsledku bezplatného poskytovania liekov). Po druhé, zvýšená pozornosť, ktorú lekári venujú pozorovaniu budúcich matiek. Špecialisti začali pozornejšie sledovať zmeny v stave pacientov, začali ich častejšie posielať na ďalšie vyšetrenia, ako aj na liečbu v nemocnici alebo v nemocnici (čo nie je vždy pozitívne hodnotené samotnými tehotnými ženami, vnímané ako zdravotné zaistenie). Po tretie, ako bolo uvedené vyššie, program rodných listov prispel k realizácii práva žien zvoliť si konzultáciu so ženami, ktorú chcú navštevovať.

Program rodných listov však nebol schopný dosiahnuť všetky ciele, ktoré boli vyhlásené pri jeho zavedení. Najmä nebola schopná zaručiť realizáciu práva nastávajúcej matky na výber lekára, ktorému sa páčila. V dôsledku toho, v každom konkrétnom prípade, lekár váži svoju celkovú záťaž (často nadmerné), svoje vlastné náklady (čas a úsilie) na poskytovanie služieb pre nastávajúcu matku a potenciálne výhody (príplatok 300-400 rubľov). Právo ženy vybrať si preferovaného špecialistu je teda realizované na základe vlastného uváženia lekára.

O rodnom liste

Národný projekt „Zdravie“ je program na zlepšenie kvality zdravotnej starostlivosti, ktorý vyhlásil prezident Ruskej federácie, ktorý začal 1. januára 2006 ako súčasť štyroch národných projektov (Zdravie, vzdelávanie, bývanie a rozvoj AIC). (Prioritné národné projekty "Zdravie", "Vzdelávanie", "Bývanie", "Rozvoj AIC" je program pre rast "ľudského kapitálu" v Rusku, vyhlásený 9. septembra 2005 na prvom zasadnutí jesenného zasadnutia Štátnej dumy prezidentom Ruska V. V. Putinom. od roku 2006 vykonávajú rôzne oddelenia na federálnej a predmetovej úrovni.

V rámci národného projektu „Zdravie“ prebieha ďalší projekt - „Rodné listy“.

Zavedenie rodných listov (ďalej len RS) je zamerané na skvalitnenie starostlivosti v predškolských zariadeniach, pôrodniciach a poliklinikách pre deti zvýšením materiálneho záujmu zdravotníckych zariadení o poskytovanie kvalitnej zdravotnej starostlivosti:

- ženy počas tehotenstva - na ženských klinikách;

- ženy a novorodenci počas pôrodu a po pôrode - v pôrodniciach;

- deti prvého roka života - v poliklinike pre deti.

Okrem toho členské štáty poskytujú tehotnej žene možnosť vybrať si pôrodnicu, v ktorej chce byť registrovaná a sledovaná v súvislosti s tehotenstvom, neskôr v pôrodnici a poliklinike pre deti.

Rodný list - hlavný dokument programu „Rodný list“ národného projektu „Zdravie“.

Štruktúra rodného listu

RS sa skladá zo šiestich častí: registrácie (chrbtica), štyroch kupónov a samotného certifikátu:

1. Koreň RS: určený na potvrdenie jeho vydania, zostáva v zariadení lekárskej a preventívnej liečby, ktoré vydalo osvedčenie;

2. Talon č. 1 RS: určený na úhradu za lekárske služby poskytované pred pôrodom počas tehotenstva.

Prenesené z konzultácie na regionálny úrad FSS Ruskej federácie na platbu;

3. Osvedčenie č. 2: slúži na úhradu zdravotníckych služieb poskytovaných ženám a novorodencom počas pôrodu a postnatálneho obdobia v pôrodníckom centre. Prezentuje žena pri vstupe do pôrodnice.

Prechádza z pôrodnice alebo pôrodnice do krajského úradu Fondu sociálneho zabezpečenia Ruskej federácie na úhradu;

4. Kupón č. 3 predkladá žena, keď berie dieťa z prvého roku života, ktorý má byť zaregistrovaný na klinike pre deti, pozostáva z dvoch častí:

4.1. číslo kupónu 3-1 RS je určené na úhradu zdravotníckemu zariadeniu počas prvých šiestich mesiacov preventívnych lekárskych prehliadok v prvom roku života dieťaťa;

4.2. číslo kupónu 3-2 RS je určené na úhradu zdravotníckemu zariadeniu počas druhého polroka preventívnych lekárskych prehliadok dieťaťa v prvom roku života.

Kupóny číslo 3 sú prevedené z detských kliník na regionálnu pobočku Fondu sociálneho zabezpečenia Ruskej federácie na úhradu;

5. ČŠ slúžia ako potvrdenie poskytovania zdravotnej starostlivosti ženám počas tehotenstva a pôrodu zdravotníckymi zariadeniami. RS (bez kupónov 1 a 2) sa vydáva žene po prepustení z pôrodnice so záznamom o dátume narodenia, telesnej hmotnosti a výške dieťaťa.

Finančný záujem zdravotníckych zariadení sa realizuje tak, že sa im vyplatia zodpovedajúce kupóny všeobecných certifikátov, za ktoré:

- Konzultácie so ženami, v ktorých sa služby poskytovali na lekársku starostlivosť žene počas tehotenstva, dostávajú každý 3 000,00 rubľov. pre kupón;

- Materská nemocnica, v ktorej sa poskytovali služby zdravotnej starostlivosti ženám a novorodencom počas pôrodu a po pôrode po pôrode, dostane 6000,00 rubľov. pre kupón;

- poliklinika pre detskú populáciu, ktorá poskytla služby na preventívne lekárske vyšetrenie dieťaťa v prvom roku života, dostane 1 000,00 rubľov. každých 6 mesiacov poskytovanie takýchto služieb.

Nominálna suma pridelená jednej RS je 11 000,00 rubľov.

Program "Rodný list" stanovuje smerovanie zdravotníckeho zariadenia z finančných prostriedkov prijatých na zaplatenie za prácu zdravotníckych pracovníkov, poskytovanie liekov, zdravotníckeho zariadenia.

Platba dokladov o rodných listoch je v súčasnosti upravená nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 370n zo dňa 16. 7. 2014 „O schválení postupu a platobných podmienok zdravotníckych organizácií za lekársku starostlivosť poskytovanú ženám počas tehotenstva a zdravotnej starostlivosti poskytovanej ženám a novorodencom počas pôrodu a po pôrode, ako aj na vykonávanie preventívnych lekárskych vyšetrení dieťaťa v prvom roku života “.

Účastníkmi programu „Rodné listy“ sú ženské kliniky, pôrodnice, detské kliniky štátnych a obecných zdravotníckych zariadení.

Zdrojom financovania programu „Rodné listy“ je Fond sociálneho poistenia.

Účastníkom programu je zdravotnícke zariadenie, ktoré má povolenie vykonávať lekársku činnosť v odboroch „pôrodníctvo a gynekológia“ alebo „pediatria“ a uzavrelo dohodu s regionálnou pobočkou Fondu sociálneho poistenia.

Poskytovať zdravotníckym zariadeniam formy rodných listov krajské úrady Fondu sociálneho poistenia.

MS sa vydáva ženám na základe konzultácií so ženami, ktoré monitorujú ženu počas tehotenstva, návštevu u lekára na pravidelnú prehliadku v tehotenstve v 30 týždňoch (s viacpočetným tehotenstvom - 28 týždňov tehotenstva) alebo viac.

Ženy, ktoré sú počas tehotenstva pozorované v zdravotníckom zariadení, ktoré nemá právo vydávať členské štáty (napríklad súkromné), platiť za služby materskej nemocnice a detskej kliniky, rodný list možno vydať od 30. týždňa tehotenstva (v prípade viacpočetného tehotenstva, od 28. týždňa tehotenstva) a viac, ženská konzultácia sa nachádza v mieste bydliska ženy, so zodpovedajúcou značkou na „výmennej karte tehotnej ženy“ a (alebo) zdravotným preukazom ambulantného lekára.

SW sa vydávajú ženám po predložení cestovného pasu alebo iného dokladu totožnosti (služobného preukazu alebo vojenského preukazu pre vojenský personál, rodného listu pre ženy do 14 rokov veku), povinného zdravotného poistenia (OMS) a potvrdenia o povinnom poistení dôchodkové poistenie (SNILS).

Ak žena nemá poistnú zmluvu OMS a / alebo SNILS, alebo doklad potvrdzujúci registráciu v mieste bydliska (pobyt), služby zdravotnej starostlivosti sa vyplácajú, ak existujú známky z dôvodu nedostatku dokladov v príslušných pečiatkach cestovných lístkov generických certifikátov.

ČŠ sa vydáva bez ohľadu na to, či dospelá žena alebo nie, či už pracuje alebo nie.

Implementácia programu „Generic Certificate“ sa začala v Sevastopole od 1. 1. 2015 bezprostredne po skončení prechodného obdobia.

Zúčastňujú sa na nich konzultácie žien, pôrodnice a polikliniky pre deti všetkých štátnych rozpočtových inštitúcií verejného zdravotníctva v Sevastopole.

Rodný list

Vláda sa snaží zvýšiť pôrodnosť v krajine a realizovať stimulačné programy v rôznych systémoch.

Na to, aby sa žena počas tehotenstva cítila pod právnou ochranou a zdravotnícke organizácie mali dodatočnú finančnú podporu, vydáva sa rodný list.

Čo je rodný list

Rodný list je doklad vydaný žene v rámci projektu Zdravie na obdobie gravidity 30 týždňov (ak je v priebehu 28 týždňov viac ako dva plody).

Jej hlavnou úlohou je motivovať zdravotnícke zariadenia, aby poskytovali plnohodnotné a kvalitné služby.

Právomoc vydávať dokument majú organizácie s povolením na činnosť v odboroch „pôrodníctvo a gynekológia“ a na vykonávanie dispenzarizácie dieťaťa do 1 roka.

Spolu s rodným listom dostane žena pracujúca na základe pracovnej zmluvy potvrdenie o práceneschopnosti počas tehotenstva a pôrodu.

Štátny program podpory materstva a funkcie FSS v tomto programe

Národný projekt „Zdravie“ je súčasťou veľkého štátneho programu o raste „ľudského kapitálu“ v Rusku, ktorého začiatok bol vyhlásený už v roku 2005.

Cieľom je zlepšiť výkon zdravotníckych zariadení a zvýšiť prioritu primárnej starostlivosti o pacientov.

Regionálna sociálna poisťovňa im zároveň poskytuje potrebné formuláre, kontroluje dodržiavanie legislatívneho rámca týkajúceho sa týchto dokumentov, zohľadňuje správnosť ich vydávania a primeranosť platieb, ako aj vyplácanie faktúr.

Zdrojom financovania je rozpočet FSS Ruskej federácie - prevádza fondy do regionálnych kancelárií.

Legislatívny základ

Predpisy o rodnom liste, rodnom liste (B 0000000), formulári na vyplnenie, pokyny k nemu a štandardné knihy pre účtovanie finančných prostriedkov sa premietajú do vyhlášky Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie č. 701.

Dokument sa podľa neho skladá zo 6 častí:

  1. Chrbtica.
  2. Kupón číslo 1 pre ženské konzultácie.
  3. Kupón č. 2 pre pôrodnicu.
  4. Talon № 3-1 pre detskú kliniku (prvých šesť mesiacov služby).
  5. Kupón číslo 3-2 pre detské kliniky (druhá polovica služby).
  6. Vlastný certifikát ako doklad o prijatí služieb.

Všetci občania Ruska a tie ženy, ktoré sú legálne na území krajiny, majú právo na prijatie tohto dokumentu.

V prípade zdravotníckych zariadení sú finančnými prostriedkami získanými na základe certifikátu dodatočné finančné prostriedky, ktoré možno použiť len na špecifické účely (nariadenie vlády č. 852):

  • odmeňovanie zamestnancov (najmenej 40% pre ženské kliniky, najmenej 60% pre pôrodnice);
  • nákup zdravotníckeho vybavenia a materiálu;
  • nákup liekov.

Agentúram sa zakazuje kompenzovať náklady na inžinierske siete a väčšie opravy na úkor finančných prostriedkov z generických certifikátov.

Čo je to rodný list, čo s ním robiť a aké práva poskytuje

Zainteresovanými stranami pri získavaní certifikátu sú zdravotnícke zariadenia, ktoré dostávajú finančné prostriedky z FSS.

Prečo potrebujem rodný list matky pre prvé dieťa a ďalšie deti? Prítomnosť tohto dokumentu pre budúcu matku umožňuje podľa vlastného uváženia vybrať pôrodnú kliniku a pôrodnicu.

Toto právo existuje aj mimo projektu „Zdravie“, avšak poskytovanie služieb osobám, ktoré nie sú rezidentmi, a tým, ktorí sú podľa certifikátu zaregistrovaní mimo povolenia na pobyt, je horšie.

Rodný list pri narodení prvého dieťaťa, ako aj pri narodení ďalších detí dáva ženám rovnaké práva.

Jeho vydanie je zamerané na riešenie viacerých úloh:

  • právna ochrana žien pred neštandardnými zdravotníckymi službami;
  • zvýšenie platov pre zdravotnícky personál;
  • vytvorenie konkurencie medzi ženskými klinikami, pôrodnicami a detskými klinikami, čo zvyšuje ich profesionálnu úroveň.

Na získanie vyplneného formulára sa tehotná žena obráti na predporodnú kliniku a predloží nasledujúce dokumenty:

  • cestovný pas;
  • poistenie;
  • SNILS (vyžaduje sa len od pracujúcich žien).

Namiesto cestovného pasu sa môže predložiť vojenský preukaz alebo osvedčenie dôstojníka. Pre ženy mladšie ako 14 rokov je alternatívnym dokladom rodný list.

Kupón číslo 1 a chrbtica zostávajú v ženskej konzultácii. Ak bola tehotná žena pozorovaná vo viacerých inštitúciách, prioritou je tá, ktorá má dlhšie obdobie.

Podmienkou získania je zostať na účte dlhšie ako 12 týždňov, ako aj plánovaná prehliadka najmenej 3 krát.

Zostávajúce kupóny s výmennou kartou sa v čase prijatia prevezú do nemocnice. Tam je naplnený a zostáva Talon číslo 2.

Čo robiť s rodným listom po pôrode?

Pri prepustení sa nevyužité časti certifikátu vydávajú ženám v práci - na oplátku ich prezentuje na mieste sledovania dieťaťa.

Formulár vydania certifikátu

Rodný list je prísnym dokladom o zodpovednosti. Je to tlačový výrobok, vybavený špeciálnou ochranou proti kovaniu.

Nedostatky vydané inštitúciám FSS. Pre pohodlie plnenia a vnímania dokumentu "maľoval" v širokom pruhu ružovej a zelenej.

Forma certifikátu môže byť iba papier. Elektronické rodné listy sa nevydávajú.

Vyplnenie formulára musí byť čitateľné, v ruštine s modrým alebo fialovým perom. Nie je dovolené mať viac ako 2 opravy - musia byť overené podpisom hlavy

Rozdelenie finančných prostriedkov podľa certifikátu

Rozdelenie je nasledovné:

  • 3000 rubľov - konzultácia so ženami alebo iná inštitúcia, kde bola žena pozorovaná počas tehotenstva;
  • 6 000 rubľov - do pôrodnice alebo perinatálneho centra, v ktorom sa po nich uskutočnil pôrod a starostlivosť o novorodenca;
  • 1000 rubľov - detská klinika, vedúca dispenzarizácia dieťaťa počas prvých 6 mesiacov jeho života;
  • 1000 rubľov - detská klinika, vedenie dispenzarického pozorovania dieťaťa v nasledujúcich 6 mesiacoch života.

Register rodných listov

Každá obecná alebo štátna zdravotnícka inštitúcia, ktorá sa zúčastňuje na programe, podáva správy FSS.

Je to potrebné na získanie finančných prostriedkov na program rodného listu.

Podávanie správ v FSS prebieha mesačne, najneskôr do 10. dňa.

Zdravotnícke inštitúcie poskytujú odtrhovacie kupóny a register rodných listov.

Ide o dokument, ktorý okrem informácií o samotnej organizácii poskytuje tieto informácie:

  • Úplné meno ženy, adresa, číslo seriálu a číslo pasu, číslo SNILS;
  • hodnota kupónu;
  • číslo výmennej karty;
  • počet týždňov tehotenstva pri registrácii na predporodnej klinike;
  • počet týždňov tehotenstva v čase vydania osvedčenia;
  • čas pozorovania v inštitúcii;
  • informácie o práceneschopnosti z dôvodu materskej dovolenky;
  • dátum a výsledok práce kód práce.

Samostatné stĺpce nepodliehajú naplneniu tejto alebo tejto organizácie v závislosti od jej špecifickosti.