Obdobia práce - prvá, druhá, tretia a ich vlastnosti

Ak porodíte prvýkrát, potom máte veľký záujem a zároveň desivé: ako sa veci budú diať. Vy vypočúvate skúsené priateľky, nakreslite vo svojej predstavivosti rôzne možnosti pre výsledok a nakoniec o tom začnete snívať.

Samozrejme, dozviete sa, ako pôrod prebieha - jednoducho nemáte inú cestu von, pretože určite musíte porodiť (ak nie ste ukázaný cisársky rez). Ale informovaní - to znamená ozbrojené. A skôr, ako začnete praktizovať, bude užitočné naučiť sa malú teóriu.

Celý generický proces prebieha postupne, jedno obdobie je nahradené ďalším. Narodenie každej ženy je nepochybne iné: jednoduché a tvrdé, rýchle a dlhotrvajúce, jednoducho as komplikáciami. Ale kým sa nenarodí dieťa, musí existovať séria udalostí. A celý tento proces je rozdelený do troch období.

Prvá etapa práce - obdobie zverejnenia

Od momentu prvej kontrakcie sa začal všeobecný proces. Prvé obdobie je najdlhšie zo všetkých. Môže trvať niekoľko hodín a dokonca dní (aj keď je to veľmi nežiaduce) a končí úplným odhalením hrdla maternice.

Pôrod začína faktom, že krčka maternice zmäkčuje, stáva sa tenšou, maternica sa začína sťahovať, čo cítite vo forme kontrakcií. Spočiatku sú menej bolestivé a intenzívne: trvajú 15-30 sekúnd a opakujú sa každých 15-20 minút. Postupne sa však intervaly znižujú a kontrakcie sa stávajú dlhšími.

Ak nečakáte so strachom z objavenia sa bolesti, potom si možno ani nevšimnete začiatok tohto obdobia. Ženy často pociťujú len zápach v dolnej časti chrbta a bolesť je dôsledkom jej očakávania. Ale všetko, samozrejme, jednotlivo: žena môže cítiť silnú bolesť, ako pri menštruácii, bolesť v krížovej dutine, emocionálny stav sa môže veľmi líšiť.

Ak položíte ruku na žalúdok, budete mať pocit, že maternica je dosť ťažká. Začali sa prostriedky, pôrod. Prvé kontrakcie môžu byť sprevádzané nevoľnosťou, poruchami trávenia. Pomôcť: dýchať nosom, rovnomerne, hlboko a pokojne, relaxovať medzi kontrakciami.

Podľa intenzity, trvania a frekvencie opakovaní kontrakcií je prvé obdobie práce rozdelené do troch fáz:

  1. latentná fáza nastáva, keď sa vytvorí pravidelný rytmus kontrakcií: opakujú sa každých 10 minút s rovnakou intenzitou. Na zaspávanie a dokonca na uvoľnenie sa to už stáva nemožné - začali sa skutočné kontrakcie. To bolo v tomto čase, že lekári odporúčajú ísť k tehotnej žene do pôrodnice (to sa týka žien, ktorých tehotenstvo bolo normálne, bez komplikácií). Latentná fáza trvá od 5 hodín do viacnásobného až 6,5 hodín u primiparous a ide do ďalšej fázy, keď je maternica už 4 cm široká;
  2. aktívna fáza je charakterizovaná zvýšenou aktivitou práce. Kontrakcie sa stávajú častejšie, silné, dlhé a bolestivé, opakujú sa každých 4-5 minút a trvajú od 40 sekúnd do jednej minúty. Bolesť v krížovej dutine a perineu sa zvyšuje, žena sa cíti unavená. Ak sa bublina v prvej fáze neroztrhne, môže sa to stať teraz. Počas najsilnejších bojov vykonajte dychové cvičenia. Chôdza, často meniť pózy - aby bolo jednoduchšie a pohodlnejšie. Aktívna fáza trvá 1,5 až 3 hodiny, kým otvorenie hltanu maternice nedosiahne 8 cm;
  3. fáza spomalenia hovorí sama za seba: pracovná aktivita postupne oslabuje a končí úplným odhalením krčka maternice do 10-12 cm, ak máte chuť vyprázdniť črevá - zadržte dych. Teraz nie je možné tlačiť - môže vyvolať edém krčka maternice a oneskoriť pôrod. Môžete byť hodený do tepla alebo chladu, môže sa vyskytnúť nevoľnosť alebo závrat - pracovná maternica zaberá veľa kyslíka a mozgu chýba. Pomáha dýchacím cvičeniam. A pamätajte, že väčšina generického procesu je u konca. Táto fáza trvá 15 minút až hodinu alebo dve.

Avšak, veci môžu ísť v inom scenári. Kontrakcie - to je len jedna z možných možností nástupu práce. A práve v tomto období vo väčšine prípadov dochádza k prasknutiu membrán. Voda však môže začať predčasne unikať. Ak ste stratili vodu alebo ste začali unikať (aspoň dve polievkové lyžice), vymeňte bielizeň, položte čistú hygienickú utierku, položte a zavolajte sanitku - teraz sa nemôžete pohnúť. Ovocie už nie je chránené škrupinou a infekcia sa k nemu ľahko dostane. Okrem toho, prúdenie vody by mohlo odniesť pupočníkovú šnúru - hrozí riziko jej stlačenia (v tomto prípade bude potrebné okamžite zavolať). V polohe na chrbte sa znižuje nebezpečenstvo, takže si musíte počas prepravy ľahnúť alebo si ľahnúť.

A to sa deje, napríklad, že žena si všimne krvavého výboja - pred pôrodom, tlačí sa zo sliznice, ktorá pokrýva krčka maternice a jej výstup do vagíny. Všimnite si to vo forme výberov, ktoré sa objavia. Môžu sa objaviť pred pôrodom alebo v prvej fáze.

40 týždňov

od tehotenstva po narodenie

  • hlavná
  • zdravie
  • Bežné dodanie

Bežné dodanie

Bežné dodanie

Bežné dodanie: tri obdobia normálneho doručenia

Normálna práca znamená robiť prácu, ktorú musí maternica robiť. Krčka maternice sa zároveň spája s dolným segmentom maternice a premieňa sa na tzv. Hltan maternice, ktorý sa postupne otvára až do veľkosti najväčšej časti plodu (zvyčajne hlavy). Maternica, kontrakcia, podporuje plod cez pôrodný kanál. Keď prelingová časť padá na dno panvy, sťahy brušných svalov (pokusy) sú spojené s kontrakciami, s ktorými sa plod pohybuje pozdĺž pôrodného kanála a narodí sa.

Ďalej prichádza odlúčenie a zrod narodenia. Proces normálneho pôrodu je teda rozdelený do troch, z ktorých jeden prechádza do iného obdobia:

  • Obdobie odhalenia krčka maternice, ktoré začína začiatkom pravidelného pôrodu a končí úplným odhalením krčka maternice.
  • Obdobie vyhostenia plodu - od okamihu úplného odhalenia krčka maternice až po narodenie dieťaťa.
  • Poporodné obdobie - od momentu narodenia dieťaťa do placenty a odlúčenia placenty. Pojem "po narodení" znamená všetko, čo sa rodí po plode (detská sedačka, mušle, pupočníková šnúra).

Priemerná doba trvania fyziologickej práce je 7-12 hodín. Pôrod, ktorý trvá 6 hodín alebo menej, sa nazýva rýchly a 3 hodiny alebo menej je rýchly (u viacnásobných žien môže pôrod postupovať rýchlejšie ako u nulliparous). Ak trvanie pôrodu presiahne 12 hodín, potom sa takýto pôrod považuje za predĺžený. V období zverejnenia je hybnou silou patrimonálneho aktu koordinované kontrakcie (kontrakcie) rôznych častí maternice - na jednej strane a fetálneho močového mechúra - na strane druhej. Tieto dve sily prispievajú k rýchlemu a hladkému otvoreniu krčka maternice ak súčasnému pohybu plodu cez pôrodný kanál.

V normálnom priebehu sa spontánne otvorí močový mechúr na konci prvého obdobia. Pri každej kontrakcii, keď sa krčka maternice otvára, je močový mechúr plodu stále viac naplnený plodovou vodou, stáva sa pružnou a napnutou. Po zastavení močového mechúra opäť padá bublina. Keď tlak močového mechúra plodu dosiahne svoj limit, zlomí sa a „predná“ plodová voda sa vyleje (pri otvorení úst maternice o 8–9 cm alebo 4 prstami).

V prípade prasknutia fetálneho močového mechúra pri otvorení krčka maternice menej ako 4 cm, hovoria o skorom prasknutí, spomaľujú proces dilatácie krčka maternice a môžu viesť k narušeniu práce. Ak sa po úplnom otvorení hrdla maternice roztrhne fetálny močový mechúr, hovoria o neskorom prasknutí. To môže znamenať nadmerne husté škrupiny alebo nedostatočný tlak na membrány. Táto situácia môže viesť k predčasnému uvoľneniu placenty.

Preto, ak počas odhalenia maternicového hrdla do 8 cm nedôjde k spontánnemu úniku vody, vykoná sa umelá disekcia fetálneho močového mechúra. Niekedy dochádza k prasknutiu membrán membrán pred nástupom pôrodu, v takom prípade hovoria o prenatálnom výtoku plodovej vody. Táto komplikácia je plná takých dôsledkov, ako sú slabosť pracovných síl, fetálna hypoxia (nedostatok kyslíka), infekcia maternice, atď. Preto, ak čoskoro po vypustení vody, kontrakcie nezačnú, sú stimulované.

Druhým obdobím práce nie je len mechanické vypudenie plodu, ale aj príprava jeho orgánov a systémov na mimotelový život. Obdobie vyhostenia primiparas je 30-60 minút, pre multiparous - 15-20 minút. Zvyčajne 10-15 kontrakcie-pokusy sú dosť pre narodenie plodu. S ovocím, ktoré vylieva späť vodu, zmiešané s malým množstvom krvi a syrom podobného maziva. Ihneď po narodení plodu sa objem maternice znižuje, dochádza k silnej kontrakcii svalov (myometrium).

Čoskoro, s pomocou popôrodných kontrakcií, je placenta oddelená od stien maternice a jej narodenia so všetkými membránami a pupočníkovou šnúrou. Fyziologická strata krvi v popôrodnom období je 250-400 ml, v závislosti od hmotnosti ženy. Priebeh a výsledok pôrodu závisí od zdravotného stavu ženy, priebehu tehotenstva, povahy kontraktilnej aktivity maternice ako hlavného orgánu pri pôrode a mnohých ďalších faktorov. Akýkoľvek pôrod, bohužiaľ, môže mať patologický priebeh.

Hlavné znaky normálneho doručenia

  • singleton tehotenstvo;
  • prezentácia bolesti plodu;
  • dodržanie veľkosti panvy matky a hlavy plodu;
  • zdravý plod a normálne fungujúca placenta;
  • úplné tehotenstvo (38-40 týždňov);
  • normálna pracovná činnosť;
  • včasné vypustenie plodovej vody;
  • neprítomnosť porodných poranení (ruptúry pôrodných ciest) a chirurgických zákrokov pri pôrode;
  • trvanie pôrodu v prapôvodných 7-14 hodinách, v multiparóznych - 5-12 hodín;
  • narodenie živého zdravého dieťaťa bez poranení, vývojových abnormalít, deformácií a infekčných chorôb;
  • fyziologická strata krvi po pôrode a po pôrode (250-400 ml).

Normálny pôrod v 3D:

Trvanie práce. Ako dlho je narodenie?

Čas doručenia je blízko a ste pripravení na dôležitú udalosť. Máte nejaký strach. A to je v poriadku. Obávate sa, či všetko pôjde dobre, a čo je najdôležitejšie, ako dlho bude dodávka trvať.

Určite ste už požiadali o porodenie priateľky - koľko sa rodí. Niektorí vám povedali, desivé príbehy "posledný navždy" (a neboli ďaleko od pravdy, ak tam boli zdĺhavé pôrod), zatiaľ čo iní mávali off - porodili, hovoria, a nevšimol. Čo je tiež čiastočne pravda, ak išlo o prípad rýchleho dodania a dokonca aj opakované.

Ako dlho trvá narodenie?

Trvanie pôrodu závisí od mnohých faktorov a nie je možné presne pomenovať čas, počas ktorého sa bude práca vykonávať. Tu hrá úlohu veku matky, postavenie plodu, zdravotný stav oboch.

Trvanie práce je tiež ovplyvnené emóciami, fyziologickými vlastnosťami ženy, dokonca aj užívaním liekov proti bolesti. A toto nie je celý zoznam.

Lekári však týmto spôsobom určujú priemerný čas normálneho doručenia.

Ak porodíte prvýkrát, proces bude trvať 6-10 hodín pre niektoré zdroje, 15-20 pre ostatné. Zdá sa, že tento rozpor je spôsobený skutočnosťou, že v prvom prípade sa berie do úvahy skutočná fáza práce av druhej fáze.

Preto navrhujem zvážiť všetky obdobia práce, ich charakteristiky a trvanie.

Trvanie práce: prvé obdobie

Toto obdobie je rozdelené do 3 fáz.

Prvá fáza, označovaná ako latentná fáza, zaberá väčšinu celkového času dodania a môže trvať až 9 hodín. V tejto dobe žena ide do práce, zatiaľ čo pacient je dosť slabý, krčka maternice sa začína postupne rozvíjať. To sa deje pomerne pomaly a pre celú prvú fázu je zverejnenie 3-4 cm.

Druhá fáza - aktívna - trvá 3 až 6 hodín. V tejto dobe sa kontrakcie stávajú citlivejšie, bolestivejšie, stávajú sa častejšími, krčka maternice sa stále otvára. Na konci fázy by sa mal krk otvoriť až do 7-8 centimetrov.

Tretia, alebo prechodná fáza, počas tejto fázy je prechod na proces narodenia, to znamená pokusy. Kontrakcie sa stávajú ešte silnejšími a častejšími, krčka maternice sa otvára až na 10 centimetrov. Fáza trvá niekoľko minút až hodinu a končí s pocitom, že musíte tlačiť.

Toto je signál, že druhé obdobie začalo.

Trvanie práce: druhé obdobie

V tomto bode, pri normálnom pôrode, krk otvoril až 10 centimetrov, to znamená, že je úplne schopný chýbať hlava dieťaťa. Počas pokusov vás lekár požiada, aby ste vynaložili maximálne úsilie na vytlačenie hlavy. Potom mu lekári pomôžu dostať sa do sveta.

Pri normálnom pôrode trvá toto obdobie približne 45 minút pre ženy, ktoré porodili prvýkrát, a polovicu času pre tých, ktorí znovu porodia.

Toto je veľmi dôležité obdobie. Ak sa vleje na dlhú dobu, lekári budú musieť pomôcť dieťaťu pomocou nástrojov alebo iných metód. To je nevyhnutné, pretože dieťa, ak zostane v pôrodnom kanáli po dlhú dobu v nepohodlnej polohe, môže trpieť.

Trvanie práce: tretie obdobie

V skutočnosti sa dieťa už narodilo a ste úplne šťastní a zdá sa, že si môžete oddýchnuť a odpočívať, ale je to príliš skoro. Po narodení dieťaťa by malo dôjsť k prepusteniu po pôrode, ktoré zostáva v maternici.

V niektorých prípadoch sa všetko deje rýchlo a po narodení ide doslova pár minút po narodení. Ak sa tak nestane, lekári budú čakať, ale nie viac ako pol hodiny, pretože po tomto čase je nezávislý odchod po narodení už nepravdepodobný.

Potom mu pôrodná asistentka jednoducho pomáha oddeliť sa pomocou špeciálnych, prakticky bezbolestných manipulácií.

To je všetko. Ale tiež si musíte uvedomiť, že po pôrode môžete potrebovať malé operácie v prípade roztrhnutia tkaniva. Aj po nejakú dobu budete musieť ležať v dodávkovej miestnosti s chladiacim ohrievačom na zastavenie krvácania.

Na záver by som chcel upozorniť na skutočnosť, že dĺžka práce závisí aj od vás nejakým spôsobom.

  • emocionálny stav. Ak ste znepokojení, cítite strach a nedôveru lekárov, proces môže byť oneskorený. Pri psychickom strese tak vyvolávate svalové napätie, ktoré by sa nemalo robiť. V tomto prípade vám budú zavedené lieky stimulujúce pôrod. Sú neškodné, ale boje s nimi sú bolestivejšie. V tomto prípade sa lekári môžu uchýliť k zavedeniu liekov, ktoré stimulujú prácu. Na jednej strane nie je na tom nič hrozné, je to bežná prax. Na druhej strane, v tomto prípade sa kontrakcie nielen stanú častými, ale budú aj bolestivejšie ako v normálnom stave.
  • správanie ženy v práci. Tento faktor je dôležitý najmä v prvom období. Ak nie ste ležať agilne, dieťa bude oveľa pomalšie, aby sa „presťahovalo do východu“. Oveľa lepšie stojí alebo chodí.
  • skorá anestézia. Ak máte neznesiteľnú bolesť a chcete mať liek proti bolesti pred pôrodom, ktorý vstúpi do aktívnej fázy, môže to viesť k oslabeniu pracovnej aktivity, preto je lepšie získať silu a vydržať ju.,
Zdieľajte so svojimi priateľmi!

Niekoľko dní pred pôrodom sa objavia určité znaky, ktoré sa nazývajú „predzvesťou pôrodov“. Aké sú tieto znaky?

Tehotná žena znižuje výšku maternice. Už 2-3 týždne pred pôrodom začína dno maternice, ktorá bola v hypochondriu, postupne klesať. Pred pôrodom sa už nachádza uprostred medzi xiphoidným procesom hrudnej kosti a pupka. Mnohé ženy zároveň tvrdia, že pre nich bolo ľahšie dýchať - je to spôsobené poklesom tlaku v brušnej dutine na membráne.

Na konci tehotenstva sa telesná aktivita plodu zvyčajne mierne znižuje a jeho hlava je pritlačená k vchodu do malej panvy (u žien, ktoré sa narodia prvýkrát).

Množstvo plodovej vody klesá. Vďaka tomuto všetkému dolná časť maternice padá.

Hrubý hlien začína vystupovať z pošvy - hlienový uzáver, ktorý uzatvára krčný kanál počas tehotenstva.

Maternica sa stáva excitabilnou. Ak na ňu zatlačíte dlaňou, bude napätá a pevná a potom sa postupne uvoľní. To isté sa stane, keď sa dieťa pohne.

O niečo neskôr sa objavia ďalšie známky skorého nástupu pôrodu a bezprostredne pred nimi. Sú charakteristické pre prípravné alebo predbežné obdobie pôrodu.

Normálne predbežné obdobie trvá najviac jeden deň, ale zvyčajne menej. Počas tejto doby sa telo prispôsobuje blížiacemu sa narodeniu. Cervix sa stáva veľmi mäkký, schopný natiahnuť pod pôsobením kontrakcií.

Svaly maternice sa začínajú pravidelne sťahovať. Z kontrakcií pri pôrode sa tieto kontrakcie líšia nepravidelnosťou (intervaly kontrakcií sú niekedy väčšie, potom menšie), nerovnaká sila a trvanie. Takéto kontrakcie sú normálne bezbolestné a pociťujú sa len ako napätie brucha alebo mierny tlak v jeho spodných častiach.

Najlepšie zo všetkého je, že prípravné obdobie prebieha, keď žena spí - či je deň alebo noc. Vonkajšie podnety nie sú ním vnímané, a preto sú rýchlejšie prepojené dôležité spojenia medzi centrálnym nervovým systémom a neuromuskulárnym aparátom maternice.

U žien, vzrušujúce, v strachu z pôrodu a neistý ich šťastný výsledok, prípravné obdobie pôrodu často postupuje patologicky.

V patologickom priebehu predbežného obdobia sú kontrakcie maternice sprevádzané bolesťou, hoci zostávajú nepravidelné. Ženský spánok je narušený, rastie úzkosť, pocit únavy. A hoci patologické predbežné obdobie často trvá viac ako jeden deň, krčka maternice nemá čas pripraviť sa na pôrod. Z tohto dôvodu a tiež preto, že žena je unavená, veľmi často patologická predchodcovská aktivita sleduje anomálie predčasného obdobia.

Pre porušenie predbežného obdobia je lepšie zavolať lekára.

Narodenia začínajú ihneď po predbežnom období, ale nie je ľahké určiť presný čas ich výskytu.

Kontrakcie maternice sa stávajú pravidelnými (sú to už sťahy), ale zatiaľ zriedkavé a slabé: v 15–20 minútach trvá jedna kontrakcia 10–15 sekúnd.

Postupne sa zvyšuje sila, trvanie a frekvencia kontrakcií, niekedy sú sprevádzané bolestivými pocitmi.

Podstatou procesu pôrodu je, že pod vplyvom kontrakcií sa krčka maternice postupne otvára a potom sa plod a pôrod vytlačujú z neho (placenta s pupočníkom a membránami).

Počas pôrodu sú tri obdobia.

najdlhšia. Nazýva sa obdobie dilatácie krčka maternice. Trvá 13 - 18 hodín pre ženy, ktoré porodili prvýkrát, a 10 - 12 hodín pre tých, ktorí už porodili.

V tomto období sa zvyšuje frekvencia, sila a trvanie kontrakcií. Avšak plod sa prakticky nepohybuje cez pôrodný kanál, pretože to bráni krčku maternice. Každá kontrakcia maternice začína jednou z častí svalu (zostáva konštantná počas všetkých pôrodov a zvyčajne sa nachádza bližšie k jej dnu) a postupne sa šíri do celého orgánu.

V tomto prípade sa svalové vlákna postupne presúvajú na dno maternice, kde sa zväčšuje hrúbka svalovej vrstvy a v nižších častiach sa tenšia. Súčasne sa krčka maternice skráti, vyhladí a nakoniec úplne otvorí.

V tomto čase sa otvorí močový mechúr plodu a vylieva sa plodová voda.

Dilatácia krčka maternice počas pôrodu

a - začalo sa skracovanie krčka maternice,

b - krk je výrazne skrátený,

in - cervikálne skladanie takmer zmizlo

Hlavnými ukazovateľmi, ktoré posudzujú správnosť priebehu prvej periódy práce, sú frekvencia, pravidelnosť a sila kontrakcií, ako aj rýchlosť dilatácie krčka maternice.

Stav krčka maternice pri narodení určuje lekár, vykonáva vaginálne vyšetrenie a kvalita kontrakcií sa hodnotí pomocou špeciálnych prístrojov - monitorov, ktoré okrem ukazovateľov pracovnej aktivity zaznamenávajú aj srdcovú frekvenciu plodu.

Ak neexistuje žiadny monitor, kontrakcie sa jednoducho spočítajú, určujú sa ich trvanie a intervaly medzi nimi stopkami a ich sila, ako sa maternica počas kontrakcie mení. K tomu, dať dlaň na bruchu tehotnej ženy.

Druhá etapa pôrodov, alebo obdobie vyhojenia plodu, bezprostredne nasleduje za prvým. Svojím nástupom dosahujú kontrakcie značné trvanie a silu, a keďže krčka maternice už nezabraňuje narodeniu plodu, maternica ho postupne vytláča z dutiny.

Pohyb plodu v pôrodnom kanáli

1 - ohyb hlavy pri vstupe do malej panvy, 2 - vnútorná rotácia hlavy v panvovej dutine, 3 - predĺženie a narodenie hlavy

Hoci kontrakcie na konci prvej periódy práce sú oveľa silnejšie a dlhšie ako na začiatku práce, ich sila nestačí na prekonanie rezistencie tkanív pôrodného kanála k rodiacej sa hlave plodu.

Keď je hlava spustená do panvovej dutiny, reflexný mechanizmus je aktivovaný, čo spôsobuje, že svaly prednej brušnej steny sa sťahujú (ako pri defekácii), ako aj svaly hrádze, brucha, stehien a mnohých ďalších svalov. Takéto stresy iných svalov, ktoré sú synchrónne s kontrakciami maternice, sa nazývajú pokusy.

Počas pokusov prudko stúpa tlak v dutine brušnej a dutine maternice, v dôsledku čoho sa plod pohybuje pozdĺž pôrodného kanála.

Znaky veľkosti panvy a tvaru hlavy plodu sú spojené s pohybmi, ktoré plod robí v procese narodenia.

Hlava plodu sa najprv ohýba tak, aby prechádzala panvovou rovinou s najmenšou veľkosťou, potom, ako sa pohybuje, opakuje tvar pôrodného kanála, hlava robí vnútornú otáčku, potom je ukázaná z genitálnej štrbiny, nespojenej a narodenej.

Po narodení hlavy, plodu opasok robí vnútorný obrat. Jeho ramienka zostupujú cez pôrodný kanál a rodia sa. Po nich, bez akýchkoľvek ťažkostí, sa telo a nohy narodia, pretože ich veľkosti sú podstatne menšie ako tie, ktoré sa už narodili na hlave a ramennom pletive plodu.

Existujú prípady, keď veľkosť plodu (najmä jeho hlava) je väčšia ako veľkosť panvy, cez ktorú musia prejsť. K tomu dochádza pri narodení veľkého dieťaťa a dokonca aj dieťaťa normálnej veľkosti, ak má jeho matka úzku panvu.

Prirodzený pôrod sa zároveň stáva nemožným a pôrod vykonáva cisársky rez.

V druhej fáze práce, ako v prvej, môže práca oslabiť - je pozorovaná slabosť. V tomto prípade je plod zaseknutý v panvovej dutine, čo zvyčajne vedie k jeho hypoxii. Keď sa objaví, fetálna srdcová frekvencia sa okamžite zmení.

Povaha činnosti srdca sa posudzuje podľa stavu plodu počas pôrodu. Jeho tep je počúvaný počas tehotenstva a pri narodení pomocou špeciálneho prenosného zariadenia (ak sa nepretržité monitorovanie nevykonáva) alebo pôrodníckym stetoskopom najmenej 2 krát za hodinu v prvom období práce a po každom pokuse - v druhom.

Po narodení hlavy plodu sa hlien vyberie z nosných priechodov a ústnej dutiny, takže sa nedostane do dýchacieho traktu, keď dieťa začne dýchať nezávisle. Narodené dieťa je oddelené od placenty, ktorá je stále v maternici. Za týmto účelom sa pupočníková šnúra prekríži medzi dvoma klipmi. Od okamihu prvej inhalácie (plač) sa plod stáva novorodencom. Narodenie dieťaťa končí druhou fázou práce.

stále volajú. Objem maternice po narodení dieťaťa sa výrazne znižuje. Trvá nejaký čas, kým znovu získa svoj tón - odlúčenie a narodenie po narodení nastáva aj kvôli jeho škrtom. Zvyčajne začínajú 5 - 10 minút po skončení druhej periódy v nulliparoch a o niečo neskôr v multiparóznych, pretože ich maternicový sval má znížený tón v dôsledku natiahnutia v predchádzajúcich narodeniach. Zvyčajne sa posledný narodí v 15 - 20 minútach.

Ak sa placenta neoddelí od steny maternice a nenarodí sa v priebehu 20 - 30 minút, musí sa buď oddeliť a odstrániť v anestézii alebo stlačiť. Pri mačkaní ženy majú krátkodobý nepohodlie a pôrod končí.

Trvanie práce so správnym priebehom je 15 - 20 pre primipary a 10 - 12 hodín pre multiparózne. Žena, ktorá bola v práci, bola žena v práci a stala sa puerperal.

Po skončení pôrodu žena ostáva v pôde počas ďalších 2 hodín. Lekár musí preskúmať placentu a pôrodný kanál.

Tretie obdobie pôrodu je najčastejšie komplikované krvácaním, ktoré môže pokračovať aj po pôrode. Príčinou krvácania môže byť abnormálne pripojenie placenty k stene maternice, zníženie kontraktility maternice, poškodenie pôrodného kanála.

V takýchto prípadoch vykonajte potrebné opatrenia: alebo manuálne odstráňte nenarodenú časť placenty; alebo masáž maternice cez prednú brušnú stenu, predpíšte ľad na spodnej časti brucha (15 - 20 minút), aplikujte lieky, ktoré znižujú maternicu; alebo šiť škody na pôrodnom kanáli.

História pôrodníctva podľa pôrodníctva. Normálny pôrod (prvý a druhý)

História pôrodov v pôrodníctve je zostavená tak, aby zobrazovala správny obraz životného štýlu a celého výskumu budúcej matky. Ženy normálneho pôrodu závisia výlučne od prieskumov a dedičných vlastností. To všetko lekár počas všetkých 40 týždňov píše v tomto dokumente. Považuje sa za právny akt s právnou silou a je potrebný v prípadoch, keď obe strany odmietajú prevziať zodpovednosť za seba. Ak chcete vyriešiť nezhody, história pôrodu sa prenesie na žiadosť hlavného lekára, jeho vrcholového manažmentu, a ak sa vec obráti na prokurátora.

Mimo zákona

História narodenia v pôrodníctve, ako každý iný vážny dokument, má svoj vlastný stupeň utajenia. Lekár, ktorý vedie tehotenstvo, je povinný mlčať a nešíriť informácie o zúčastnenej žene tretím osobám. Výnimkou sú prípady, keď si informácie vyžiadajú orgány činné v trestnom konaní.

Aby sa predišlo porušeniu zákona z 21. novembra 2011 N 323-ФЗ „Na základe ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“, je zakázané kopírovanie a fotografovanie lekárskych správ o pôrodníctve pôrodných asistentiek a iných zdravotníckych pracovníkov, ktorí skúmajú tehotné ženy. Bežné dodanie závisí aj od pacienta. Pri vypĺňaní dokumentu lekárom by mala byť tehotná žena mimoriadne úprimná. Len to pomôže pôrodníkom stanoviť jasnosť a správnu diagnózu. V opačnom prípade hrozí, že žena dostane nesprávnu liečbu, ktorá môže ovplyvniť priebeh práce.

Pravidlá uchovávania a vypĺňania histórie

Existujú základné pravidlá pre vyplnenie dokladu, v ktorom sa vykonáva celá história pôrodov v pôrodníctve.

  • Informácie o svojom manželovi a jeho kontaktných údajoch;
  • Čas príchodu do nemocnice.

Potom musí lekár opísať všetky sťažnosti, ktoré pacient znepokojuje.

2. Lekárske informácie od narodenia

Tu by mali byť popísané informácie o predchádzajúcich chorobách a prítomnosti diagnóz. Pacient by mal presne uviesť všetky informácie týkajúce sa alergických reakcií na lieky. Ak existujú dedičné choroby, ošetrujúci lekár by o nich mal vedieť. Aj v tejto časti sú informácie o nástupe materskej dovolenky.

3. Porodná a gynekologická analýza

V tejto časti sú uvedené informácie týkajúce sa tehotenstva a pôrodu. Lekár musí identifikovať všetky podrobnosti, ktoré môžu mať vplyv na pôrod. Pre každú tehotnú ženu sa informácie zostavujú individuálne, pričom sa zohľadňujú predchádzajúce tehotenstvá a pôrody. Uvádzajú sa informácie o krvi: jej straty a transfúzie. Tu lekár stanovuje zdravotné hodnotenie na základe vyššie uvedených údajov.

38 týždňov tehotenstva histórie

Toto obdobie sa považuje za prijateľné pre pôrod, ale ešte skôr pre dieťa. Pri príchode do nemocnice by sa mala presne vyplniť história pôrodov v pôrodníctve. Normálne dodávky (38 týždňov) môžu prejsť bez komplikácií, ale po narodení dieťaťa by lekári mali vykonať vyšetrenia na zistenie abnormalít vo vývoji určitých orgánov dieťaťa.

V niektorých prípadoch môže byť tento termín nastavený nesprávne. To môže ovplyvniť nepresné informácie o menštruačnom cykle u ženy pri pôrode. Po 38 týždňoch má dieťa správne miesto v maternici a je pripravené na narodenie. Najčastejšie v tomto čase môžete pozorovať falošné dodávky, ktoré pripravujú ženské telo pre súčasnosť. Podľa lekárskych štatistík je to bežný termín pre dodávky, ktorý najčastejšie ide dobre.

Lekárska anamnéza tehotenstva po dobu 39 týždňov

V tomto období môže tehotná žena kedykoľvek začať prácu. Lekári vykonávajú potrebné vyšetrenia, ktoré sa odovzdávajú do pôrodnice. Po 39 týždňoch dieťa klesne a tlačí bradu na kolená. Keď žena pri pôrode vstúpi do pôrodnice, musí sa vyplniť anamnéza pôrodov v pôrodníctve.

Bežné dodanie (39 týždňov) s dobrou históriou zvyčajne prechádza rýchlo a bez komplikácií. Dokument vyžaduje popis všetkých vyšetrení a predpísaných liekov. Od narodenia príde čoskoro, žena by sa mala pripraviť na to vopred, po absolvovaní vyšetrenia, ak cítite nejaké zmeny v tele.

História tehotenstva po dobu 40 týždňov

Toto obdobie sa považuje za ukončenie tehotenstva. Ak nedôjde k pracovnej činnosti, mali by ste byť poslaní do nemocnice, pretože jej absencia môže byť spôsobená vnútornými poruchami. Žena prijatá do sledovanej nemocnice sa podrobí úplnému vyšetreniu, vnútornému aj vonkajšiemu. Na základe toho sa naplňuje história pôrodov v pôrodníctve. Za najpriaznivejšie sa považuje normálne narodenie (40 týždňov) - dieťa je plne pripravené na narodenie, práca všetkých vnútorných orgánov je harmonická. Lekár musí prevziať zodpovednosť za správu takéhoto dokumentu ako históriu pôrodov v pôrodníctve, na čom závisí do veľkej miery normálny pôrod.

4. Výskum cieľa

Patria sem záznamy a závery iných úzkych odborníkov. V prvom rade sa hodnotí psychologický stav ženy. V mnohých ohľadoch závisí od toho, aký druh týchto rodov v rade. Toto je tiež osobitná poznámka.

Prvé narodenie

Tehotenstvo a pôrod sú popísané v histórii, ktorá je stanovená v správe. Iným spôsobom sa nazýva - história pôrodov v pôrodníctve. Normálne pôrody vyžadujú najprv starostlivé vyšetrenie lekárom. Je to spôsobené tým, že nie je možné predvídať priebeh tohto procesu a reakcie organizmu.

Prvé narodenie je vzrušujúce nielen pre zamestnancov, ale aj pre ženu. Títo pacienti majú menej úzkosti, pretože nevedia, čo sa bude diať ďalej, a zvedavosť prevyšuje strach a vzrušenie. Celý pôrod od začiatku prvej kontrakcie a pred narodením dieťaťa je opísaný pôrodníkom v anamnéze. Všetky informácie predchádzajúce tejto udalosti obsahujú históriu pôrodu. Sadzba za prvé tehotenstvo - pôrod v období od 38 do 41 týždňov. Pôrodníci skúmajú informácie o sťažnostiach a chorobách, ktoré sa vyskytli počas tehotenstva. Všetky tieto údaje sú zaznamenané v stĺpci "Objektívny výskum".

Druhé narodenie

Druhé narodenie sa odohráva u ženy rýchlejšie ako prvá. História je založená na informáciách z prvého tehotenstva, ktoré obsahuje pôrod v pôrodníctve. Normálna práca môže začať od 38-39 týždňov. V anamnéze žien by sa mali objasniť informácie o predchádzajúcich tehotenstvách a pôrode, ktoré ďalej ukladajú históriu pôrodov pôrodníctva.

Normálny pôrod druhý závisí od diagnózy správne vykonanej lekárom. Okrem toho popisuje informácie o predtým narodenom dieťati, jeho vývoji a prípadných vrodených chorobách. To všetko pomôže pôrodníkom správne liečiť tehotné ženy a vykonávať ďalšie porod.

5. Porodný stav

Táto položka stojí za to v histórii pôrodu. Tu merajú dno maternice a panvy, určujú tep srdca plodu a jeho polohu pred narodením v maternici. Ak má lekár podozrenie na zdravotný stav ženy alebo plodu, až do okamihu narodenia, lekári budú pacienta neustále sledovať a prinášať všetky výsledky do tejto časti. Keď žena vstúpi do nemocnice, je vyšetrená na otvorenie maternice a určuje stupeň pripravenosti na pôrod.

6. Diagnostika a zdôvodnenie

Na základe všetkých vyššie uvedených údajov lekár zistí správnu diagnózu. Píše ho v histórii, nevyhnutne odôvodňuje a potvrdzuje analýzami a inšpekciami. Porodník v tomto oddiele uvádza dátum prvej návštevy v zdravotníckom zariadení a informácie o poslednom menštruačnom cykle. Okrem toho vypočítava a zaznamenáva celkový prírastok hmotnosti a označuje zamýšľaný typ práce.

Pôrodník poskytuje približný plán procesu dodania. Patria sem údaje o úľave od bolesti, tlaku a pohyboch hlavy plodu. Každá núdzová situácia by mala byť opísaná postupne so všetkými možnými nápravnými opatreniami. Predpísané lieky sú predpísané v tomto stĺpci na udržanie a stimuláciu práce.

8. Počas pôrodu

Tento graf opisuje, ako prechádzajú obdobia pôrodov. Každý boj je tu zaznamenaný. Hlavným cieľom sledovaným históriou pôrodov v pôrodníctve je normálne dodanie. Pre jej budúce zdravie musí byť zachovaná reprodukčná funkcia ženy. Manipulácie pôrodníkov opísané v tomto odseku sú zamerané na zachovanie dôležitých orgánov pacienta. Po zadaní údajov o narodení sa vykoná posledný záznam o narodenom dieťati a jeho parametroch. V časti sú uvedené informácie o hodnotení zdravotného stavu dieťaťa a matky. Podrobne je popísaný postup prípravy dieťaťa na postnatálnu adaptáciu a jeho ďalšie spracovanie.

9. Po pôrode

Táto časť obsahuje pozorovanie ženy v pôrode počas dvoch hodín. Skontrolujte tón maternice, všeobecný a psychologický stav. Ak má žena po pôrode komplikácie, je zaznamenaná v histórii. Obsahuje aj údaje o pulze a krvnom tlaku.

História pôrodov v pôrodníctve končí epikrízou. Obsahuje informácie o dátume a čase prijatia matky a jej narodenia. Zahrnutý je aj opis obdobia adaptácie a regenerácie organizmu. Okrem toho, zaznamenané informácie o dieťati, čas a dátum narodenia, rovnako ako výpis z nemocnice. V prípade potreby sú k dispozícii informácie o predpísanej liečbe a predpísaných liekoch.

Čo je normálne dodanie

Koncepcia „normálneho doručenia“ je kontroverzná. Nie je možné jednoznačne povedať o bodoch, ktoré sa týkajú normálneho doručenia. Podľa tejto definície tiež nemôžete priradiť a upraviť ženy. Porod je jemný proces, ktorý je takmer mimo kontroly presných predpovedí. Na Univerzite KSMU sa nachádza pôrodnica, ktorá prináša narodenie do normálu. Uskutočňuje sa úplná štúdia na vylúčenie škodlivých faktorov, ktoré by mohli poškodiť alebo byť aktivované počas pôrodu. Po všetkých testoch a skúškach vyplnených v anamnéze pôrod v pôrodníctve.

Normálny pôrod (KSMU) je pod dohľadom lekárov najvyššej kategórie, ktorí starostlivo sledujú všetky zmeny v ženskom tele počas pôrodu. Odborníci skúmajú genitálne a močové orgány, ako aj hodnotia správnosť ich tvorby. Lekári určujú stav zmyslových orgánov a nervového systému. Žena počas pôrodu zažíva ťažkú ​​pracovnú záťaž nielen fyzicky, ale aj emocionálne, takže potrebuje starostlivé vyšetrenie. To pomáha vyhnúť sa ďalším komplikáciám, ktoré môžu poškodiť dieťa a matku.

Podľa štatistík je "normálne dodanie" možné, ak sú vnímané ako bežný lekársky postup. To pomáha rozlišovať medzi komunikáciou pacienta a lekára, pričom každý robí všetko, čo sa od neho vyžaduje. Lekár sa v plnej miere sústreďuje na ženu v pôrode a zostavuje si kompletný obraz o jej stave, takže pôjde dobre. Žena by sa mala poslušne riadiť odporúčaniami pôrodníkov a sústrediť sa na samotný proces.

Niektoré štatistiky

Ak sa obrátime na štatistiku, percento normálneho pôrodu je malé, len 10-20%. Je potrebné pripomenúť, že ide o proces, v ktorom lekári nezasahujú. Ak pôrodníci nájdu kontraindikácie alebo ochorenia v histórii, budú určite zasahovať do pôrodu. Dnes existuje mnoho zdravotníckych zariadení, ktoré dohliadajú na univerzity. Skúsení kvalifikovaní lekári a mladí špecialisti sa podieľajú na pracovnej aktivite ženy a snažia sa maximalizovať, aby všetko, čo je v poriadku, bolo pre ženu v práci a dieťa. V súhrne možno povedať, že najdôležitejším dokumentom ženy v práci je jej pôrodnosť v pôrodníctve.

Bežná pracovná aktivita je možná len s riadnym manažmentom a neustálym monitorovaním lekára. Ak dávate štatistiky o pôrode, potom v 37% prípadov, ženy, ktoré neposkytli informácie o svojom zdravotnom stave alebo nedali úplne, porodili komplikácie.

záver

História pôrodníctva v pôrodoch je dôležitým dokumentom, ktorý musí byť ukončený s maximálnou starostlivosťou. Ďalšie udalosti na ňom závisia. Tento dokument obsahuje iba platné a overené údaje. Tu by mal byť každý veľmi úprimný a pozorný, pretože na ňom závisí život ženy v práci a dieťaťa.

Lekári sa celé roky učili, ako správne vyplniť dokumenty, najmä tie, ktoré sa týkajú histórie pôrodov v pôrodníctve. Obvyklá prax vypĺňania existuje vo všetkých špecializovaných zdravotníckych zariadeniach. Pri diagnóze je lekár povinný ho predpísať v anamnéze a priložiť dôkaz o tom, ako aj informovať pacienta o všetkých odtieňoch priebehu tehotenstva.

Obdobia práce a ich priebeh

Bežná práca je pôrod, ktorý začína spontánne u žien s nízkym rizikom na začiatku pôrodu a zostáva tak u všetkých pôrodov: dieťa sa narodí spontánne pri bolestiach hlavy pred tehotenstvom 37 až 42 celých týždňov a po narodení sú matka a dieťa v dobrom stave,

Pôrod sa člení na tri obdobia: obdobie zverejnenia, obdobie exilu a obdobie po smrti. Celkové trvanie pôrodu závisí od mnohých okolností: vek, pripravenosť ženského tela na pôrod, rysy kostnej panvy a mäkkých tkanív pôrodného kanála, veľkosť plodu, povaha prítomnej časti a vlastnosti jej vloženia, intenzita vypudzujúcich síl atď.

Priemerná dĺžka normálneho porodu v figúrkach je 9 - 12 hodín, v multiparóznych, 7-8 hodín.
Rapid je narodenie primiparas trvajúce 3 hodiny, multiparous - 2 hodiny. Rýchle dodanie, resp. 4-6 hodín a 2-4 hodiny.

Trvanie práce podľa obdobia: t

Obdobie 1: 8–11 hodín pre prvorodičky; 6-7 hodín pre opakované;
2 obdobia: primiparous - 45-60 min; multipass - 20-30 minút;
Obdobie 3: 5-15 minút, maximálne 30 minút.

1 dodacie obdobie - lehota na zverejnenie:

Toto obdobie pôrodu začína po krátkom alebo dlhšom predčasnom období, dochádza k finálnemu vyhladeniu krčka maternice a otvoreniu vonkajšieho otvoru krčka maternice do takej miery, ktorá je dostatočná na vylúčenie plodu z maternice, t.j. na 5 krížových prstoch.

Dilatácia krčka maternice sa vyskytuje odlišne u primiparóznych a multiparóznych žien.

U prvorodených žien sa najprv otvára vnútorné hrdlo a potom vonkajšie a v prípade multiparóznych žien sa súčasne otvára vnútorná a vonkajšia ústa. Inými slovami, žena najprv zrodí skrátenie a vyhladenie krku a až potom otvorenie vonkajšieho hltanu. V prípade heterogénnej ženy sa súčasne vyskytuje skrátenie, vyhladenie a otvorenie krku.

Ako už bolo uvedené, dochádza k vyhladeniu krčka maternice a otvoreniu vonkajšieho hltanu v dôsledku retrakcií a rozptýlenia. Priemerná rýchlosť odhalenia krku od 1 do 2 cm za hodinu. Dilatácia krčka maternice je podporovaná pohybom plodovej vody smerom k dolnému pólu močového mechúra plodu.

Keď je hlava spustená a pritlačená proti vstupu do malej panvy, je na všetkých stranách v kontakte s oblasťou dolného segmentu.
Umiestnenie hlavy plodu plodu dolného segmentu maternice sa nazýva pás kontaktu, ktorý rozdeľuje plodovú tekutinu do prednej a zadnej časti. Pod tlakom plodovej vody sa spodný pól fetálneho vajíčka (fetálny močový mechúr) odlupuje zo stien maternice a preniká do vnútorného hltanu krčka maternice.

Počas kontrakcií sa močový mechúr plodu preleje vodou a napína sa, čím prispieva k otvoreniu krčka maternice. Porušenie membrán nastáva pri maximálnom roztiahnutí spodného pólu počas kontrakcie. Optimálne je spontánne otvorenie močového mechúra plodu, keď je krčka maternice otvorená u 7-8 cm u prvorodenej ženy a u recidivujúcej ženy postačuje odhalenie 5-6 cm. Propagácia hlavy cez pôrodný kanál podporuje väčšie napätie v plodovom vaku. Ak voda nepreteká, sú umelo rozrezané, čo sa nazýva amniotomia. So zlyhaním plodových membrán vody odchádzajú skôr.

Vypúšťanie vôd pred nástupom pracovnej činnosti sa považuje za predčasné, najskôr - v prvej fáze práce, ale pred optimálnym zverejnením. Pri spontánnej alebo umelej disekcii fetálneho močového mechúra sa výtok prednej plodovej vody a zadná voda vyliala s dieťaťom.

Keď sa krčka maternice otvorí (najmä po vyprázdnení predných vôd), hlava sa nedrží a ide dole (pohybuje sa po pôrodnom kanáli). Počas prvého obdobia fyziologickej práce vykonáva hlava prvé dva body pôrodného biomechanizmu: ohyb a vnútornú rotáciu; zatiaľ čo hlava je spustená do panvovej dutiny alebo panvového dna.

Zníženie hlavy prechádza nasledujúcimi krokmi: nad vchodom do panvy, pritlačené k vchodu do panvy, malému segmentu pri vstupe do panvy, veľkému segmentu pri vstupe do panvy, v panvovej dutine, na panvovom podlaží. Propagácia hlavy je podporovaná pravidelnými sťahmi, ktorých vlastnosti sú dané. Tlačenie plodu najviac prispieva k kontrakčnej aktivite tela maternice.

Pri normálnej práci prebieha prvé obdobie práce harmonicky z hľadiska hlavných ukazovateľov: dilatácia krčka maternice, kontrakcie, znižovanie hlavy a vypúšťanie vody. Prvé obdobie začína pravidelnými kontrakciami (trvajúcimi aspoň 25 sekúnd, s intervalom nie dlhším ako 10 minút) a otvorením krku (v tomto prípade sú optimálne celé vody a hlava pritlačená k vstupu do malej panvy). Prvé obdobie končí, keď je krčka maternice úplne otvorená (10 cm), kontrakcie každých 3 - 4 minúty po dobu 50 sekúnd a pokusy začínajú, vody sa pohybujú a hlava by sa mala v tomto čase ponoriť do panvového dna. V prvej fáze práce sa rozlišujú tri fázy: latentná, aktívna a prechodná.

Latentná fáza je 50-55% trvania prvej periódy, začína nástupom pravidelných kontrakcií a začiatok otvorenia krčka maternice, na konci jej kontrakcií musí byť 30-35 sekúnd po 5 minútach, otvor krčka maternice je 3-4 cm. panvicu. Trvanie tejto fázy závisí od pripravenosti pôrodného kanála a je 4-6 hodín.

Aktívna fáza trvá najviac 30 - 40% celkového času zverejnenia, jeho počiatočné charakteristiky sú rovnaké ako na konci latentného obdobia. Na konci aktívnej fázy je otvor 8 cm, kontrakcie za 3-5 minút pri 45 s, hlava je v malom alebo veľkom segmente pri vstupe do panvy. Do konca tohto obdobia sa má odobrať plodová voda alebo amniotomia.

Prechodová fáza trvá najviac 15% času, s multiplikatívnou rýchlosťou. Končí úplným otvorením krku, kontrakcie na jeho koniec by mali byť každé 3 minúty po dobu 50-60 s, hlava klesá do panvovej dutiny alebo dokonca klesá do panvového dna.

2 (druhé) obdobie pôrodu - obdobie exilu:

Začína po úplnom otvorení hrdla a končí narodením dieťaťa. Vody v tomto období by sa mali vzdať. Kontrakcie sa stávajú silnejšími a vyskytujú sa každé 3 minúty takmer minútu. Všetky druhy kontrakcií dosahujú maximum: kontraktilnú aktivitu, retrakciu a rozptýlenie.

Hlava v panvovej dutine alebo panvovej dlážke. Zvyšuje sa vnútromaternicový tlak a potom intraabdominálny tlak. Steny maternice sa stávajú hrubšími a pevnejšie obaľujú plod. Rozložený dolný segment a vyhladený krčka maternice s otvoreným hrdlom tvoria spolu s vagínou pôrodný kanál, ktorý zodpovedá veľkosti hlavy a tela plodu.

Na začiatku obdobia exilu sa hlava tesne dotýka dolného segmentu - vnútorného pásu kontaktu a s ním tesne susedí so stenami malej panvy - vonkajším pásom kontaktu. Pokusy sú spojené s kontrakciami - reflexne vznikajúcimi sťahmi pruhovaných svalov brucha. Žena v práci môže zvládnuť - posilniť alebo oslabiť.

Počas pokusu je ženský dych oneskorený, brána je znížená, brušné svaly sú veľmi napäté, zvyšuje sa vnútromaternicový tlak. Plod, pod vplyvom vypudzujúcich síl, nadobúda tvar baklažánu: fetálna chrbtica sa odvíja, prekrížené ramená tlačia pevnejšie k telu, ramená stúpajú k hlave a horný koniec plodu sa stáva valcovitým, nohy sú ohnuté v bedrových a kolenných kĺboch.

Translačné pohyby plodu sa vykonávajú na osi drôtu panvy (os panvy alebo os pôrodného kanála prechádza priesečníkmi priamych a priečnych rozmerov štyroch klasických rovín panvy). Panvová os je ohnutá v súlade s konkávnym tvarom predného povrchu krížovej kosti, pri výstupe z panvy, je smerovaná anteriorne k symfýze. Kostný kanál je charakterizovaný nerovnakou veľkosťou jeho stien a veľkostí v samostatných rovinách. Steny panvy sú nerovnomerné. Symfýza je omnoho kratšia ako kríženec.

Mäkké tkanivá pôrodného kanála, okrem rozvinutého dolného segmentu a vagíny, zahŕňajú parietálne svaly panvy a panvového dna. Panvové svaly obopínajúce kostný kanál vyhladzujú nerovnosti jeho vnútorného povrchu, čo vytvára priaznivé podmienky pre postup hlavy. Svaly a fascia panvového dna a Boulevard Ring až do posledných okamihov pôrodov ponúkajú odolnosť proti postupujúcej hlave, čím uľahčujú jej rotáciu okolo horizontálnej osi. Odolné svaly panvového dna sa zároveň rozťahujú, vzájomne sa premiestňujú a tvoria predĺženú výstupnú trubicu, ktorej priemer zodpovedá veľkosti rodiacej sa hlavy a tela plodu. Táto trubica, ktorá je pokračovaním kostného kanála, nie je priamočiara, ide šikmo, zakrivuje sa vo forme oblúka.

Spodný okraj pôrodného kanála tvorí vulvárny prstenec. Káblová línia pôrodného kanála má tvar krivky („rybí háčik“). V kostnom kanáli ide smerom nadol takmer rovný, v spodnej časti panvy - ohýba sa a ide dopredu. V prvej fáze práce sa hlava ohýba a dochádza k jej vnútornej rotácii a v druhom štádiu práce sa vykonávajú ďalšie momenty biomechanizmu práce.

3 (tretie) obdobie - sledované obdobie: t

3 pôrod končí narodením dieťaťa. Jeho trvanie je 30–60 minút v primiparóznych a 20–30 minútových multiparóznych. Počas tohto obdobia, žena cíti časté, dlhé, silné a bolestivé sťahy, cíti silný tlak na konečník a svaly hrádze, čo spôsobuje, že tlačí. Robí veľmi tvrdú fyzickú prácu a je pod tlakom. V tomto ohľade môže dôjsť k zvýšeniu tepovej frekvencie, zvýšeniu krvného tlaku, kvôli napätiu a oneskorenému dýchaniu, je nával tváre, abnormálny rytmus dýchania, tras a svalové kŕče. Po narodení plodu sa začína tretí stupeň pôrodov - pôrod.

V tretej etape práce dochádza:

1. Oddelenie placenty a membrán od stien maternice.
2. Vylučovanie exfoliovaného porodu z genitálneho traktu.

Niekoľko minút po narodení plodu sa obnovia kontrakcie, ktoré prispievajú k uvoľneniu placenty a vypudeniu oddeleného pôrodu (placenta, membrána, pupočníková šnúra). Po narodení plodu sa maternica znižuje a stáva sa zaobleným, jej dno sa nachádza na úrovni pupka. Pri následných kontrakciách sa redukuje celé svalstvo maternice, vrátane oblasti pripevnenia placenty - placentárnej plochy. Placenta sa nezráža, a preto sa presúva z menšieho placentárneho miesta.

Placenta vytvára záhyby, ktoré sa vydutia do dutiny maternice a nakoniec sa odlupujú od steny. Placenta sa odlupuje v špongiovej (špongiovej) vrstve, v oblasti placentárneho miesta na stene maternice, zostáva základná vrstva sliznice a žalúdočnej vrstvy špongiovej vrstvy.

V rozpore s väzbou medzi placentou a stenou maternice, uteroplacentálne cievy placentárneho miesta prasknutia. Oddelenie placenty od steny maternice nastáva od stredu alebo od okrajov. So začiatkom placentárneho odlúčenia od stredu sa medzi placentou a stenou maternice hromadí krv a vytvára sa retroplacentárny hematóm. Rastúci hematóm prispieva k ďalšiemu rozrušeniu placenty a jeho výbežku do dutiny maternice.

Keď sa snažíte uniknúť, placenta opúšťa genitálny trakt s povrchom plodu smerom von, membrány sú otočené naruby (vodná membrána je vonku), povrch matky je obrátený do vnútra narodeného potomstva. Tento variant placentárnej abrupcie, ktorý opísal Schulze, je bežnejší. Ak separácia placenty začína od periférie, potom krv z poškodených ciev netvorí retroplacentárny hematóm, ale tečie dole medzi stenou maternice a membránami. Po úplnom oddelení sa placenta posunie nadol a vytiahne škrupinu.

Placenta sa rodí na spodnom okraji dopredu, materinský povrch smerom von. Mušle si zachovávajú miesto, v ktorom boli umiestnené v maternici (vodný plášť vo vnútri). Túto možnosť popisuje Duncan. Narodenie po narodení, oddelené od stien maternice, okrem kontrakcií, je podporované pokusmi, ktoré sa vyskytujú, keď sa pôrod presúva do pošvy a dráždi svaly panvového dna. V procese vylučovania placenty je závažnosť placenty a retroplacentárneho hematómu druhoradá.

S horizontálnou polohou ženy pri pôrode je ľahšie oddeliť placentu, ktorá sa nachádza na prednej stene maternice. Pri normálnom pôrode dochádza k oddeleniu placenty od steny maternice len v treťom štádiu pôrodu. V prvých dvoch periódach sa separácia nevyskytuje, pretože miesto pripojenia placenty je menšie ako iné oddelenia maternice, vnútromaternicový tlak zabraňuje separácii placenty.

3 obdobie práce je najkratšie. Unavená žena v práci je pokojná, jej dýchanie je vyrovnané, tachykardia zmizne, krvný tlak sa dostane na pôvodnú úroveň. Telesná teplota je zvyčajne normálna. Koža má normálnu farbu. Sekvenčné kontrakcie zvyčajne nespôsobujú nepríjemné pocity. Mierne bolestivé kontrakcie sú len v multiparous.

Dno maternice po narodení plodu sa nachádza na úrovni pupka. Počas následných kontrakcií sa maternica stáva hustejšou, užšou, plochejšou, spodná časť stúpa nad pupkom a častejšie sa odchyľuje na pravú stranu. Niekedy sa dno maternice zdvíha k pobrežnému oblúku. Tieto zmeny naznačujú, že placenta spolu s retroplacentárnym hematómom zostúpila do dolného segmentu maternice, zatiaľ čo telo maternice má hustú textúru a dolný segment má mäkkú konzistenciu.

Žena má túžbu tlačiť a narodenie sa narodilo. V období po normálnom pôrode je fyziologická strata krvi 100 - 300 ml, v priemere 250 ml alebo 0,5% telesnej hmotnosti ženy u žien s hmotnosťou do 80 kg (a 0,3% s telesnou hmotnosťou nad 80 kg). Ak je placenta oddelená v strede (variant opísaný Schulze), potom sa krv vylučuje spolu s placentou. Ak sa oddelenie placenty od okraja (možnosť opísaná Duncan), potom časť krvi sa uvoľní pred narodením placenty, a často - s ním. Po narodení placenty sa maternica prudko zníži.