Tehotenstvo s endometriózou maternice - je možné niesť a porodiť zdravé dieťa

Jednou z ženských chorôb genitálnej oblasti je endometrióza. Toto je názov prerastania endometria (sliznice), tkaniva, ktoré normálne lemuje vnútro maternice.

Patológia sa pravdepodobne vyvíja, keď hormonálne a menštruačné cykly zlyhávajú. Abnormálna sliznica rastie na rôznych miestach - močový mechúr, črevá, pľúca, oči, vaječníky.

Počas menštruácie krváca endometrium, ale krv zostáva v tkanivách, tlačí na nervové zakončenia a spôsobuje záchvaty ostrej bolesti.

V polovici všetkých prípadov toto ochorenie spôsobuje neplodnosť. Avšak tehotenstvo s endometriózou maternice je možné a často zlepšuje stav pacienta.

Stupne a typy endometriózy maternice

V medicíne sú 4 stupne ochorenia:

  • Endometrium rastie na jednom alebo dvoch miestach povrchových vrstiev maternice.
  • V hlbokých tkanivách je jedno zameranie.
  • Početné lézie v hlbokých vrstvách reprodukčného orgánu, menšie intestinálne adhézie, cysty na vaječníkoch.
  • Objavujú sa veľké ovariálne cysty, fúzia vnútorných orgánov.
  • genitál - ovplyvňuje reprodukčný systém;
  • extragenitálny - do patologického procesu sú zapojené ďalšie ľudské orgány.

Genital je rozdelený na:

  • vnútorná (adenomyóza) - proces prebieha v maternici, ovplyvňuje jej hlboké vrstvy;
  • vonkajšie - postihuje krčka maternice, vaječníkov, pošvy.

Napriek tomu, že ochorenie je už dlho známe, stále nie je jasné, či tehotenstvo lieči endometriózu. Spoľahlivým faktom je zlepšenie zdravia v čakacom období dieťaťa.

V tomto čase sa cyklické výkyvy ženských a mužských hormónov (estrogén a progesterón) zastavia, sliznice zostanú v stabilnej polohe.

Príčiny vývoja

Príčiny patológie ešte stále nie sú dobre známe. Rast slizničných buniek je ovplyvnený menštruačným cyklom.

V tejto dobe dochádza k zmene rovnováhy hormónov.

Na začiatku cyklu dominuje ženský hormón estrogén, pod vplyvom ktorého slizničné tkanivo rýchlo rastie a postupne sa zahusťuje.

Od druhej polovice cyklu sa telo dostáva pod pôsobenie progesterónu. Bunkový rast sa zastaví, cievy expandujú.

Existujú určité predpoklady o tom, čo spôsobuje ochorenie:

  • endometriálne bunky prenikajú do iných orgánov spolu s prietokom krvi počas operácií, poranení a menštruácie;
  • transformované z buniek epitelu maternice;
  • endometrium rastie z zárodočného tkaniva, ktoré nebolo zahrnuté;
  • abnormálne zúženie krčka maternice.

Niektoré faktory prispievajú k rozvoju patológie:

  • zápalové ochorenia genitourinárneho systému - infekčné, pohlavné, bakteriálne;
  • veľký počet potratov;
  • použitie vnútromaternicového zariadenia;
  • endokrinné ochorenia;
  • hormonálnu nerovnováhu;
  • obezita;
  • stresujúce situácie;
  • operáciu na orgánoch reprodukčného systému.

príznaky

Pred rutinným fyzickým vyšetrením žena najčastejšie nemá podozrenie na prítomnosť ochorenia. Niektoré príznaky však naznačujú možnú patológiu.

  • predĺžená ťažká menštruácia;
  • bolestivé obdobia;
  • špinenie uprostred cyklu;
  • cyklus nemá výrazný začiatok a koniec;
  • bolesť počas pohlavného styku;
  • bolesť v panvovej oblasti, ktorá sa zvyšuje pred menštruáciou;
  • bolesť pri močení a defekácii;
  • vyslovené PMS;
  • anémia, ktorá sa prejavuje slabosťou, ospalosťou, závratmi;
  • objavenie sa zrastov v panvových orgánoch.

Ženy často cítia bolesť v dolnej časti chrbta a brucha pred menštruáciou, ktorá dáva konečníku, genitáliám a stehne.

Závažné príznaky pozorované v akomkoľvek priebehu ochorenia.

Sú endometrióza a tehotenstvo kompatibilné?

Patológia nepriaznivo ovplyvňuje možnosť koncepcie, čím sa znižuje šanca na polovicu. Je spoľahlivo známe, prečo sa s endometriózou nevyskytuje tehotenstvo.

Toto sa deje z niekoľkých dôvodov:

  • nedostatok ovulácie - menštruácia naraz, ale to sa stáva kvôli odmietnutiu patologických tkanív. Ovulácia sa nevyskytuje, pretože vajíčko nemôže opustiť vaječník alebo prejsť vajíčkovodmi;
  • pri adenomyóze je vajíčko oplodnené, ale jeho pripojenie je ťažké. Často sa pri podobnej patológii vyskytuje mimomaternicové tehotenstvo.
  • nadbytok ženských hormónov estrogén a estradiol inhibujú fungovanie corpus luteum.

Možnosť koncepcie je však zachovaná a závisí od individuálnych vlastností organizmu. Ak je celkové zdravie dobré, dochádza k ovulácii a úspešnej koncepcii.

Ak žena dokázala otehotnieť s endometriózou, je nevyhnutné, aby ju pozorovali špecialisti od prvých dní, aby sa zabránilo spontánnemu prerušeniu.

Pred počatím je potrebné podrobiť sa lekárskej prehliadke, konzultovať s gynekológom a podstúpiť priebeh liečby. Okrem toho vám lekár povie, ako tehotenstvo vo všeobecnosti pokračuje s endometriózou a čo v konkrétnom prípade očakávať.

Zvyčajne koncepcia eliminuje príznaky ochorenia, pretože v tomto období dochádza k hormonálnym zmenám, abnormálny rast sa zastaví.

Stav pacienta sa zlepšuje a dochádza k stabilnej remisii.

Kompatibilita závisí od stupňa ochorenia:

  • Keď retrocervikálna forma brzdila možnosť koncepcie a bezpečného prenášania.
  • V prípade genitálií tretieho a štvrtého stupňa nie je možné počatie a tehotenstvo v dôsledku patologických zmien vo vnútorných orgánoch.

Často sa žena dozvie o chorobe počas tehotenstva a nevie, čo je to endometrióza. Musí dodržiavať odporúčania lekára a prísne dodržiavať lekárske pokyny. V tomto prípade sa dieťa narodí bez komplikácií.

Čo je nebezpečná maternica maternice maternice počas tehotenstva

Pri endometrióze je nevyhnutné plánovanie tehotenstva. To vám pomôže otehotnieť úspešne, vyhnúť sa komplikáciám so zdravím a porodiť zdravé dieťa v čase.

Pre bezpečné podanie sa môže odporučiť cisársky rez.

diagnostika

Pre diagnostiku pomocou konvenčných metód:

  • Prieskum pacientov;
  • vizuálna prehliadka pošvy;
  • Ultrazvuk vnútorných pohlavných orgánov;
  • colposcopy;
  • kontrola nádorových markerov;
  • laparoskopia.

liečba

Vzhľadom k tomu, endometrióza nepriaznivo ovplyvňuje počatie, pred tým, ako sa ukáže, že je liečený.

Choroba sa nedá úplne vyliečiť, ale je možné dosiahnuť stabilnú remisiu pomocou lekárskej pomoci. Liečte konzervatívne a chirurgické metódy.

Konzervatívna liečba sa vykonáva symptomaticky a hormonálne. Priraďte imunomodulátory a protizápalové terapeutické činidlá.

Chirurgické ošetrenie sa uskutočňuje laparoskopicky. Prostredníctvom minimálnych rezov sa odstránia ložiská patologicky prerastených tkanív a odstránia sa zrasty. Po laparoskopii je šanca otehotnieť.

Terapia neodstraňuje príčiny patológie, ale pomáha zlepšovať zdravie a narodiť sa zdravému dieťaťu.

prevencia

Hlavnou otázkou pre ženy je, ako udržať tehotenstvo s endometriózou, pretože všetky nebezpečenstvá sú redukované na jednu hrozbu - stratiť dieťa.

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

  • pravidelné prehliadky gynekológa;
  • pozorovanie lekárom počas pooperačného obdobia (potrat, cisársky rez);
  • včasná liečba zápalových gynekologických a pohlavných chorôb;
  • odmietnutie použitia vnútromaternicového zariadenia.

Vlastnosti práce pri endometrióze maternice

Aj keď priebeh tehotenstva s endometriózou nebol porušený, pôrod v tomto prípade vyžaduje úzku pozornosť lekárov.

Možné nebezpečenstvo dodávky:

  • predčasné dodanie;
  • veľká strata krvi pred pôrodom alebo počas neho;
  • preeklampsia - ťažká preeklampsia;
  • zníženie šancí na prežitie pre predčasne narodené dieťa;
  • zvýšiť pravdepodobnosť vrodených abnormalít dieťaťa;
  • Môže byť potrebný cisársky rez.

Môžem otehotnieť s endometriózou maternice

Často sa ženy čudujú, či endometrióza ovplyvňuje počatie. Neplodnosť sa stáva častou komplikáciou. Približne polovica žien vo fertilnom veku má však možnosť otehotnieť.

Sliznica, charakterizovaná patologickými zmenami, neprispieva k normálnej implantácii embrya.

Aj keď je možné oplodnené vajíčko fixovať, je možné ďalšie krvácanie a potrat.

Endometrióza a tehotenstvo. Tehotenstvo s endometriózou maternice

Endometrióza je patologický proces, ktorého podstatou je benígny rast tkaniva, ktorý je morfologicky a funkčne podobný endometriu (to je vnútorná sliznica materničnej dutiny). Toto ochorenie vyvoláva jeho rast mimo maternice (vo vaječníkoch, močovom mechúre, črevách, pľúcach). Endometrióza je najčastejšie diagnostikovaná u žien v reprodukčnom veku. Je nebezpečné v tom, že inhibuje prácu vaječníkov (čo znamená absenciu ovulácie) a vyvoláva výskyt cyst, nádorov. Preto je endometrióza a tehotenstvo dosť nebezpečnou kombináciou.

Príčiny endometriózy

Bohužiaľ, moderná medicína s plnou dôverou pomenovať dôvody pre rozvoj tejto choroby nemôže. Rizikové faktory sú však presne známe:

  • genetická závislosť;
  • menštruačné poruchy;
  • ohrozené sú nulliparous dievčatá a ženy, ktoré mali jeden pôrod;
  • časté potraty, diagnostická kyretáž maternice;
  • hormonálnu nerovnováhu;
  • dlhodobé používanie vnútromaternicových kontraceptív.

Považuje sa tiež za rizikové faktory pre dysmenorea, sex a šport počas menštruácie, neustále používanie tamponov. To všetko komplikuje voľný odtok krvi z maternice počas menštruácie a môže vyprovokovať jej vstup do vajíčkovodov, brušnej dutiny, čo prispieva k rozvoju patologického procesu.

Príznaky endometriózy

Pomerne často je choroba asymptomatická a je určená len ultrazvukom alebo počas laparoskopie. Väčšina žien si ani neuvedomuje, že ich nesystematická bolesť brucha alebo únava môžu nejakým spôsobom ovplyvniť zdravie reprodukčného systému. Existujú však príznaky, ktoré nemožno ignorovať. Toto je:

  • chronická bolesť v dolnej časti brucha;
  • bolesť počas ovulácie, pohlavný styk;
  • bolestivé močenie počas menštruácie;
  • črevné problémy a bolestivá defekácia;
  • špinenie;
  • chronická slabosť;
  • problémy s koncepciou.

Najdôležitejšie klinické príznaky ochorenia sú panvová bolesť, menštruačné poruchy, neplodnosť, dysfunkcia panvových orgánov.

Fázy vývoja endometriózy

Tento proces prebieha na pozadí hormonálnych a imunologických porúch rovnováhy alebo v prípade genetického sklonu k ochoreniu. Frekvencia endometriózy u žien v reprodukčnom veku dosahuje 59% a u operovaných 27%.

Fázy vývoja ochorenia závisia od hĺbky poškodenia zdravého tkaniva. Americká spoločnosť pre plodnosť vyvinula vlastnú klasifikáciu vonkajšej formy endometria, podľa ktorej má táto choroba 4 štádiá:

  • minimum (odhadované na 1 - 5 bodov);
  • jednoduché (6-15 bodov);
  • mierny (16-40 bodov);
  • ťažké (viac ako 40 bodov).

Diagnóza endometriózy

Ako liečiť endometriózu? Na začiatok potrebujeme: diagnostiku a hĺbkovú analýzu klinického obrazu, bimanálne gynekologické vyšetrenie (hmatové vyšetrenie vnútorných orgánov panvy).

  1. Bimanálne gynekologické vyšetrenie. Táto metóda výskumu pomôže lekárovi posúdiť veľkosť maternice, jej hustotu, tvar, identifikáciu tuleňov v retrocervikálnej oblasti, prítomnosť nádorov.
  2. Kolposkopia a cervikoskopia. Tieto postupy objasnia miesto a formu lézie endometriózy vaginálnej časti krčka maternice a sliznice krčka maternice (v tomto prípade sa vykoná ďalšie vyšetrenie pomocou fibrogysteroskopu).
  3. US. Ultrazvuk je optimálna a široko dostupná skríningová metóda na skúmanie žien s rôznymi štádiami endometriózy.
  4. Metóda spirálnej počítačovej tomografie. To vám umožní presne určiť povahu patologického procesu, jeho lokalizáciu, vzťah s inými orgánmi. To tiež pomôže objasniť stav panvových orgánov, prítomnosť nádorov.
  5. Hysteroskopia. Pomocou hysteroskopu (optický systém) môžete kontrolovať steny maternice a posúdiť stav pacienta. Metóda pomôže lekárovi identifikovať a posúdiť zmeny v reliére maternice, prítomnosti jaziev, krypty.
  6. Laparoskopia. S ním môžete posúdiť stav tkanív a stupeň ich poškodenia. Prostredníctvom malého rezu v bruchu, lekár vloží špeciálne zariadenie s výkonným optickým systémom, ktorý vám umožní kontrolovať všetky orgány brušnej dutiny, maternice a diagnostikovať patologické procesy.

Endometrióza a koncepcia

Endometrióza a tehotenstvo počas tohto ochorenia boli lekárom dlhodobo študované. Podľa štúdií Americkej spoločnosti pre plodnosť, údaje o laparoskopii uvádzajú, že 20-50% prípadov neplodnosti je zaznamenaných u žien trpiacich endometriózou.

Hoci je endometrióza považovaná za jednu z príčin problémov s koncepciou, spontánne tehotenstvo je možné aj pri závažnom štádiu ochorenia. Hoci choroba zvyčajne vyvoláva anatomické zmeny v sliznici maternice alebo iných orgánov malej panvy, čo často vedie k poškodeniu vajíčkovodov, adhézií, nedostatku ovulácie, tvorbe cyst. Okrem toho má endometrióza sklon k relapsu, čo nepriaznivo ovplyvňuje reprodukčný systém a koncepciu.

Tehotenstvo s endometriózou maternice: čo je nebezpečenstvo a ako sa mu vyhnúť

Tehotenstvo počas endometriózy je možné, aj keď šance na úspech nie sú príliš vysoké. Po ukončení liečby trvá najpriaznivejšie obdobie koncepcie rok. Po tomto čase sa zvyšuje riziko opakovania. Tehotenstvo po endometrióze je veľmi reálne, ale nastávajúca matka musí sledovať zdravotný stav a pravidelne navštevovať lekára.

Faktom je, že endometrióza vyvoláva porušenie krvného obehu v stenách sliznice maternice, nedostatok progesterónu, ktorý zabraňuje embryu v normálnom zapínaní. Preto existuje možnosť potratu v skorých štádiách. Neskôr sa vytvorí placenta, ktorá nie je ovplyvnená endometriózou a nebezpečenstvo sa zníži. Užívanie liekov s progesterónom a starostlivé sledovanie lekára vám ušetrí veľa problémov počas tehotenstva s endometriózou.

Liečba choroby tehotenstvom: mýtus alebo pravda?

Ak ste boli diagnostikovaný s touto patológiou, a nemôžete, ale chcete otehotnieť, potom čím skôr navštívite lekára, tým lepšie. Liečba endometriózy tehotenstvom, na rozdiel od všeobecného presvedčenia, je nemožná. Hormonálne pozadie budúcej matky sa samozrejme veľmi mení a vzhľadom na zvýšenú produkciu estrogénu a progesterónu sú ložiská endometriózy pravdepodobne potlačené. Ale, bohužiaľ, úplné obnovenie reči nemôže ísť. Endometrióza a tehotenstvo vo viac ako polovici prípadov sú navzájom nekompatibilné.

Taktika liečby endometriózy pred a po tehotenstve

Bohužiaľ, zatiaľ neexistuje štandardizovaná taktika liečby. Gynekológ v situácii „endometriózy a tehotenstva“ rozvíja individuálnu schému vyšetrenia a liečby so zameraním na štádium a lokalizáciu lézie, klinické prejavy, toleranciu hormonálnych liekov.

Konzervatívna liečba sa zvyčajne používa u pacientov v reprodukčnom veku v asymptomatickej forme ochorenia, neplodnosti. V obzvlášť závažných prípadoch (keď nepomáhajú operatívne a lekárske metódy) sa chirurgicky liečia ložiská endometriálnych lézií.

V takom prípade, ak príznaky ochorenia nespôsobujú nepríjemné pocity a nepostupujú, potom lekár s najväčšou pravdepodobnosťou navrhne, že pravidelne sledujete a neberiete drastické opatrenia. Najmä preto, že po menopauze zvyčajne mizne endometrióza. Ak vám niečo vadí, ale problém neschopnosti otehotnieť nie je relevantný, potom vám lekár vyvinie individuálnu schému liečby drogovej závislosti.

Metódy liečby endometriózy

Jednou z prekážok materstva a zdravia môže byť endometrióza. Liečba tohto ochorenia sa uskutočňuje s použitím nasledujúcich metód.

  1. Laparoskopia (chirurgia). Ako liečiť endometriózu? Laparoskopia zahŕňa deštrukciu adhézií a endometriálnych uzlín, lézií tkanív, ktoré znižujú priechodnosť vajíčkovodov. Percento účinnosti postupu dosahuje 84%, najmä v prípade miernej formy ochorenia.
  2. Liečba liekmi. Drogová terapia vyvoláva nedostatok ovulácie a môže nepriaznivo ovplyvniť embryo, takže pre ženy, ktoré chcú otehotnieť, je to nevhodné (okrem hormónu gonadotropínu - zlepšuje ovuláciu).

Najčastejšie sa odporúčajú kombinované perorálne kontraceptíva (progesterónové lieky). Mechanizmom účinku liekov je, že ich zložky vyvolávajú potlačenie funkcie vaječníkov, absenciu ovulácie a menštruácie. Tkanivá zasiahnuté endometriózou zastavujú krvácanie, ktoré zabraňuje tvorbe adhézií, cyst, zápalov. Negatívna strana - prítomnosť vedľajších účinkov.

Ak sú vyčerpané všetky metódy a nenastane tehotenstvo, existuje alternatívna možnosť - jedná sa o technológie asistovanej reprodukcie.

Hoci endometrióza v takmer 50% prípadov vyvoláva sterilitu, nie je to však veta. S včasnou liečbou a kvalifikovanou liečbou je miera úspešnosti pomerne vysoká. Okrem toho existuje alternatíva k klasickým technológiám asistovanej reprodukcie. Lekárska pomoc a sebavedomie pomôžu prekonať chorobu. Pamätajte, že tehotenstvo s endometriózou je možné!

Je tehotenstvo možné s endometriózou?

Poslaním každej ženy je zažiť radosť z materstva, porodiť a vychovať dieťa. Bohužiaľ, mnohí čelia ťažkostiam pri počatí. Zvláštnym miestom medzi gynekologickými ochoreniami, ktoré spôsobujú neplodnosť, je endometrióza, ochorenie postihujúce 35% ženskej populácie planéty. Veľa pacientov sa zaujíma o otázku - môžete otehotnieť s endometriózou alebo nie? Pokúsime sa na to odpovedať a zistiť, prečo sa táto choroba vyskytuje.

Endometrióza - čo to je?

Endometrióza je ochorenie, ktoré sa vyskytuje u žien vo fertilnom veku, ktoré dosiahli vek 20 rokov. Je genitálny (lokalizovaný v maternici a vajíčkovodoch) a extragenitálny (ložiská ochorenia sú sústredené v iných orgánoch). Obidve formy ochorenia môžu byť súčasne kombinované a prítomné u ženy.

Normálne sa endometrium, ktoré lemuje vnútorný povrch maternice, počas menštruácie, odmietne a spolu so sekrétmi vyjde. Ale najmenšie častice tejto choroby migrujú, prenikajú do svalovej vrstvy maternice alebo „cestujú“ cez lymfatický systém, usadzujúc sa na iných vnútorných orgánoch.

V týchto miestach sa endometriálne tkanivo rozširuje, napučiava a začína krvácať synchrónne s menštruačným cyklom. Krv nemôže vyjsť a výsledkom je intenzívna bolesť, vytvárajú sa adhézie.

Príčiny ochorenia

Neexistuje všeobecne akceptovaný pohľad na príčinu ochorenia. Podľa väčšiny gynekológov sa choroba prejavuje pod vplyvom imunitných, dedičných a hormonálnych faktorov. Uznáva sa tiež, že nepriaznivá environmentálna situácia, rýchlo sa meniaci život a prítomnosť stresujúcich situácií zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia.

Pravdepodobnosť endometriózy sa zvyšuje, ak došlo k životu ženy:

  • časté zápalové procesy pohlavných orgánov;
  • odložil tvrdú prácu;
  • chirurgia na maternici;
  • potrat;
  • závislosť od alkoholu a fajčenie;
  • nadmerná konzumácia potravín obsahujúcich kofeín;
  • narušenia fungovania endokrinného systému;
  • oslabenie imunity.

Symptómy a účinky endometriózy

Prejav ochorenia a či je možné otehotnieť s endometriózou závisí od rozsahu procesu a jeho zanedbávania. V počiatočnom štádiu všetkých príznakov môže byť prítomná len premenštruačná bolesť, bodové krvácanie a menšie odchýlky v cykle.

V budúcnosti, medzi najčastejšie príznaky poznámka:

  • bolesť sprevádzajúca pohlavný styk;
  • menštruačné poruchy, dysmenorea;
  • veľmi bolestivé obdobia;
  • predĺžené a hojné krvácanie medzi periódami;
  • bolesť pri močení a vyprázdňovaní;
  • vzhľadu krvi v moči.

Predĺžená neplodnosť, najmä v kombinácii s inými prejavmi, je tiež nepriamym znakom endometriózy. Diagnózu možno potvrdiť ultrazvukovým vyšetrením 2 - 3 dni pred nástupom menštruácie, niekedy je potrebná diagnostická operácia.

Bez liečby ochorenie postupuje a môže byť komplikované, čo vedie k výskytu:

  1. Adhézie v panve, spôsobujúce silnú bolesť počas menštruácie. Ich prítomnosť často vedie k neplodnosti. Okrem toho zasahujú do normálneho intímneho života ženy, čo robí pohlavný styk bolestivým.
  2. Posthemoragická anémia v chronickej forme. Mesačný menštruačný tok sa stáva bohatým, čo vedie k nadmernej strate krvi.
  3. Onkologické neoplazmy. Expanzia endometriálnych buniek môže byť transformovaná na malígne nádory.
  4. Poruchy neurologického charakteru, ktoré vyplývajú z porušenia nervových zakončení. V dôsledku toho môže vyvolať parézu, paralýzu nôh.

Vedie endometrióza vždy k neplodnosti?

Ak je diagnostikovaná endometrióza, je možné otehotnieť?

Toto ochorenie nevyvoláva 100% neplodnosť, ale jednoducho znižuje šance na počatie dieťaťa.


Interferencia v tejto situácii sa často stáva dysfunkciou vaječníkov. Folikuly v postihnutých orgánoch nevyzrievajú, ovulácia chýba. Ale ak aspoň jeden vaječník funguje normálne a vajíčkovod, ktorý vedie k nemu, je priechodný, šance na oplodnenie zostávajú.

Ďalšou prekážkou je porážka svalovej vrstvy maternice. V dôsledku toho sa vajíčko po fúzii so spermiami nemôže pripojiť a vyvíjať normálne. V počiatočnom štádiu ochorenia existuje možnosť, že dôjde k implantácii.

V ťažkých prípadoch sa vyžaduje lekárska alebo chirurgická liečba, po ktorej sa zvýšia šance na dieťa. Treba si uvedomiť, že hoci žena môže otehotnieť s endometriózou, potrebuje pomoc špecialistov počas obdobia prenášania dieťaťa, aby sa zabránilo potratu.

Metódy spracovania

Ako otehotnieť s endometriózou maternice alebo vaječníkov? Riešenie problému závisí od stupňa vývoja ochorenia, veku pacienta a jeho hormonálneho pozadia. Po prvé, diagnostika - ultrazvuk, laboratórne testy, v prípade potreby laparoskopia a hysterografia.

Pri liečbe sa používajú konzervatívne alebo operatívne prístupy, niekedy sa kombinujú, aby sa dosiahol optimálny výsledok. Niektoré ženy môžu otehotnieť s endometriózou po užití hormónov, iní vyžadujú operáciu.

Drogová terapia pozostáva z užívania liekov obsahujúcich hormóny počas 3 - 6 mesiacov. Počas tohto obdobia dochádza k umelej menopauze, ktorá vedie k regresii ochorenia. Po ukončení hormonálnej liečby pokračuje menštruačný cyklus. Možný je relaps, ale počas remisie existuje možnosť otehotnenia.

Chirurgický zákrok zahŕňa laparoskopickú operáciu v celkovej anestézii. Adhézie sú rozrezané a endometroidné formácie sú odstránené. Vzorky tkaniva sa odoberú na laboratórne testovanie, aby sa potvrdila diagnóza a vylúčila sa možnosť onkológie.

Medzi ženami, ktoré podstúpili liečbu, 60% otehotnie počas 6-13 týždňov.

Preto k pacientovej otázke: „Je možné otehotnieť s endometriózou maternice?“ Lekári odpovedajú kladne, pričom upresňujú, že šance každej ženy otehotnieť sú odlišné.

Ak žena napriek diagnóze chce získať dieťa, pokrok v medicíne jej to umožňuje. Kvalifikovaní odborníci v oblasti gynekológie argumentujú, že s endometriózou môže otehotnieť, ale pre úspešné počatie a normálny vývoj plodu, musíte podstúpiť priebeh liečby.

Čím skôr sa choroba identifikuje, tým je pravdepodobnejšie, že sa narodí požadované dieťa. Keď sa objavia úzkostné príznaky, okamžite vyhľadajte svojho lekára a pravidelne sa podrobujte preventívnym prehliadkam.

Autor: Tatyana Cherednichenko,
špecificky pre Mama66.ru

Endometrióza a tehotenstvo

Priamy vzťah medzi neplodnosťou a endometrioidným ochorením stále nie je dostatočne objasnený. Preto zostáva otvorená otázka možností tehotenstva s endometriózou.

Je známe, že 50-75% žien s rôznymi formami tohto ochorenia má túto alebo takú nedostatočnú reprodukčnú funkciu. Aké sú ich šance otehotnieť a porodiť zdravé dieťa?

Čo je endometrióza - forma ochorenia

Endometrióza je benígne ochorenie závislé od nádoru.

Choroba sa vyvíja v dôsledku rastu tkaniva podobného endometriu mimo maternice: vo svalovej vrstve maternice, na vaječníkoch, vajíčkovodoch, peritoneu, črevách, močovom mechúre, iných panvových orgánoch, vzdialených tkanivách...

Akákoľvek klasifikácia tejto choroby je veľmi podmienená. Vnútorná endometrióza (adenomyóza) je v skutočnosti viac ako 70% prípadov kombinovaných s extragenitálnou alebo externou endometriózou genitálií. Keď endometrióza vaječníkov, vajcovody sú často nájdené endometriotické lézie čreva, malé panvové peritoneum...

Príčiny endometriózy

Existuje mnoho teórií o vývoji tohto komplexného ochorenia. Pomenujme najobľúbenejšie:

  • Retrográdna menštruácia je „reverzný“ výtok menštruačnej krvi s endometriálnymi časticami do dutiny brušnej cez vajíčkovody.
  • Poškodenie integrity prechodovej zóny myometria: v dôsledku poranenia, zápalu, vrodených vád.
  • Prenos endometriálnych buniek do rôznych orgánov cez krv a lymfatické cievy.
  • Mechanické približovanie endometriálnych mikročastíc do okolitých tkanív počas gynekologických chirurgických zákrokov a operácií na maternici.

Endometriotické bunky v ložiskách endometriózy sú veľmi podobné normálnym endometriálnym bunkám. Keď sa ocitnú mimo sliznice maternice, sú fixované a rastú hlboko do tkaniva, ktoré ich „zaujímajú“, tvoria infiltráty, uzliny, cysty.

Tak ako v bežnom endometriu, časť buniek v ložiskách endometriózy je každý mesiac odmietnutá - „menštruácia“. V reakcii na lokálne „mesačné krvácanie“ sa pohraničné tkanivá zapália, napučia a poškodia. Je tu bolesť, intoxikácia.

Postupne okolo centra endometriózy sa tvoria zrasty, jazvy. Tieto procesy ovplyvňujú kvalitu a pohyb vajec, aktivitu spermií. Niet divu, že prirodzené poňatie v endometrióze je ťažké alebo nemožné.

Endometrióza je chronický zápalový proces, ktorý vedie k rozvoju lokálnych hormonálnych a imunitných porúch, rastu adhézií, dysfunkcií a deštrukcii postihnutých orgánov, neplodnosti.

Príznaky endometriózy

  1. Chronický syndróm panvovej bolesti:
    • ťahanie bolesti v bruchu,
    • bolestivá menštruácia,
    • bolestivý pohlavný styk,
    • ovulačná bolesť uprostred menštruačného cyklu
    • bolesť chrbta.
  2. neplodnosť:
    • primárne,
    • sekundárne.
  3. Narušenie menštruačného cyklu:
    • algomenorrhea,
    • s endometriózou maternice: hyperpolymenorea, tmavo hnedé škvrny z genitálií pred a po menštruácii.

Hlavnou sťažnosťou pacientov s endometriózou je neplodnosť (až 80%). Preto sa u každého pacienta s poruchami tehotenstva kontroluje endometrióza.

Diagnóza endometriózy

  • Ultrazvuk panvových orgánov - hlavná metóda primárnej detekcie príznakov ochorenia.
  • MRI - na presnosť presahuje ultrazvuk. Pri endometrióze maternice MRI objasňuje diagnózu ultrazvuku.
  • HSG - hysterosalpingografia - kontrastná röntgenová metóda vyšetrenia, ktorá odhaľuje vnútornú endometriózu (adenomyózu), intrauterinnú adhéziu, hodnotenie priechodnosti vajíčkovodov.
  • Hysteroskopia s biopsiou časti steny maternice podozrivej z endometriózy.
  • Laparoskopia s biopsiou a následné histologické vyšetrenie tkaniva podozrivého z endometriózy.

Laparoskopia zostáva najpresnejšou metódou na identifikáciu extragenitálnej a externej endometriózy genitálií. Táto terapeutická a diagnostická operácia je tiež predpísaná pre obmedzené formy endometriózy maternice: nodulárna adenomyóza a fokálna adenomyóza.

Môžem otehotnieť s endometriózou

Zo všetkých pacientov, ktorí sa prihlásili do Centier pre asistované reprodukčné technológie (ART), trpí jeden z troch endometriózou.

Ako presne endometrióza ľahkého a stredného stupňa zabraňuje nástupu tehotenstva - dostatočné vysvetlenie NIE

Možné príčiny neúspešného tehotenstva pri endometrióze:

  1. Prekážka vajíčkovodov:
    • blokovanie alebo zúženie lúmenu vajíčkovodov s naklíčeným endometrioidným tkanivom;
    • adhézie peritubaru - prekrytie lúmenu trubice adhéziami;
    • znížená vodivosť vajíčkovodov pod vplyvom toxických produktov endometriózy.
  2. Znížené funkčné ovariálne tkanivo (znížená ovariálna rezerva):
    • v dôsledku deštrukcie vaječníkov endometrioidnou cystou;
    • v dôsledku excízie ovariálneho tkaniva počas chirurgickej liečby cysty.
  3. Endometriálna dysfunkcia, porušenie implantácie embrya v maternicovej výstelke:
    • v dôsledku lokálnej nerovnováhy hormónov a zmien v biochemickom zložení endometria;
    • v dôsledku deformácie a poškodenia vnútorného povrchu maternice krypty a ústami priechodov endometria.
  4. Hormonálna nerovnováha, menštruačné poruchy spôsobené rozpadom neuroendokrinného systému hypotalamu - hypofýzy - vaječníkov:
    • anovulácia (3,5%);
    • LNP syndróm (2-3%);
    • porušenie sekrécie gonadotropných hormónov a syntéza pohlavných hormónov vo vaječníkoch;
    • hyperprolaktinémia.
  5. Zmeny imunitných a biochemických vlastností peritoneálnej tekutiny:
    • inaktiváciu spermií v dutine brušnej;
    • "Otrava", znižujúca kvalitu vajec a embryí endometriálnym tkanivom.
  6. Predčasné ukončenie tehotenstva (potrat) v dôsledku kŕčovitých svalových kontrakcií maternice.
  7. Patológia kmeňových buniek spojených s rozvojom endometriózy.

Avšak endometrióza z dôvodov, ktoré ešte nie sú známe, nespôsobuje vždy neplodnosť. Z tohto dôvodu:

  • Pri miernych formách ochorenia sa odporúča očakávať liečbu.
  • Ak sa prirodzené tehotenstvo nevyskytne v priebehu 5 rokov, pokračujte v ART.
Späť na obsah

Vonkajšia endometrióza a tehotenstvo

Pri endometrióze vajcovodov, endometrioidných ovariálnych cystách (endometriómoch), abdominálnych adhéziách, retrocervikálnej endometrióze, sa zvyšuje pravdepodobnosť spontánneho tehotenstva terapeutickou a diagnostickou operáciou: laparoskopia.

Ak je laparoskopia kontraindikovaná, chirurgický zákrok sa vykonáva laparotomickým prístupom: cez brušnú incíziu.

Prečo začať liečbu neplodnosti chirurgickým zákrokom?

  1. Počas laparoskopie (laparotómia) sa vykonáva revízia panvovej dutiny, odoberajú sa adhézie, vyrezávajú sa, kauterizujú sa a nájdené ložiská endometriózy sa odstránia cysty endometria ovárií.
  2. Operácia umožňuje vizuálne zhodnotiť stav ženských reprodukčných orgánov a určiť počet ukazovateľov indexu plodnosti (EFA).
Liečba neplodnosti pre endometriózu vaječníkov

Ak je index plodnosti pri endometrióze nízky, pacient po laparoskopickej operácii sa neodporúča strácať čas a okamžite pokračovať v postupoch ART: IVF, ICSI alebo VMI.

Čo je IVF
In vitro fertilizácia je široko používanou metódou asistovanej reprodukčnej technológie.

Podstata metódy: oplodnenie (inseminácia) vajec umelo extrahovaných z vaječníkov špeciálne pripravenými partnerskými spermiami „in vitro“ alebo skôr mimo ženského tela, po ktorom nasleduje prenos (opätovná výsadba) vyvíjajúcich sa embryí do dutiny maternice.

Čo je ICSI
Metóda ICSI je intracytoplazmatická injekcia spermií. Ide o modernú úpravu IVF.

Podstata metódy: umelé oplodnenie jedného vajíčka jedinou spermatickou bunkou, zavedením do vajíčka pomocou najtenšej mikromanipulačnej ihly. Postup sa vykonáva pod mikroskopom.

Čo je VMI
Intrauterinná inseminácia je najstaršou metódou ART, ktorá dnes nestratila význam.

Podstata metódy: umelé zavedenie do maternice dostali vopred špeciálne ošetrené spermie.

Technológie asistovanej reprodukcie pre endometriózu Späť na obsah

Tehotenstvo po endometrióze laparoskopie

Účinnosť orgánovo šetrnej chirurgickej liečby neplodnosti pri endometrióze je spojená s obnovou vajíčkovodov a poklesom zápalu v panvovej oblasti.

Frekvencia výskytu prirodzeného tehotenstva po laparoskopickej liečbe endometriózy:

Endometrióza a funkcie plánovania tehotenstva (ako sa pripraviť)

Nie je žiadnym tajomstvom, že každá žena sa narodí, aby zažila radostné chvíle materstva, porodila a vychovala svoje dieťa. Bohužiaľ, nie všetky spravodlivé sex dosiahnuť svoj cieľ.

Jednou z vedúcich gynekologických ochorení vedúcich k neplodnosti je endometrióza. Toto ochorenie postihuje viac ako 30% žien, tak veľa dievčat, ktorým bola diagnostikovaná taká hrozná diagnóza, sa chce dozvedieť o možnostiach mať endometriózu.

Aby sme odpovedali na najčastejšie kladené otázky, pokúsime sa pochopiť príčiny ochorenia, možnosti a znaky priebehu tehotenstva.

Je tehotenstvo možné s endometriózou?

Je jednoznačné odpovedať, že tehotenstvo s endometriózou je možné, ťažké. Medicína má známe prípady, keď dievčatá trpiace endometriózou, celkom bezpečne otehotneli, vykonali a porodili zdravé dieťa.

Ale je tiež zaznamenané, že endometrióza a tehotenstvo v niektorých prípadoch sú nekompatibilné.

Všeobecne platí, že tehotenstvo je možné s diagnózou endometriózy, ale nie všetky ženy podarí znášať plod. To je vysvetlené tým, že veľké množstvo zarasteného endometria bráni embryu v plnom rozvoji.

Na možnosť otehotnenia s endometriózou hovoriť veľa protichodných faktov a prípadov. Ak sa však tehotenstvo vyskytlo, žena musí byť pripravená na určité riziko, ktoré je nasledovné:

  • ovulácia sa môže zastaviť;
  • dostať sa do maternice, spermie môžu zomrieť;
  • v vajíčkovodoch sa môžu tvoriť adhézie, ktoré neumožnia vajcu dosiahnuť maternice;
  • s veľkou léziou dna a maternice môže nastať cervikálna implantácia embrya, čo by malo za následok spontánny potrat.

Tomuto riziku sa možno vyhnúť v prípade, že sa žena dozvie o ochorení v ranom štádiu jeho vývoja a postupuje k vhodne zvolenej liečbe.

Ak sa rýchlo prijali opatrenia na endometriózu, s najväčšou pravdepodobnosťou sa môžete spoľahnúť na tehotenstvo a doplnenie rodiny.

Môžem otehotnieť s endometriózou maternice

Endometrióza maternice je patologický proces, ktorý ovplyvňuje telo orgánu, spôsobuje bolesť a zvýšenie, keď endometrium rastie hlboko do svalovej vrstvy. Choroba má 4 štádiá, z ktorých každá sa líši v hĺbke klíčenia endometria.

Toto ochorenie nepriaznivo ovplyvňuje schopnosť ženy porodiť dieťa, pretože ložiská ochorenia vylučujú látky, ktoré sú pre embryo jedom. Okrem toho, zrasty vytvorené v panve, zničiť reprodukčný systém.

Vzhľadom na to, že tehotenstvo s endometriózou maternice nie je vždy možné, ďalšími príznakmi ochorenia môžu byť:

  • bolestivosť maternice;
  • zvýšiť jeho veľkosť;
  • výtok krvavého charakteru, ktoré sú pozorované pred a po menštruácii.

Napriek tomu, že stále existujú šance na otehotnenie s endometriózou, v rôznych štádiách ochorenia sa u ženy môže vyskytnúť časté krvácanie v intervale medzi obdobiami, anémiou, únavou a ospalosťou.

Na endometriózu krčka maternice a tehotenstva neskončila zle pre ženu, je potrebné podstúpiť lekárske vyšetrenia včas, pretože veľmi často je takéto ochorenie diagnostikované počas návštevy u lekára, keď sa žena ničoho neznepokojuje.

Môžem otehotnieť s endometriózou vaječníkov

Pri endometrióze vaječníkov foci ochorenia priamo ovplyvňujú vaječníky. Tento proces je sprevádzaný tvorbou cýst naplnených krvou.

Takéto endometriómy môžu dosiahnuť rôzne veľkosti a veľké cysty môžu prasknúť alebo krvácať, čo spôsobuje bolesť, zápal, peritonitídu.

Tiež v prípade poškodenia vaječníkov sa môžu tvoriť adhézie, ktoré tvoria maternicu, čo vedie k dysfunkcii reprodukčného systému. To je dôvod, prečo s endometriózou tehotenstva nenastane, a choroba sa zmení na úplnú sterilitu.

Na úplnú diagnostiku patológie môžete použiť ultrazvuk alebo MRI. Ale pre väčšiu účinnosť je lepšie uchýliť sa k laparoskopii, ktorá umožní nielen zistiť chorobu, ale aj naznačiť možnú malignitu.

Endometrióza a tehotenstvo

O účinku takéhoto ochorenia na tehotenstvo ako endometrióza sa už vytvorili mnohé legendy, ktoré často nie sú opodstatnené.

Štatistiky ukazujú, že z troch žien trpiacich neplodnosťou, dva sú diagnostikované s endometriózou, ale to neznamená, že účinok endometriózy na počatie je tak veľký.

Vnútorná endometrióza okrem neplodnosti môže viesť k takýmto problémom:

  • hormonálne poruchy (ochorenie môže nastať na pozadí hormonálnej nerovnováhy a vyvolať podobné poruchy, čo je dôvod, prečo endometrióza a ovulácia majú priame spojenie: v dôsledku progresie ochorenia sa môže ovulácia úplne zastaviť a výtok počas menštruácie môže byť tiež hojný);
  • deplécia vaječníkov (toto sa deje kvôli tvorbe cyst, ktoré je potrebné chirurgicky odstrániť, dokonca aj u mladých dievčat, tento dôsledok endometriózy znižuje šance na samovoľné tehotenstvo na nulu);
  • obštrukcia vajíčkovodov (vo väčšine prípadov s endometriózou sa v panve vytvárajú adhézie, ktorá je bariérou pre bunky spermií vaječnej bunke; ak v skúmavkách zostane malý lúmen, zvyšuje sa pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva);
  • neschopnosť niesť plod alebo vynechané potraty (úspešné preniknutie vajíčka do maternice nie je vždy zárukou jeho úplnej implantácie do endometria; endometrióza počas skorého tehotenstva môže viesť k oddeleniu a zatknutiu choriónu).

Podľa presvedčenia mnohých žien a niektorých odborníkov je vplyv tehotenstva na vývoj endometriózy mimoriadne pozitívny. Sú zaznamenané prípady, keď sa po narodení dieťaťa dievča úplne zbavilo choroby.

Napriek tomu, že je to možné, takýto výsledok je výnimkou, pretože veľmi zriedkavo, vnútorná alebo vonkajšia endometrióza pomáha liečiť tehotenstvo.

Hoci pôrod je silným stresom pre ženské telo, od ktorého sa môžu zastaviť aj patologické zmeny, „hibernácia“ ochorenia sa nebude predlžovať.

Všimnite si prosím, že márne sa snažia vyliečiť endometriózu, niektoré ženy sa odvážia otehotnieť po 40 rokoch.

Ale, ako sme už povedali, je hlúpe dúfať v úplnú recesiu ochorenia po pôrode, takýto stres v ďaleko od veku dieťaťa môže situáciu zhoršiť a ohroziť život pacienta.

Ako otehotnieť s endometriózou

Napriek tomu, že endometrióza je často diagnostikovaná u žien, ktoré sú vyšetrované na neplodnosť, endometrióza ovplyvňuje plodnosť funkcie nie každý spravodlivý sex.

Podľa lekárskych štatistík je viac ako 50% dievčat schopných niesť dieťa s endometriózou, a preto nie každý potrebuje podstúpiť liečbu.

Ale tiež stojí za zmienku, že ovulácia a endometrióza sú navzájom úzko spojené (v dôsledku progresie ochorenia, ovulácia môže úplne zmiznúť). Ak sa počas patologického procesu nedá udržať ovulácia, je zbytočné hovoriť o tehotenstve.

Tiež medzi faktormi ovplyvňujúcimi schopnosť otehotnieť je potrebné zahrnúť aj menej nebezpečný problém - adhézie. Ide o tieto štruktúry, ktoré upchávajú maternicové "pasáže", cez ktoré musia spermie dosiahnuť svoj "cieľ".

Veľmi často, dokonca aj pri malých zrastoch, sa vyskytuje tehotenstvo, ale nie tam, kde by sa malo vyskytnúť, ale vo vajíčkovodoch, a to aspoň končí potratom.

Preto, aby ste otehotneli, musíte najprv podstúpiť úplné vyšetrenie, vhodnú liečbu, konzultácie s ošetrujúcim lekárom a potom pokračovať v počatí v súlade so všetkými odporúčaniami popredných odborníkov.

Ako prebieha tehotenstvo s endometriózou?

U zdravých tehotných dievčat a tých, ktorí trpia endometriózou, je tehotenstvo rovnaké. V oboch prípadoch sa ženy sťažujú na toxikózu, zvýšenie bazálnej teploty, zvýšenie hCG.

Ak bola endometrióza diagnostikovaná počas tehotenstva alebo pred uskutočnením počatia, ochorenie bolo liečené, riziko potratu sa môže vyskytnúť v prvých troch mesiacoch tehotenstva.

To je spôsobené tým, že je v prvom trimestri, že oplodnené vajíčko sa pohybuje cez vajcovody, po ktorom je zapustená do stien maternice.

Ak najnebezpečnejšie obdobie tehotenstva prešlo bez negatívnych následkov, potom by ste sa nemali viac starať o priebeh tehotenstva. V nasledujúcich mesiacoch sa spravidla nepozorujú žiadne odchýlky.

Napriek tomu chronická endometrióza a tehotenstvo vyžadujú zvýšenú kontrolu pôrodníkov-gynekológov, pretože choroba môže postupovať s neuveriteľnou rýchlosťou, ktorá ovplyvňuje čoraz viac iných oddelení.

Všetky tieto faktory môžu viesť k vyblednutiu tehotenstva, spontánnemu potratu, v skorých štádiách mimomaternicového tehotenstva.

Plánovanie tehotenstva pre endometriózu

Ako sme už uviedli, otehotnenie a nosenie plodu pred očakávaným dátumom porodu v kombinácii s endometriózou je veľmi ťažké, ale možné.

Takáto choroba môže situáciu zhoršiť, pretože je schopný vykonať vlastné úpravy procesu zrenia vajíčka a jeho priechodu cez vajíčkovody. To nemôže ovplyvniť koncepciu endometriózy.

Ak bol priebeh choroby dlhší čas oneskorený, zvyšuje sa pravdepodobnosť tvorby adhézií, ktorá je plná sterility.

Dievčatá, ktoré majú diagnózu endometriózy, otehotnejú a nesú zdravé dieťa. Niekedy je choroba diagnostikovaná aj u tých žien, ktoré nemali žiadne problémy s počatím a nesťažovali sa na nepohodlie a iné príznaky.

Vyskytli sa aj prípady, keď ženy, ktoré nemohli dlho otehotnieť z iných dôvodov, konečne zažili radosť z materstva po endometrióze.

Tehotenstvo po endometrióze

Moderná medicína v tomto štádiu svojho vývoja dosiahla úžasné výsledky, čo umožňuje vyliečiť endometriózu maternice a tehotenstva čo najbližšie.

Terapeutické opatrenia sú okrem toho zamerané nielen na elimináciu ohnísk ochorenia, ale aj na elimináciu adhézií, ktoré bránia spermiám vstúpiť do „drahocenného cieľa“.

Tehotenstvo po endometrióze nie je možné. Šanca na obnovenie plodnosti po absolvovaní liečebného postupu pre ochorenie sa výrazne zvýši a dosiahne 50% alebo dokonca vyššiu.

Ak žena plánuje otehotnieť, je potrebné čo najskôr po liečbe po konzultácii so svojím lekárom začať otehotnieť.

Vlastnosti pôrodu

Bohužiaľ, napriek progresívnosti modernej medicíny, nie všetkým dievčatám s endometriózou sa podarí otehotnieť a porodiť dieťa, mnohí nemajú inú možnosť než žiť s hroznou diagnózou „neplodnosti“.

Napriek tomu sa stále stáva zázrak. Preto je dôležité, aby každá žena s touto chorobou vedela, čo môže patologický proces viesť a ako sa správať, keď ste „v zaujímavej pozícii“.

Existuje názor, že ak žena s endometriózou rodí dieťa, bude schopná úplne sa zbaviť choroby a v tom je nejaká pravda. Je to spôsobené tým, že po pôrodnej činnosti môže byť progresívna choroba premenená na „štádium spánku“, ale spravidla netrvá dlho.

V každom prípade, tehotná žena potrebuje celé obdobie pôrodov na návštevu gynekológa vedúce tehotenstvo a dodržiavať všetky jeho vymenovanie, po ktorom chodí, aby porodila pod rovnakým úzkym dozorom pôrodníkov.

Podľa lekárov tehotenstvo a pôrod pacientov s endometriózou nesú určité nebezpečenstvo, a to:

  • pôrod môže začať skoro;
  • môže sa vyžadovať cisársky rez;
  • ak je narodenie predčasné (do 20 pôrodníckych týždňov), pravdepodobnosť narodenia mŕtveho dieťaťa je vysoká;
  • možnú preeklampsiu v druhom a treťom trimestri;
  • môže sa vyskytnúť prenatálne krvácanie;
  • v dôsledku komplikovaného pôrodu môže plod získať vrodené abnormality.

Ako vyliečiť endometriózu a otehotnieť

Ak bolo možné diagnostikovať ochorenie v ranom štádiu, liečba môže spočívať len v užívaní hormonálnych liekov. Ale taká liečba je veľmi dlhá - najmenej šesť mesiacov.

Okrem hormonálnej terapie môžu lekári predpísať operáciu, ale vo výnimočných prípadoch.

Ak nie je možné uviesť ochorenie včas a choroba sa vyvinula do ťažkej formy, bude potrebná laparoskopia. Tento spôsob liečby je jednoduchý a nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo, je nepravdepodobné, že by bol zranený počas jeho vykonávania.

Podstata postupu spočíva v tom, že pri malých perforáciách lekár hodnotí stupeň poškodenia slizníc a okamžite odstraňuje ložiská ochorenia.

Indikácia laparoskopie je najčastejšie obštrukcia vajíčkovodov. Tehotenstvo po liečbe endometriózy s takýmito metódami prichádza celkom úspešne, plod sa úspešne udržiava počas obdobia.

Ale tiež je potrebné poznamenať, že po liečbe endometriózy sa tehotenstvo nemusí vyskytnúť. Potom je potrebná návšteva u lekára a ďalšie vyšetrenie. V takýchto situáciách lekári predpisujú ďalšie terapeutické kurzy.

Ak ďalšie činnosti nedávajú správne výsledky a tehotenstvo nenastane, hovoriť o prirodzenej koncepcii, bohužiaľ, nie je potrebné. S týmto výsledkom lekári ponúkajú iba umelé oplodnenie - IVF.

Užívanie drog

Ako sme už povedali, konzervatívne liečebné metódy spočívajú v hormonálnej terapii, ktorá trvá šesť mesiacov alebo dlhšie. Táto liečba normalizuje produkciu estrogénu a zlepšuje funkčnosť vaječníkov. Hormonálne lieky tiež znižujú zápal.

Ak vezmeme do úvahy endometriózu ako polysystémovú chorobu, predpisovanie iných farmakologických látok je tiež odôvodnené, napríklad:

  • protizápalové;
  • antialergický;
  • analgetikum;
  • imunomodulačných liečiv.

Nižšie v tabuľke sa môžete dozvedieť viac o drogách a ich účinkoch.

Chirurgické odstránenie lézií

Moderná medicína zahŕňa použitie niekoľkých chirurgických techník, ktoré sú klasifikované do:

  • konzervatívne (počas zákroku sa odstráni iba postihnutá oblasť, všetky orgány sa zachovajú);
  • radikálne (počas práce chirurga je postihnutý orgán úplne odstránený, niekedy je celá maternica úplne odstránená).

Napriek takejto jasnej klasifikácii lekári najčastejšie používajú kombinované techniky.

Môžu sa použiť aj benígnejšie postupy, ako napríklad:

  • laparoskopia (mikrointervencia, pri ktorej sa urobí sotva viditeľný rez (0,5-1,5 cm), cez ktorý sa ohniská endometriálneho klastra spaľujú laserom);
  • laparotómia (tento postup sa používa v prípade, keď endometrióza prebieha v komplikovanej forme, chirurg vykoná rez pozdĺž brušnej steny).

Keď sa dokončí odstránenie ohnísk agregácie endometria, lekár vám predpíše fyzioterapiu pacienta a liek na liečbu, ktorý vám umožní skonsolidovať dosiahnutý výsledok.

Venujte pozornosť kritériám, ktoré sa berú do úvahy pri výbere metód liečby, ovplyvnených týmito faktormi:

  • vek pacienta;
  • štádium ochorenia;
  • či pacient bol tehotný, ak áno, koľkokrát;
  • stupeň poškodenia orgánov;
  • príznaky sprevádzajúce priebeh ochorenia a jeho závažnosť.

Bez ohľadu na to, ktorý spôsob liečby uprednostňuje váš lekár, mal by sa riadiť týmito cieľmi:

  • zastaviť bolesť a nepohodlie;
  • zachrániť chorobu pred možnosťou rastu a poškodenia iných orgánov a tkanív;
  • odstrániť zápalový proces;
  • zachovať možnosť výskytu tehotenstva prirodzeným spôsobom a niesť plod.

Podľa mnohých skúsených lekárov je možné dosiahnuť maximálnu účinnosť liečby len kombináciou terapeutickej liečby a chirurgických zákrokov.

Hirudotherapy

Hirudoterapia je alternatívna metóda liečby endometriózy, ktorá sa vykonáva pijavicami. Takéto metódy liečby gynekologických ochorení sa už dlho praktizujú na celom svete a už majú mnoho znalcov.

Liečba endometriózy pijavicami môže byť vykonaná ako kompletný postup a ako doplnok. Táto terapia môže byť kombinovaná s užívaním liekov vo forme piluliek alebo môže byť použitá na obnovenie tela po zásahu chirurga.

Pozitívny výsledok po použití pijavíc možno dosiahnuť hirudínom - enzýmom, ktorý je súčasťou slín týchto medicínskych červov. Je to tento enzým vybavený užitočnými vlastnosťami, ktoré:

  • urýchliť zrážanie krvi;
  • zastaviť zápal v maternici;
  • zabránenie tvorby krvných zrazenín v cievach;
  • zlepšenie prietoku krvi v pohlavných orgánoch;
  • menštruačný tok menej hojný.

Ale aby ste získali čo najpozitívnejší výsledok z takejto metódy liečby endometriózy, musíte vedieť, kde sa dajú pijavice umiestniť. Najčastejšie sa pijavice nachádzajú v blízkosti pečene, konečníka, perinea, vaječníkov, krížoviek a kostrč.

Hirudoterapia je liečba, ktorá sa používa ako priebeh. Jeden kurz sa spravidla skladá z 10 postupov. Aby sa však dosiahol nielen pozitívny účinok, ale aby sa dosiahol dosiahnutý výsledok, odporúča sa vykonať aspoň dva kurzy, pričom medzi nimi bude interval približne tri týždne.

Napriek zdanlivej nevine tohto postupu existujú jeho kontraindikácie, a to:

  • silné krvácanie, ktoré sprevádza endometriózu;
  • prítomnosť cyst na vaječníkoch alebo v ich blízkosti.

Preto pred uchyľovaním sa k akejkoľvek liečbe sa poraďte so svojím lekárom!

Kedy plánovať tehotenstvo po liečbe

Pripomeňme, že liečba endometriózy trvá veľa času a úsilia, a nie je vôbec dôležité, ktorá metóda je uprednostňovaná.

Pred plánovaním tehotenstva po liečbe endometriózy hormonálnymi liekmi je potrebné určiť, na ktorú časť regulácie hormónov sa zistilo zlyhanie.

V závislosti od toho bude iba ošetrujúci lekár schopný predpísať určité lieky, ktoré normalizujú všetky procesy a napravia situáciu.

Je povinné podstúpiť liečbu anémie chudobnej na železo, užívať doplnky železa a dodržiavať špeciálne vyvinutú diétu. Môže byť tiež priradený na imunomodulačné, analgetické a krv redukujúce činidlá.

Napriek tomu, že zbavenie sa endometriálnych foci je prakticky nereálne, liečba umožňuje zmierniť bolesť a normalizovať menštruáciu. To výrazne zvyšuje šance na prirodzené tehotenstvo.

Ak sa v dôsledku endometriózy vytvoria adhézie, nebude možné bez chirurgického zákroku. Uprednostňovanou metódou je laparoskopia, ktorá je menej traumatickým spôsobom ako sa zbaviť ohnísk postihnutých tkanív a adhézií.

Vzhľadom na to, že je takmer nemožné úplne sa zotaviť z ochorenia, terapeutické opatrenia pomôžu „znížiť“ chorobu. Tento druh oneskorenia a umožňuje žene otehotnieť a porodiť dieťa.

Endometrióza - čo to je?

Endometrióza je ochorenie, ktoré je čoraz viac diagnostikované u žien rôznych vekových kategórií, čím sa zvyšuje počet ich obetí s každým ďalším rokom. V 20-30% prípadov sú ženy s diagnózou endometriózy neplodné.

Endometrióza je proliferácia uterinného tkaniva maternice benígnej povahy. Takéto nádory sú identické v štruktúre ako endometrium maternice, ale sú schopné existovať ďaleko za svojimi hranicami.

Nové výrastky s určitou periodicitou prechádzajú transformáciami podobnými tým, ktoré sa vyskytujú mesačne v maternici. Okrem toho proliferácia endometriotického tkaniva zahŕňa iné gynekologické patológie, ako sú napríklad myómy.

Benígne uzliny môžu vzniknúť nielen v maternici, ale aj ďaleko za jej hranicami. Vnútorné steny fragmentov endometria maternice sa raz za mesiac odmietajú, čo je sprevádzané menštruačnými sekrétmi. Je to začiatok menštruácie, ktorý naznačuje, že tieto častice idú von.

Uvoľňovanie častí endometria sa však neuskutočňuje vždy v plnej miere, čo vedie k ich oneskoreniu vo vajíčkovodoch a ďalších častiach reprodukčného systému. Výsledkom je, že v miestach, kde je endometrium zaseknuté, rastie. Tento proces sa nazýva endometrióza.

Ako ukazujú štatistiky, ženy, ktoré často zažívajú stres, sú viac vystavené tomuto ochoreniu.

Ako sme povedali, pri endometrióze môže endometrium rásť v tých častiach reprodukčného systému (a nielen ženy), kde by nemala byť za normálnych podmienok. Okrem toho bunky mimo maternice neprestávajú fungovať a správajú sa presne ako priamo v maternici.

Vo väčšine prípadov toto ochorenie postihuje nielen maternicu, ale aj iné orgány a systémy, napríklad:

  • vaječníkov;
  • močový mechúr;
  • vajcovody.

Medicína vie prípady, kde bol diagnostikovaný rast endometria v pľúcach, ako aj sliznice nosohltanu.

Príčiny ochorenia

Napriek tomu, že moderná medicína našla lieky a metódy na elimináciu gynekologickej choroby, doteraz neexistuje presne určený dôvod, ktorý by vyvolal vznik a vývoj ochorenia, čo by viedlo k neplodnosti.

Pravdepodobne príčiny vzniku ochorenia môžu byť časté infekcie, ktoré postihli ženské telo od detstva, nerovnováha hormónov, zápal vaječníkov. Veľmi často endometrióza znamená nielen neplodnosť, ale aj myóm maternice.

Najväčší počet prívržencov medzi lekármi je v teórii retrográdnej menštruácie. Mnohí lekári sa domnievajú, že oddelené časti endometria počas menštruácie nie vždy opúšťajú ženské telo, usadzujú sa v rôznych orgánoch a na slizniciach a naďalej fungujú.

Okrem toho, menštruačná krv vylučovaná časticami endometria nie vždy nájde miesto na uvoľnenie, čo spôsobuje mesačné mikrobubliny, čo zasa vyvoláva zápal.

Existujú aj iné teórie, ktoré obviňujú menštruačnú krv v celom tele, ktorá prenáša časti endometria do iných orgánov alebo metaplázie, v dôsledku čoho endometrium trpí abnormálnymi patologickými transformáciami.

Ale až teraz, lekári nemôžu argumentovať, prečo endometrióza postihuje len niektoré dievčatá, ale nie všetky, napriek skutočnosti, že menštruácia je charakteristická pre každého z fair sex.

Podľa presvedčenia niektorých špecialistov sa táto patológia vyvíja u žien len so sprievodnými faktormi:

  • žena má imunitné poruchy;
  • dedičnosť;
  • abnormálna štruktúra príveskov, ktorá vedie k nadmernému prenikaniu menštruačných výlučkov do dutiny brušnej;
  • vysoký obsah estrogénu;
  • vekové charakteristiky (častejšie „obete“ sú ženy vo veku 30 - 45 rokov);
  • časté pitie a nápoje s vysokým obsahom kofeínu;
  • užívanie určitých liekov;
  • narušenie metabolických procesov, ktoré vedú k nárastu telesnej hmotnosti, a tým aj obezite;
  • menštruačného cyklu.

Ak sú ochranné funkcie tela ženy na dostatočnej úrovni, imunita nájde a zničí všetky patologické poruchy buniek. Tkanivá, ktoré prenikajú cez peritoneum počas menštruácie zo sekrétov, sú tiež zničené lymfocytmi a makrofágmi.

V tých chvíľach, keď obrana tela zlyhá, sa najmenšie fragmenty endometria usadia v peritoneume a zakorenia sa tam, čo vedie k rozvoju endometriózy.

Zvýšiť pravdepodobnosť, že choroba môže byť operovaná, ktorú preniesla žena skôr. To zahŕňa nielen operáciu, ale aj škrabanie, potraty, kauterizáciu, eróziu.

Ak vezmeme do úvahy dedičnosť, existujú prípady, keď všetci zástupcovia jednej rodiny trpeli touto chorobou.

Napriek širokej škále teórií endometriózy je nemožné s absolútnou istotou tvrdiť o konkrétnom príčinnom vzťahu. Jedinou vedecky dokázanou skutočnosťou je, že pravdepodobnosť získania choroby sa zvyšuje u dievčat, ktoré mali potraty.

Nemenej presvedčivý dôvod, ktorý sa často nevenuje náležitá pozornosť, žije v nepriaznivom prostredí z hľadiska ekológie. Už dlho sa dokázalo, že priemyselné podniky emitujú dioxíny vo vzduchu - veľmi nebezpečnú látku.

Neustále dýchajúce vzduch, aj mladé dievčatá sa stanú obeťami nekontrolovaného rastu endometria.

Príznaky endometriózy

Symptómy ochorenia a šance na tehotenstvo v akomkoľvek veku priamo súvisia s zanedbávaním patologického procesu a rozsahom lézie.

V skorých štádiách ochorenia dievčatá spravidla nepripisujú veľký význam nepohodlia, odpisu nadmernej bolesti pred menštruáciou, špinenia a mierneho posunu cyklu k zmenám počasia, nedostatku vitamínov, stresu.

Keď choroba postupuje bezpečne, možno pozorovať nasledujúce príznaky:

  • bolestivosť, ktorá sa zhoršuje počas pohlavného styku;
  • nepravidelná alebo nepravidelná menštruácia;
  • silná bolesť počas menštruácie;
  • intenzívny výtok rozmazaného charakteru pred a po menštruácii;
  • nepohodlie počas stolice a močenie;
  • krv v moči.

Hovoriť o neplodnosti ako znak endometriózy nestojí za to, pretože to je neprimerané informácie.

Ak sa nelieči, ochorenie môže postupovať veľmi rýchlo. Okrem toho môže choroba viesť k iným problémom, ktoré zase povedú k:

  • tvorba adhézií v panve, ktoré spôsobujú silnú bolesť, zvlášť zhoršenú počas menštruácie (adhézie veľmi často spôsobujú neplodnosť a prinášajú nepohodlie intímnemu životu ženy);
  • post-hemoragická anémia v jej chronickej forme (menštruačný tok sa stáva hojným, čo vedie k tomu, že žena môže stratiť veľa krvi);
  • malígne neoplazmy (endometriálne bunky sú schopné degenerovať na malígny nádor);
  • neurologická porucha (to je spôsobené štipnutím nervov, čo vedie k paréze, paralýze dolných končatín).

Diagnóza endometriózy

Ak počas vyšetrenia lekár podozrenie na endometriózu pacienta, prvá vec, ktorú bude musieť urobiť, je rozhovor so ženou o možných sťažnostiach a histórii. V tomto bode by sa špecialista mal zaujímať o tieto mimoriadne dôležité informácie:

  • opýtajte sa na povahu, cyklickosť a vlastnosti toku menštruácie;
  • čo najpresnejšie, aby zistili, ako dlho sa bolesť objavila a čo je ich lokalizácia
  • identifikovať charakter bolestivých pocitov, možné príčiny ich zvýšenia (menštruácia, defekácia, pohlavný styk);
  • poučiť sa od pacienta o odložených gynekologických ochoreniach, operáciách, poraneniach panvových orgánov, potratoch a tehotenstvách;
  • dozvedieť sa o podobných ochoreniach v rode pacienta (cez matku).

Keď lekár zistí predbežnú diagnózu, žena bude odoslaná na ďalšie vyšetrenie a vykonanie potrebných testov.

Počas prieskumu je nevyhnutné vykonať tieto postupy:

  • počas gynekologického vyšetrenia musí žena podstúpiť dvojručné prehmatanie pošvy (to nie je vysoko informatívny postup, ale pomôže jej dozvedieť sa o veľkosti maternice a jej krčnej chrbtice, vaječníkov, stavu väzov);
  • Ultrazvuk panvy (vykonaný pred menštruáciou na diagnostikovanie zvýšenia veľkosti maternice, patologické procesy v maternici a priľahlých orgánoch, postihnuté rozsiahle lézie);
  • CT a MR (takéto postupy umožňujú určiť počet, veľkosť a lokalizáciu postihnutých oblastí, ako aj ich vzťah so susednými orgánmi).

Okrem vyššie uvedených povinných vyšetrení môže endoskopia pomôcť s informáciami. Tento postup sa vykonáva pomocou špeciálnej úzkej trubice, vybavenej videokamerou. Táto skúmavka sa vloží do vnútorných orgánov, aby sa zistili lézie.

Lekári tiež predpisujú hysterosalpingografiu. Tento postup spočíva v zavedení kontrastného činidla do maternice, po ktorom nasleduje rôntgenové vyšetrenie.

Ak endometrium silno narastie, obraz bude zrejmý: tvorba mnohých adhézií; zóny v peritoneu, kde preniklo kontrastné činidlo; zväčšená maternica.

Ak je ošetrujúci lekár presvedčený o presnosti diagnózy, môže predpísať pacientovi na darovanie krvi na prítomnosť rakovinových markerov.

Samozrejme, nie vždy ich vysoký obsah v krvi znamená ochorenie. Ak sa však choroba vyskytne, potom je táto analýza veľmi dôležitá, pretože s jej pomocou bude možné zistiť, či sa rozšírené endometrium zmenilo na malígne novotvary alebo nie.

Dnes je najinformatívnejšou metódou diagnostiky ochorenia laparoskopia. Tento postup sa nejakým spôsobom nazýva chirurgický zákrok, ale v jemnej forme.

Počas laparoskopie lekár vyšetruje peritoneum len malou punkciou po zavedení zväčšovacieho zariadenia do neho.

Okrem toho, že laparoskopia je veľmi účinná, poskytuje možnosť odobrať vzorku postihnutých tkanív pre čo najpresnejšiu diagnostiku.

Na záver by som chcela dodať, že by ste nemali nechať svoje zdravie pokračovať. Zaobchádzajte opatrne a pozorne s vaším telom - to je kľúč k dlhému a šťastnému životu!