Druhý skríning počas tehotenstva: načasovanie toho, čo vyzerajú a pravidlá

Skríning je súbor opatrení, ktoré sú zamerané na identifikáciu možných patológií v budúcom dieťati. Aké vyšetrenia by mala žena vziať? Kedy robia skríning druhého trimestra?

Druhý skríning a skríning

Čo sa naučia na druhom projekte?

Pri vyšetrení ultrazvukom lekár rozpozná nasledujúce parametre, ktoré pomôžu určiť prítomnosť alebo neprítomnosť možných vývojových patológií dieťaťa:

  • hrúbka, umiestnenie, stupeň zrelosti a štruktúra placenty;
  • stav maternice, jej krčka maternice a príveskov;
  • objem plodovej vody;
  • parametre dieťaťa (objem hrudníka, brucha a hlavy, dĺžka párovaných kostí na každej strane);
  • vývoj mozgu a chrbtice;
  • vývoj tváre (oči, ústa, nos);
  • vývoj srdca a veľkých krvných ciev;
  • stav vitálnych orgánov: obličky, močový mechúr, črevá, žalúdok.

Ako dlho prebieha druhý skríning?

Kedy prebieha druhý skríning počas tehotenstva? Táto udalosť sa uskutočňuje v druhom trimestri tehotenstva. Najvhodnejší čas na darovanie krvi na analýzu je 16-18 týždňov, kedy sú výsledky skríningu najspoľahlivejšie. Trvanie ultrazvukového vyšetrenia v 2. trimestri je 19-20 týždňov.

Kto je uvedený na druhom skríningu a je možné ho odmietnuť

Druhý skríning musí prejsť všetkými ženami, ktoré sú zaregistrované na predporodnej klinike, ale je indikovaný najmä pre tých, ktorí majú aspoň jednu z nasledujúcich indikácií:

  • rodičia nenarodeného dieťaťa sú blízki príbuzní;
  • matka utrpela infekciu počas tehotenstva;
  • jeden z rodičov trpí genetickým ochorením;
  • tehotná žena už mala potrat;
  • v rodine sú deti s patológiou nervového systému a vývojovým oneskorením;
  • prvý skríning ukázal, že plod má vážne vývojové poruchy.

Niektoré budúce matky odmietajú podstúpiť druhý skríning, pretože sa domnievajú, že jeho výsledky môžu byť falošne pozitívne alebo falošne negatívne. Aby ste to mohli urobiť, musíte napísať vyhlásenie, v ktorom sa zrieka vedenia tejto štúdie, ktorú na žiadosť ženy musí poskytnúť ošetrujúci lekár.

Príprava na prieskum

Interpretácia výsledkov analýz a ultrazvuku a normy druhého skríningu

Normy krvného obrazu (E3, AFP a hCG) sú odlišné pre každý týždeň tehotenstva:

Kedy 2 screening pre tehotné a čo to ukazuje

Ak chcete vedieť, ako budúce dieťa rastie a rozvíja, umožňuje skríning 2 trimestrov. Je potrebné podstúpiť postup, pretože sa považuje za oveľa jednoduchší ako prvý skríning? Na koho je vyšetrenie uvedené a koľko týždňov to trvá? Čo potrebuje žena vedieť o diagnóze?

Čo je to termín

Takéto testovanie (skríning) budúcich mamičiek sa začalo realizovať pomerne nedávno, od roku 2000. Zahŕňa ultrazvuk a biochemickú analýzu z žily. Pri prvom vyšetrení tehotnej ženy od 10 do 13 týždňov sa druhý skríning vykonáva od 16 do 20 týždňov. Načasovanie informatívnejšej a presnejšej analýzy požadovanej pre druhý skríning je od 16 týždňov do 6 dní 18 týždňov. S ultrazvukom - od 19 do 22 týždňov.

Ak krv tehotnej ženy pri prvom vyšetrení nevzbudila podozrenie, potom pri 2. vyšetrení lekár odporúča podstúpiť iba ultrazvukovú diagnózu. Tretí krát ultrazvuk od 22 do 24 týždňov a je povinný. Hoci ak chcete opäť darovať krv a byť testovaná, budúca mama môže v akomkoľvek laboratóriu na vlastné náklady.

Čo ukazuje druhý trimester skríningu

Po príchode k ultrazvuku sa budúca mama môže spoľahnúť na tieto informácie:

  • stav placenty
  • Existujú nejaké abnormality v krčku maternice a príveskoch;
  • množstvo plodovej vody;
  • umiestnenie plodu v maternici;
  • veľkosť plodu (objem hrudníka, brucha, hlavy, dĺžky chrbtice a končatín);
  • ako sa rozvíja hlavný orgán nervového systému - mozog a miecha;
  • ako sa vyvíjajú kosti tváre, oči, nos;
  • stav srdca a cievneho systému;
  • Vyvíjajú sa vnútorné orgány správne?

Uistite sa, že urobíte druhý skríning pre rizikové ženy:

  • rodičia, ktorí sú príbuzní;
  • počas tehotenstva trpeli infekčným ochorením;
  • rodičia, ktorí majú genetickú chorobu vo svojej rodine;
  • ak žena mala prípad mŕtveho dieťaťa a spontánneho potratu;
  • ak sa v rodine narodili deti s mentálnymi, nervovými, genetickými patológiami;
  • ak sa pri prvom skríningu zistí akákoľvek porucha.

Ako sa pripraviť na štúdium

Po prvom teste je nepravdepodobné, že druhý skríning počas tehotenstva bude neočakávaným postupom.

Príprava na to je nevyhnutná, ako po prvý raz:

  • deň pred darovaním krvi je potrebné sa zdržať konzumácie mastných, korenených, vyprážaných potravín;
  • krv na prázdny žalúdok a piť vodu len so silným smädom;
  • vyhnúť sa stresu a úzkosti, ktoré môžu negatívne ovplyvniť výsledky.

Ultrazvuk sa vykonáva bez špeciálneho výcviku. Nemá žiadne kontraindikácie, bezbolestné a neinvazívne. Ultrazvuková diagnostika prenatálneho skríningu sa považuje za modernú, vysoko informatívnu a bezpečnú metódu, ktorá umožňuje skúmať stav matky a dieťaťa.

Tehotná leží na gauči. Lekár natrie žalúdok gélom a vykoná výskum so špeciálnym senzorom cez kožu. Dekódovanie a výsledky, ktoré pacient dostane po niekoľkých minútach.

Čo zahŕňa 2 skríning

Druhý skríning indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť rizika, že dieťa má chromozomálne defekty. Hlavnou úlohou prenatálneho skríningu je identifikovať mamičky, ktorým hrozí riziko, že budú mať dieťa so zdravotným postihnutím, a dôkladnejšie ich preskúmať, napríklad invazívne. Podľa výsledkov hĺbkového vyšetrenia bude predpísaná liečba alebo navrhnutý umelý potrat.

Druhý skríning sa nazýva trojnásobný, pretože obsahuje 3 ukazovatele:

  • Alfa-fetoproteín (alebo ACE) je proteín produkovaný pečeňou a gastrointestinálnym traktom embrya od 3 týždňov. Je zodpovedný za prepravu živín a ochranu plodu pred estrogénmi produkovanými materským organizmom pre vlastnú ochranu.
  • Choriónový gonadotropín (CG) je hormón aktívne syntetizovaný choriovými tkanivami po embryonálnej implantácii. Považuje sa za dôležitý ukazovateľ zdravého priebehu tehotenstva regulujúceho ženské hormóny. Pre prvý skríning je charakteristická štúdia hladiny β-podjednotky CG, pretože do 10. týždňa sa jej počet zvyšuje čo najviac a potom sa postupne znižuje. Počas druhého obdobia skríningu sa rovnako študujú p-podjednotky a CG.
  • Voľný estriol je hormón syntetizovaný v detskej pečeni a nadobličkách. Ovplyvňuje stav maternice, placentárny krvný obeh a fungovanie prsných žliaz ženy.

V moderných laboratóriách tehotnej ženy možno vykonať ďalšiu analýzu, ktorá odhaľuje množstvo inhibínu A. Toto je ženský hormón, ktorého ukazovatele závisia od trvania tehotenstva a celkového stavu plodu.

Normálne týždenné sadzby a dekódovanie

Pri interpretácii testov vykonaných počas skríningu sa berú do úvahy vonkajšie faktory, hmotnosť výšky tehotného pacienta, zlé návyky.

Druhý skríning počas tehotenstva: dátumy a čo ukazuje

Pozri tiež:

Hemostasiogram počas tehotenstva - prečo je predpísaný a čo táto analýza ukazuje

Čo je dopplerometria počas tehotenstva a prečo sa vykonáva?

Test tolerancie glukózy v tehotenstve: ktorý ukazuje, ako sa má užívať

Dobrý deň, milí čitatelia! Dnes budeme hovoriť o tom, čo nás na jednej strane robí, budúcich múmií, doslova zažiť motýle v žalúdku v očakávaní budúceho stretnutia s omrvinkou a na druhej strane - nájsť si miesto pre seba z nepokojov. A ešte raz odmietol myšlienku: „Čo ak s ním niečo nie je v poriadku?“

Hádajte, čo tým myslím? Samozrejme, o novom komplexnom prieskume, ktorý teraz spadá do druhého trimestra. A jeho meno je druhý skríning počas tehotenstva. Termíny, normatívne ukazovatele a odchýlky od normy - to sú hlavné otázky, ktoré najviac zaujímajú ženy. Budeme o nich hovoriť.

2. Aký je druhý skríning?

Druhým skríningom alebo skríningom pre druhý trimester je diagnostická štúdia, ktorej cieľom je tiež identifikovať riziká vzniku patológií plodu.

Tradične zahŕňa pokročilú ultrazvukovú a biochemickú analýzu krvi. Zaujímavé je, že posledne menovaný sa nazýva trojnásobný počet sledovaných proteínov a hormónov.

Čo je v ňom zahrnuté? Test úrovne:

  1. hCG;
  2. voľný estriol;
  3. alfa fetoproteín.

Všetky z nich umožňujú posúdiť stav plodu a identifikovať jeho patologické stavy pečene, čriev, obličiek, adrenálnej insuficiencie, defektov nervovej trubice a miechového kanála, ichtyózy a syndrómu Smith-Lemliho Opittsa, ako aj odhaliť gestazózu a diabetes mellitus u matky.

2. Kedy a komu sa uskutoční druhý skríning

Ako dlho to trvá? Je ťažké odpovedať jednoznačne. Faktom je, že niektorí odborníci odporúčajú podstúpiť druhý skríning po 16-20 týždňoch, pričom zdôrazňujú, že výsledky toho istého biochemického testu alebo krvného testu sa považujú za presné, ak sa materiál pre štúdie vykonal striktne od 16. do 6. týždňa. deň 18 týždňov. Iní trvajú na tom, že môžeme čakať do 22-24 týždňov.

Takže, keď sa skutočne uskutoční druhý skríning? Je to legitímna otázka, na ktorú môže odpovedať iba lekár, ktorý pozoruje tehotenstvo. Len preto, že vidí výsledky predchádzajúceho skríningu, na základe ktorého rozhoduje, kedy je lepšie v každom jednotlivom prípade premietať. Alebo dokonca odporúča, aby ste ju opustili. Koniec koncov, takáto štúdia nie je povinným postupom a uvádza sa iba v prípade ohrozených žien. Hádajte, kto to je?

  • ženy nad 35 rokov;
  • tých, ktorí mali alebo mali hrozbu ukončenia alebo horšie komplikácie v predchádzajúcich tehotenstvách, potraty;
  • tí, ktorí trpeli akútnymi bakteriálnymi alebo infekčnými chorobami v počiatočných štádiách, a preto užívali lieky, ktoré sú kontraindikované počas tehotenstva;
  • tých, ktorí majú deti s genetickými ochoreniami alebo členmi rodiny s vrodenými malformáciami;
  • pacientov s novotvarmi v 2. trimestri;
  • tých, ktorých predchádzajúce skríning odhalil veľké riziká pravdepodobnosti vzniku defektov.

Spolu s nimi je pravdepodobné, že druhý skríning pozve nastávajúcu matku, ak otec jej dieťaťa je jej krvný príbuzný. Všetci ostatní dostanú len odporúčanie k druhému ultrazvukovému vyšetreniu, aby sa posúdil celkový stav plodu, ktorý sa zvyčajne vykonáva v 22. - 24. týždni tehotenstva. Aj keď si tiež želajú prejsť pravidelným skríningom a opäť sa uistiť, že neexistujú žiadne riziká, je nepravdepodobné, že budú odmietnuté.

3. Ako sa pripraviť na druhý skríning.

Dobrou správou pre tento termín pre budúcu matku bude nedostatok potreby starostlivej prípravy na rozšírenú ultrazvukovú kontrolu.

A to znamená, že pitie litrov vody bezprostredne pred zákrokom, naplnenie močového mechúra a zadržanie, ale poskytnutie špecialistu s oknom na pozorovanie, už nie je potrebné. Túto funkciu teraz vykonáva plodová voda.

Bohužiaľ, táto správa sa nevzťahuje na biochemický test. Tam, ako predtým, je dôležitá špeciálna diéta, vďaka ktorej môžete získať čo najpresnejšie výsledky.

Čo vylúčiť? To je pravda, alergény a nezdravé potraviny, a to:

  • kakaa;
  • čokoláda;
  • citrusové ovocie;
  • morské plody;
  • nadmerne tuku;
  • vyprážané.

Ale hlavná vec tu nie je dostať sa naštvaný. Musíte byť trpezliví celý deň pred biochemickým testom. V deň jeho priameho do laboratória musí prísť na prázdny žalúdok. Ako test? Ako normálny krvný test zo žily.

4. Regulačná výkonnosť v druhom skríningu

Čo si myslíte, že tento výskum ukazuje? Je pravda, že približná hmotnosť plodu a dynamika jeho vývoja.

Na základe získaných výsledkov môže odborník posúdiť:

  1. štruktúra plodu (má rukoväte, nohy, prsty, chrbticu atď.);
  2. stav vnútorných orgánov (mozog, srdce, obličky, žalúdok, pečeň atď.);
  3. fetálne parametre;
  4. stav placenty a krčka maternice;
  5. množstvo a kvalita plodovej vody;
  6. budúceho dieťaťa.

Po jeho ukončení vydá záver so získanými údajmi. Porovnaním s pravidlami môžeme hovoriť o zdraví budúceho dieťaťa. Pre vaše pohodlie sme ich usporiadali vo forme tabuľky:

Skríning v 2. trimestri: dátumy a normy

Tak, vyhľadávaný test s dvoma prúžkami je vložený do obálky „pre budúce generácie“, tehotenstvo je potvrdené na ultrazvuku, každý týždeň musíte ísť na ženskú konzultáciu s pohármi testov... Postupne sa budúca mama začína zvykať na nezvyčajnú rutinu, v ktorej je už zodpovedná za dve ( alebo pre tri).

Po výskume v prvom trimestri, zdá sa, že je možné upokojiť a relaxovať trochu, ale nebolo to tam: lekár povedal, že po mesiaci krvný test na hormóny a ultrazvuk by sa mal opakovať. Prečo je tento druhý skríning potrebný?

Čo je to?

Najprv trochu terminológie. Premietanie je slovo anglického pôvodu, preložené ako „preosievanie“, „triedenie“, „výber“. V medicíne skríning zahŕňa masové a relatívne jednoduché vyšetrenia veľkých skupín ľudí s cieľom identifikovať riziko vzniku určitých chorôb (rizikových skupín).

Prenatálne v latinčine znamená "prenatálne". Termín „prenatálny“ sa môže aplikovať len na obdobie vnútromaternicového vývinu plodu (pred narodením) a nemal by sa zamieňať s podobným, ale s iným významom, slovom „perinatálne“ - časové obdobie kombinujúce:

  • vývoj plodu počínajúc 22 týždňami vnútromaternicového života pred narodením;
  • skutočné obdobie pôrodu;
  • prvých 7 dní (168 hodín) života novorodenca;

Trimester - rovná sa trojmesačnému časovému intervalu. Normálne tehotenstvo v osobe zvyčajne trvá 38-42 týždňov. Existujú tri trimestre:

  • I - 1-13 týždeň;
  • II - 14-26 týždeň;
  • III - od 27. týždňa až do narodenia.

Prenatálny skríning v druhom trimestri je súborom vyšetrení, ktoré sa musia vykonať v 15-22 týždňoch na určenie pravdepodobnosti rizika dedičných a genetických ochorení plodu. Na tento účel použite dva doplnkové testy:

  • Ultrazvukové vyšetrenie v II. Trimestri (ultrazvuk II) - plánované, povinné pre všetkých;
  • Krvný test pre špecifické gravidary (z latinského "graviditas" - tehotenstvo) hormóny (biochemický skríning druhého trimestra - BCS-II alebo "trojitý test") - sa vykonáva, keď je to indikované.

Protokol prenatálneho skríningu bol vyvinutý Medzinárodnou nadáciou pre fetálnu medicínu (FMF) a používa sa na celom svete. Skríning druhého trimestra bol uskutočnený v Rusku viac ako 20 rokov. Prvé premietanie je trochu "mladšie", vstupuje do praxe na začiatku nultých rokov. Počas vyšetrenia v druhom trimestri sa vždy berie do úvahy BH-skríning a ultrazvukové údaje uskutočňované v 11-13 týždňoch.

Na rozdiel od vyšetrení prvého trimestra, BCS-II a ultrazvuk II sa vykonávajú v rôznych týždňoch tehotenstva.

S rozvojom technológie v centrách plánovania rodiny a súkromných klinikách namiesto už známeho dvojrozmerného ultrazvuku sa čoraz viac používajú 3D zariadenia, ktoré poskytujú trojrozmerný obraz (pomáha lepšie posúdiť anatómiu plodu) a dokonca 4D (pohyblivý trojrozmerný obraz).

Potreba výskumu

Počas deviatich mesiacov tehotenstva, z jedného oplodneného vajíčka, zygoty, je vytvorený komplexný samoregulačný systém, ktorý sa skladá z plodu a placenty. Spojuje asi sto biliónov (!) Bunky, ktoré umierajú a obnovujú sa, vytvárajúc orgány a systémy, ktoré nepretržite interagujú medzi sebou a s telom tehotnej ženy.

Tento úžasný mnohobunkový organizmus prostredníctvom budúcej matky je neustále ovplyvňovaný mnohými faktormi vonkajšieho a vnútorného prostredia v rôznych kombináciách. Preto každé tehotenstvo aj s jedným párom rodičov je jedinečné a jedinečné.

Embryo v procese jeho individuálneho vývoja v maternici (v procese ontogenézy) sa priebežne mení, opakujúc celú cestu vývoja života zvierat na planéte Zem: v niektorých štádiách sa podobá rybám, potom jašterici, dokonca má chvost. Až do konca 8. týždňa tehotenstva sa embryo stáva plodom: všetky hlavné orgány a systémy sa už vo všeobecnosti vytvorili, ale ich štruktúra je stále veľmi odlišná od toho, čo by mal mať novorodenec s plným termínom.

Niekedy program ontogeny zlyhá. V skutočnosti to nie je tak zriedkavé, ale žena zvyčajne ani netuší, že je tehotná: jednoducho nasledujúca menštruácia prišla o niečo skôr alebo o niečo neskôr, než je obvyklé obdobie. To sa deje s veľmi hrubým porušením dedičnej štruktúry embrya, najčastejšie so zmenami v celých chromozómových súboroch - polyploidiách.

Normálny súbor chromozómov (karyotyp) osoby sa skladá z 22 párov chromozómov: 44 "kusov" autozómov (somatické chromozómy) a jedného páru pohlavných chromozómov: XX u žien a XY u mužov. Úplné zloženie normálneho karyotypu sa zaznamenáva ako „46, XX“ alebo „46, XY“.

Zmeny v genetickom materiáli embrya môžu byť menej závažné: v bunkovom jadre je prítomný defektný gén (malá časť chromozómu) alebo jeden extra chromozóm (trisómia). Niekedy je karyotyp všeobecne normálny, ale embryonálne obdobie bolo ovplyvnené nejakým nepriaznivým faktorom, ktorý spôsobil poškodenie tkanív plodu. V takýchto situáciách tehotenstvo pokračuje, ale vznikajú odchýlky v normálnom vývoji systémov a orgánov.

Skríningové prieskumy budúcich mamičiek sa uskutočňujú s cieľom včas identifikovať tieto odchýlky a dať žene a jej rodine možnosť vybrať si ďalšie kroky.

Hlavné ciele druhého skríningu: t

  • objasniť riziko vzniku trizómie plodu v 13, 18 a 21 pároch chromozómov (Patau, Edwards a Downov syndróm);
  • vyhodnotiť pravdepodobnosť vzniku anomálií nervového systému (hernia chrbtice, anencefália);
  • posúdiť celkový stav plodu (podľa veľkosti markera hlavy, tela, končatín, gestačného obdobia);
  • identifikovať možné abnormality v stave plodovej vody, placenty, maternicových stien a krčka maternice.

Osobitná pozornosť je venovaná identifikácii Downovho syndrómu. Výskyt ďalších 13 alebo 18 chromozómov a patológia nervovej trubice sa prejavujú nielen abnormalitami v krvnom teste, ale aj defektmi orgánov, ktoré môžu byť detekované odborným ultrazvukom. Pri Downovom syndróme nemusí mať plod hrubé abnormality v anatómii a nie je možné posúdiť intelekt a kognitívne funkcie v maternici. Preto v prípadoch podozrenia na autozómy trizómie 21 hrá hlavnú úlohu druhý biochemický skríning.

termíny

BCS-II a ultrazvuk II sa vykonávajú v rôznych časoch. Druhý biochemický skríning sa tiež nazýva "trojitý test". Optimálny čas jeho priechodu je obdobie od začiatku 16. týždňa do 6. dňa v týždni 18. Počnúc 19. týždňom, hormóny, ktoré sa určujú počas druhého testu (voľný estriol, ľudský choriový gonadotropín a alfa-fetoproteín), sa začínajú aktívne syntetizovať placentou a pečeňou nenarodeného dieťaťa, ich úroveň sa mení a môže skresľovať výsledky.

Uprednostňovaným časovým obdobím pre druhý ultrazvukový sken je gestacia 19-20 týždňov. Ultrazvukové vyšetrenie je povolené neskôr, pred 24 týždňami, ale odporúča sa dodržať termíny 21-22 týždňov. V tomto čase už môže byť anatomická štruktúra plodu dobre viditeľná a identifikovať hrubé (nekompatibilné so životom alebo spôsobiť nespôsobilosť nenarodeného dieťaťa) vývojové defekty, napríklad anencefália (žiadne veľké mozgové hemisféry), nedokonalá osteogenéza (intrauterinne v dôsledku patologickej krehkosti kostí, tvorenie viacnásobných zlomenín). a ukončiť tehotenstvo zo zdravotných dôvodov.

Ak existuje vysoké riziko párov trizómie 21 chromozómov (Downov syndróm), stále je dosť času, aby so súhlasom rodičov mohli lekári stráviť amniocentézu (dostať fetálne bunky z plodovej vody) a spočítať počet chromozómov.

Do 22 týždňov sa vykonáva umelé prerušenie tehotenstva, v neskorších obdobiach je nevyhnutné uchýliť sa k indukovanej práci, čo je horšie pre ženu a jej reprodukčné zdravie.

Čo sledujete?

Už bolo spomenuté, že druhý skríning môže pozostávať z jedného (ultrazvuku) alebo dvoch postupov (ultrazvuk a BCS). Pri vykonávaní dvoch prieskumov hovoria o kombinovanom skríningu II. Trimestra, zahŕňa aj konzultácie s lekárom-genetikou na interpretáciu výsledkov.

Keď ultrazvuk II trimester vyhodnotí:

  • Koľko plodov je v maternici, či srdce bije, tepová frekvencia, ktorá časť (hlava alebo korisť) plod je nasadený do pôrodného kanála (prezentácia hlavy alebo panvy). Ak má tehotná žena dvojčatá, všetky ďalšie štúdie sa nevyhnutne vykonávajú pre každý z plodov, väčšia pozornosť sa venuje štruktúre placenty (alebo placenty).
  • Parametre plodu (nazývané fetometria) pre toto opatrenie:
    1. hlava plodu medzi hrbolmi parietálnych kostí (biparietálna veľkosť - BPR); vzdialenosť medzi najvzdialenejšími rohmi čela a týlneho hrbolu (čelná-okcipitálna veľkosť - LZR);
    2. obvod hlavy a brucho;
    3. rozmery dlhých tubulárnych kostí rúk a nôh (femur, brachial, kosti nohy a predlaktia). Lekár ultrazvuku porovnáva merania s normou pomocou špeciálnych tabuliek a robí záver o vývoji nenarodeného dieťaťa (pokiaľ je úmerný a zodpovedá obdobiu gravidity) a určuje odhadovanú hmotnosť plodu.

Pomocou fetometrie u dieťaťa je možné zistiť vývojové oneskorenie alebo podozrenie na porážku pri niektorých chorobách matky (napríklad pri diabetes mellitus). Tieto údaje pomôžu včas predpísať potrebnú liečbu a predísť ďalším komplikáciám v prípade, že tehotenstvo pokračuje.

  • Anatómia plodu. Súlad vnútorných orgánov s normou sa posudzuje komplexne. Zohľadňuje nielen špecifické rozmery, ale aj kvalitu vizualizácie na ultrazvukovom monitore, všeobecný stav, vzťahy, proporcionalitu. odhaduje sa:
    1. kosti mozgovej časti lebky (chýba anencefália);
    2. mozog ako celok a stav jeho ciest nesúcich alkoholické nápoje (bočné komory, veľká cisterna);
    3. lebka tváre (očné jamky, nosná kosť, nasolabiálny trojuholník). Zníženie veľkosti nosových kostí je charakteristické pre Downov syndróm. Prerušenia signálu v oblasti nasolabiálneho trojuholníka označujú rozštiepenie pery a podnebia;
    4. ako sa tvoria končatiny;
    5. chrbtica: kontinuita, tvar stavca;
    6. svetla;
    7. srdce: počet srdcových komôr, ich pomer.
    8. žalúdok, črevá, pečeň;
    9. integritu brušnej steny - vylúčiť prietrž pupočníkovej šnúry alebo štrbiny;
    10. obličky a močový mechúr - prítomnosť, veľkosť, štruktúra. Bilaterálna expanzia panvy - nepriamy znak párov trizómie 21;
    11. štruktúra vonkajších pohlavných orgánov pomáha zistiť pohlavie dieťaťa.

V období 19-20 týždňov je možné diagnostikovať mnohé vrodené srdcové vady (defekty intrakardiálneho septa, syndróm ľavej hypoplazie, abnormality aortálnej a pulmonálnej artérie).

  • Stav stien maternice: či existujú príznaky hypertonusu (hrozba prerušenia), myómy. Ak skôr žena mala cisársky rez, pooperačná oblasť jaziev, dôkladne sa skontroluje jej konzistencia.
  • Komplexné hodnotenie placenty zahŕňa:
    1. umiestnenie v maternici vo vzťahu k vnútornej časti pôrodného kanála: ideálne - vysoko na jednej zo stien maternice (predné alebo zadné). Placentu možno lokalizovať na hranici s vnútornou časťou cervikálneho kanála (nízke pripojenie) alebo sa môže prekrývať (prezentácia). S nárastom trvania tehotenstva sa posuny po narodení: nízka pripútanosť sa nahradí obvyklou, prezentácia sa môže zmeniť na nízku prílohu.
    2. hrúbka placentárneho kotúča (norma je asi 20 mm);
    3. štruktúra (19-20 týždňov - homogénna);
    4. stupeň zrelosti (zvyčajne v druhom trimestri je nula)
    5. či existujú náznaky uvoľnenia;
  • Pupočníková šnúra: hrúbka, koľko ciev (tri sú normálne), kvalita prietoku krvi cez ne, možná prítomnosť uzlín, známky rotácie šnúry (zapletenia) pupočníkovej šnúry;
  • Množstvo plodovej vody charakterizuje index plodovej vody (IAI). Norma zodpovedá IAG 137-212 mm;
  • Stav vnútornej časti pôrodného kanála (krčka maternice): vnútorné hrdlo krčka maternice je normálne uzavreté.

Na základe výsledkov je urobený všeobecný záver (záver) o zhode plodu s trvaním tehotenstva, prítomnosti vrodených anomálií a prejavoch placentárnej a ischemicko-cervikálnej insuficiencie.

Druhý biochemický skríning sa v súčasnosti vykonáva bezplatne len pre tehotné ženy v riziku. Definujú sa tri značky:

  • Alfa-fetoproteín (AFP) je proteín pripomínajúci sérový albumín u dospelých. Podieľa sa na preprave látok do buniek a chráni plod pred imunitnými reakciami matky: iba polovica fetálnych génov pre telo matky je „natívna“. Druhá polovica sa prenáša na plod otcom, je to "mimozemšťan". Telo je vždy zápasí s mimozemskou inváziou (pamätajte, ako SARS bola chorá; vírusy majú aj gény), ale počas tehotenstva AFP potláča imunitný systém plodu, aby sa zabránilo odmietnutiu. Plod začne produkovať AFP už 5 týždňov po počatí. Najprv sa vyskytuje v žĺtkovom vaku. Embryo vylučuje AFP s močom do plodovej vody, z ktorej sú absorbované do materskej krvi na odstránenie.

Po 12 týždňoch sa redukuje žĺtkový vak, syntéza AFP prebieha v pečeni a čreve plodu. Do 16. týždňa hladina AFP dosiahne koncentrácie, ktoré môžu byť určené diagnostickými metódami v materskej krvi.

  • Spoločný ľudský choriový gonadotropín (hCG) je gravidný tehotenský hormón syntetizovaný orgánmi, ktoré sa vyvíjajú s nenarodeným dieťaťom: do 12 týždňov - choriónom (predchodca po narodení), počnúc druhým trimestrom - priamo pri placente. Mimo tehotenstva u zdravej ženy sa tento hormón nevytvára. Je to jeho prítomnosť, ktorá ukazuje tehotenský test v lekárni. HCG zabezpečuje normálny priebeh tehotenstva. Všeobecný choriový gonadotropín sa skladá z dvoch frakcií: a-hCG a β-hCG. Voľná ​​podjednotka p-hCG má vyššiu koncentráciu v prvom trimestri, takže je to p-hCG, ktoré je určené pri prvom skríningu. Už celkový hCG sa stanovuje v 16-18 týždňoch.
  • Voľný estriol pred počatím je produkovaný vaječníkmi v malej koncentrácii, má nízku biologickú aktivitu, rýchlo sa vylučuje z tela. Počas tehotenstva sa jeho koncentrácia v krvi ženy opakovane zvyšuje v dôsledku syntézy v placente a fetálnej pečeni. Tento hormón poskytuje relaxáciu ciev maternice, zlepšuje uteroplacentálny prietok krvi, stimuluje rast a vetvenie prsných žliaz u tehotnej ženy, pripravuje sa na laktáciu.

Ako to ide?

V deň, ktorý určil pôrodník-gynekológ, tehotná žena dodáva krv zo žily na trojitý test. Po absolvovaní analýzy musí byť vyplnený špeciálny dotazník (dotazník), kde je potrebné uviesť:

  • priezvisko, meno, patronymic;
  • dátum odberu krvi;
  • vek (požadovaný dátum, mesiac a rok narodenia);
  • gestačný vek v čase analýzy;
  • počet plodov (jednorazové tehotenstvo, dvojčatá);
  • telesná hmotnosť pacienta v čase odberu krvi;
  • rasovej (etnickej) identity. Spravidla obyvatelia Ruskej federácie, bez ohľadu na národnosť, patria k európskej etnickej skupine.

Ak sa však tehotná žena alebo jej rodičia - ľudia zo Stredného východu, juhovýchodnej Ázie alebo Afriky - budú odlišovať.

  • Má tehotná žena diabetes typu I a iné chronické ochorenia?
  • či má tehotná žena závislosť na nikotíne;
  • ako nastalo tehotenstvo (prirodzené počatie alebo IVF). Ak sa použijú technológie asistovanej reprodukcie, budete musieť odpovedať na niekoľko ďalších otázok, ktoré lekár objasní.

Všetky otázky dotazníka nie sú nečinné - získané odpovede sú potrebné na posúdenie prenatálneho rizika vývoja patológie u plodu konkrétneho pacienta, ktorý sa vypočíta pomocou špecializovaných počítačových programov s prihliadnutím na výsledky všetkých testov v súhrne vrátane údajov o ultrazvuku. Toto sa nazýva kombinované skríning.

Je nevyhnutné pochopiť a pamätať si, že skríning len hodnotí pravdepodobnosť, možné riziko vzniku určitej patológie u plodu a nie je definitívnou diagnózou. Pre čo najúplnejšie vyhodnotenie výsledkov trojitého testu sa koná konzultácia s genetikom. Údaje BCS-II sa porovnávajú s prvou štúdiou (BCS-I a ultrazvuk v 11-13 týždňoch).

Preto je žiaduce, aby sa prvá a druhá skríningová biochemická štúdia uskutočňovali v rovnakom laboratóriu. To pomôže lekárovi rozlúštiť výsledky.

Na recepcii genetiky môžete a mali by ste sa opýtať lekára na správne otázky na vyšetrenie, požiadať o vysvetlenie nepochopiteľných pojmov. Pochopenie účelu a vlastností skríningu pomôže tehotnej žene správne posúdiť problém, primerane reagovať na okolnosti, spolu s lekárom vybrať si ďalšiu taktiku pre tehotenstvo. V prípade potreby môže genetik naplánovať druhú konzultáciu po druhej ultrazvukovej prehliadke v priebehu 19 - 20 týždňov.

Druhý ultrazvuk sa vykonáva transabdominálne (senzor zariadenia sa nachádza na prednej brušnej stene) v polohe na chrbte. Štúdia by mala byť vykonaná lekárom, ktorý má špecializáciu v prenatálnej diagnostike.

Kto je predpísaný?

Ultrazvukové vyšetrenie v druhom trimestri sa vykonáva pre všetky tehotné ženy. Dokonca aj pri absencii rizika vrodených malformácií plodu je potrebné mať jasnú predstavu o tom, ako sa vyvíja: ako sa zvyšuje rast a hmotnosť a ako sa proporcionálne a synchrónne vyvíjajú jeho orgány.

Okrem toho sa hodnotí stav maternice a placenty, ktorá sa od 24. do 25. týždňa začína aktívne transformovať, aby zodpovedala rastúcim potrebám plodu pre živiny a kyslík.

Na rozdiel od prvého skríningu, ktorý je povinný pre všetky tehotné ženy, sa biochemický skríning v druhom trimestri v súčasnosti vykonáva u pacientov len vtedy, ak existujú osobitné indikácie:

  • „Zlý“ prvý skríning - výsledky ukázali riziko vrodenej abnormality;
  • rodinní príslušníci majú dedičné ochorenia;
  • predchádzajúce tehotenstvá u žien sa skončili narodením dieťaťa s vrodenými malformáciami a / alebo dedičnou patológiou (chromozomálne a genetické ochorenia), alebo prerušenie tehotenstva v súvislosti s identifikáciou vrodených abnormalít plodu;
  • úzko súvisiace manželstvo;
  • tehotná žena trpí infekčným ochorením; prvý skríning však môže byť „dobrý“;
  • žena mala predchádzajúce potraty, najmä v krátkodobom horizonte;
  • onkologické ochorenie počas tehotenstva;
  • v počiatočných štádiách tehotenstva žena užívala určité lieky (napríklad antikonvulzíva, trankvilizéry, cytostatiká, antibiotiká) na niektoré ochorenia;
  • budúca mama je 35+. S vekom, starnutím vajec, sú s väčšou pravdepodobnosťou k rozbitiu dedičného materiálu.

Príprava na analýzu

Krvný test zo žily na trojitý test sa musí vykonať nalačno. Zvyčajne laboratóriá odoberajú krv na výskum ráno. Obdobie nočného spánku bude časom, keď sa nebudete jesť. Ráno namiesto raňajok vypite pohár vody (nie čaj a nie kávu) bez plynu najneskôr 30-40 minút pred zákrokom. Ak musíte urobiť test v inom čase, musíte pozorovať „hladnú pauzu“ počas 5-6 hodín. V tejto dobe sú vylúčené a všetky nápoje, okrem vody bez plynu.

Nie je potrebné dodržiavať žiadnu špeciálnu diétu pred pôrodom, pretože určené hormóny nie sú priamo spojené s metabolizmom. Ale stále stojí za trochu prípravy. Odporúča sa jesť veľmi mastné a vyprážané potraviny (sadlo, ražniči, hranolky), vyhnúť sa konzumácii kakaa a čokolády, rýb a morských plodov, ako aj citrusových plodov, predtým, ako zoberiete krv zo žily počas dňa.

Špeciálna príprava na druhý skríningový ultrazvuk sa nevyžaduje. V prvom trimestri sa pre dobrú vizualizáciu embrya vykoná ultrazvukové vyšetrenie, keď je močový mechúr naplnený, na ktorý musíte piť veľké množstvo vody a pred testom zadržať.

V druhom trimestri tehotenstva je akustické okno požadované pre túto štúdiu prirodzene tvorené plodovou tekutinou.

normy

Zdroje venované prenatálnemu skríningu naznačujú rôzne normy ukazovateľov trojitých testovacích hormónov. Je to spôsobené osobitosťami metodiky vykonávania výskumu, podľa ktorého konkrétne laboratórium pracuje a využíva rôzne jednotky zmeny. Teda alfa-fetoproteín sa môže merať v U / ml alebo IU / ml a choriový gonadotropín sa môže merať v U / ml, medu / ml a ng / ml.

Nižšie sú uvedené len približné normy hormónov trojitého testu v závislosti od obdobia tehotenstva:

  • AFP: 17-19 týždňov - 15-95 IU / ml;
  • HCG: od 15 do 25 týždňov v rozmedzí 10x103 - 35x103 IU / ml;
  • Voľný estriol v nmol / l v týždni 17: 1,17-5,52; od týždňa 18-19: 2,43-11,21.

Rovnaké výsledky analýzy vykonané v jednom laboratóriu možno interpretovať odlišne pre rôzne ženy s rovnakým tehotenstvom v rovnakom čase a budú normou pre jednu a pre druhú. Toto je ovplyvnené mnohými okolnosťami, vrátane:

  • počet plodov s plodmi;
  • telesná hmotnosť;
  • chronické ochorenia a zlé návyky;
  • oplodnenia in vitro.

Okrem toho zmena hladiny iba jedného hormónu nemôže určiť riziko konkrétnej patológie. Napríklad hladina hCG s poruchami mozgu a miechy je v normálnych medziach. Preto, aby opustil úlohu dekódovanie ukazovateľov je špeciálne vyškolených odborníkov.

Genetik nevyhodnocuje jediný ukazovateľ, ale ich kombináciu. Berúc do úvahy všetky nuansy BCS-II (nezabudnite, že po darovaní krvi zo žily sa vyplní špeciálny dotazník), vypočíta sa špeciálny koeficient - MOM (násobok mediánu) - výsledok matematického rozdelenia koncentrácie hladiny hormónov v individuálnej štúdii priemernou mierou pre danú rasu, vek, telesnej hmotnosti a gestačného veku. Hodnoty MoM vo všetkých laboratóriách sú rovnaké, norma je v rozsahu od 0,5 do 2,5, ak žena nesie jedno ovocie.

Porovnanie výsledkov trojitého testu MoM je založené na výpočte stupňa rizika. V najobecnejších pojmoch to môže byť prezentované vo forme tabuľky, kde N je normou, ↓ je znížená; ↑ - nad normálne:

Druhý skríning počas tehotenstva: termín a znaky

Tehotenstvo nie je len radostné očakávanie dlho očakávaného stretnutia s dieťaťom, ale aj neustále obavy o jeho zdravie. Druhý skríning počas tehotenstva vám pomôže naučiť sa, ako vaše dieťa rastie a vyvíja sa. Je potrebné, aby všetci prešli týmto postupom, čo ukazujú výsledky prieskumu a čo robiť, ak výsledky nie sú veľmi príjemné - pozrime sa na to spoločne.

Koľko týždňov strávi 2 vyšetrenia počas tehotenstva

Skríning, ako metóda identifikácie možných anomálií u plodu, nastávajúce matky začali robiť až od roku 2000. Prvá diagnóza je zameraná na stanovenie rizika vzniku vnútromaternicových chromozomálnych problémov, vykonáva sa v 10-13 týždňoch.

Načasovanie druhého perinatálneho vyšetrenia je 16 - 20 týždňov, pričom najspoľahlivejšie výsledky testov možno získať, ak diagnostikujete do konca 18 týždňov. Ak pri prvom skríningu v krvnom teste neboli žiadne zjavné odchýlky, potom v druhom trimestri môžete urobiť len ultrazvukové vyšetrenie na obdobie 19-22 týždňov.

Prečo skríning druhého trimestra

Hlavnou úlohou skríningu druhého trimestra je potvrdiť alebo poprieť výsledky prvej prenatálnej diagnostiky. Všetky ukazovatele sú starostlivo analyzované, špecialista ich porovnáva so štandardnými hodnotami, čo vám umožní pochopiť, ako dobre dieťa rastie.

Pri predpisovaní skríningu v II. Trimestri:

  • jeden alebo obaja rodičia majú viac ako 35 rokov;
  • prítomnosť dedičných chorôb genetickej povahy;
  • nastávajúca matka trpí vírusovou infekciou v počiatočných štádiách tehotenstva - mnohé neškodné ochorenia nepriaznivo ovplyvňujú vývoj plodu;
  • ak žena mala v minulosti prípady úmrtia plodu, potratu, narodenia mŕtveho dieťaťa;
  • použitie liekov s teratogénnymi účinkami;
  • závislosť od alkoholu, drogy od jedného z rodičov;
  • abnormality chromozómov u už narodených detí;
  • prítomnosť autoimunitných patológií, chronických ochorení matky, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť rast a vývoj dieťaťa;
  • detekcia malígnych nádorov po 3 mesiacoch tehotenstva;
  • práca v nebezpečných povolaniach, ožiarenie krátko pred koncepciou rodičov.

Skríning druhého trimestra umožňuje odhaliť problémy, ktoré nie je možné zistiť v skorších obdobiach, stanoviť riziká vzniku patologických stavov, identifikovať odchýlky v štruktúre hlavných systémov v rastúcom organizme. Vyšetrenie v prvom trimestri je však stále viac informatívne.

Čo je zahrnuté v 2 skríningoch počas tehotenstva?

Diagnóza pozostáva z dvoch zložiek - ultrazvuku a biochemických štúdií zložiek krvi.

Ultrazvuk počas tehotenstva - to vyzerá v II trimestri

Dieťa v maternici sa rýchlo rozvíja, na začiatku druhého trimestra sa fyzický a vzhľad dieťaťa už výrazne mení. Ultrazvukové vyšetrenie vám umožní zistiť, ako parametre plodu spĺňajú štandardy, či existujú príznaky patológií, počas procedúry študujú stav maternice, placenty, presnejšie stanovenie prietoku krvi, predpíše sa ultrazvuk s Dopplerom.

Aký je pohľad na druhý skríning počas ultrazvuku:

  • štruktúra tváre - veľkosť a stav nosných kostí, či je v ústach a nosovej dutine štrbina, ako sa vytvárajú a vyvíjajú očné buľvy;
  • vykonať úplné meranie veľkosti plodu, určiť počet prstov na rukách a nohách;
  • určiť súlad so stupňom zrelosti pľúc až po pôrodnícky gestačný vek;
  • identifikovať patológiu miechy a mozgu, srdca;
  • v II trimestri, väčšina vnútorných orgánov je už čiastočne vytvorená, ultrazvuk vám umožňuje vidieť ich štruktúru, umiestnenie;
  • nevyhnutne určujú množstvo vody, tón maternice a stav príveskov, určujú stupeň zrelosti placenty a hrúbku jej stien;
  • skúmať prietok krvi v cievach maternice, zhodnotiť stav pupočníkových artérií a strednej cievy mozgu dieťaťa.

Vyhodnotenie zdravotného stavu ciev maternice sa vykonáva striedavo v pravej a ľavej artérii, jednostranný výskum je takmer vždy nepravdivý. Je to preto, že rozvoj preeklampsie narúša pohyb krvi len v jednej maternici. Gestóza alebo neskorá toxikóza je nebezpečná patológia, ktorá môže mať za následok smrť plodu, predčasný pôrod.

S dobrou polohou, na druhom ultrazvuku, môžete zistiť pohlavie vášho nenarodeného dieťaťa - primárne sexuálne charakteristiky sú už vytvorené.

Nie je potrebné špeciálne sa pripraviť na druhý ultrazvuk, štúdia sa vykonáva aj s prázdnym močovým mechúrom - dostatočné množstvo plodovej vody je už prítomné v maternici, aby sa vykonalo vysoko kvalitné vyšetrenie.

Tím Itses Kids odporúča jeden deň pred zákrokom zdržať sa konzumácie silných alergénov - citrusových plodov, kakaových výrobkov, morských plodov, mastných a vyprážaných potravín.

Druhý skríning počas tehotenstva - ultrazvukové vyšetrenia

Ultrazvuk v druhom trimestri sa vykonáva transabdominálnou metódou, aby sa zlepšil prechod vĺn pomocou špeciálneho gélu, ktorý je absolútne bezpečný pre matku a dieťa. Podľa obrázku na monitore sa vykonajú všetky potrebné merania, lekár vykoná všeobecné vizuálne posúdenie dieťaťa.

Kedy a prečo druhý skríning počas tehotenstva - načasovanie prieskumu + vyhodnotenie výsledkov

Druhým skríningom počas plodného obdobia je špeciálny komplex diagnostických opatrení. Jej hlavnou úlohou je identifikovať abnormality vo vývoji embrya. Rovnako ako laboratórny výskum pomáha potvrdiť výsledky prvého skríningu.

Tento postup sa zvyčajne platí a na každej klinike sa môže cena výrazne líšiť. Aj keď skríning stojí peniaze, pre niektoré ženy je jeho vedenie v 2. trimestri žiaduce a dokonca nevyhnutné. Počas tohto obdobia sa dieťa začne aktívne rozvíjať v maternici, čo môže vyvolať rôzne poruchy v tele.

Pri skríningu na 2 trimestre

Druhý skríning sa vykonáva uprostred tehotenstva. Je veľmi dôležité, aby ste to urobili v správnych týždňoch tehotenstva, aby boli výsledky čo najpresnejšie. Podľa posudkov pôrodníkov-gynekológov by sa laboratórne testy nemali vykonávať skôr ako 15 a najneskôr do 20. týždňa tehotenstva.

Optimálnym časom testu je 17. - 18. týždeň tehotenstva. Počas tohto obdobia budú vykonané analýzy čo najpresnejšie a najpresnejšie. Ak má dievča nejaké anomálie v histórii, potom je diagnóza menovaná skôr ako dodatočné opatrenie na určenie príčin zlého zdravia.

Indikácie pre druhý skríning

Diagnostická štúdia je zvyčajne menovaná v prípadoch, keď je ohrozená nastávajúca matka. A je oveľa náchylnejší k rozvoju rôznych patológií v tele pri prenášaní dieťaťa.

Indikácie pre skríning 2 sú nasledovné: t

  • vek nad 30 rokov;
  • vírusové a infekčné ochorenia, ktoré sa uskutočnili v prvom trimestri;
  • zmeškané potraty;
  • potraty alebo potraty;
  • intímny vzťah s blízkymi príbuznými;
  • závislosť od alkoholu alebo závislosť (matka / otec alebo obaja rodičia);
  • užívanie liekov zakázaných počas tehotenstva;
  • dedičný faktor;
  • neustále napätie a vzrušenie.

Ak tehotenstvo pokračuje bez komplikácií, lekár tento postup nepredpisuje. Dievča má však právo z vlastnej iniciatívy prejsť všetkými testami a podrobiť sa úplnému lekárskemu vyšetreniu, aby skontrolovala svoje zdravie.

Čo sa dá zistiť v prieskume

V rámci laboratórneho vyšetrenia sa vykonávajú komplexné opatrenia, ktorých dekódovanie je nasledovné:

HCG (ľudský choriový gonadotropín) je hormón, ktorý sa v tele produkuje až po počatí dieťaťa. Ak sa zistili vysoké hladiny hCG v 2-3 trimestri, u embrya sa môže vyvinúť Downov syndróm alebo Edwardsov syndróm. Je to veľmi nebezpečné pre dieťa a vyžaduje okamžitú liečbu.

Niekedy tieto čísla naznačujú narodenie dvojčiat alebo trojčiat. V počiatočných štádiách vývoja embrya sa zvýšená hladina hormónov považuje za normálnu, pretože to môže byť vyvolané toxikózou. Uprostred nosnej koncentrácie látky by sa mala znížiť a normalizovať.

Nízke hladiny hormónov v krvi poukazujú na riziko potratu, spontánneho potratu, úmrtia plodu v maternici alebo blednutie vývoja plodu. Ak sa počas biochemického druhého skríningu zistila znížená hladina ACE a E3 a hCG bol vysoký, potom sa zistilo, že dieťa sa narodí s Downovým syndrómom.

AFP je proteín, ktorý sa nachádza v krvnej plazme. Vyrába sa v žlčníku, s vývojom plodu v budúcnosti sa vytvára v pečeni dieťaťa. Nízka koncentrácia látky najčastejšie indikuje Downov syndróm u dieťaťa.

Rovnako ako redukovaný alfa-fetoproteín znamená:

  • prítomnosť diabetes mellitus typu 1-2 u očakávanej matky;
  • nízka starostlivosť o deti;
  • hypotyreózy.

Vysoké koncentrácie proteínov poukazujú na nasledovné problémy:

  1. Zranenie centrálneho nervového systému budúceho dieťaťa.
  2. Porucha hojenia brucha.
  3. Patologické abnormality v obličkách dieťaťa.
  4. Poruchy mozgu plodu.
  5. Nedostatok vody.
  6. Rhesus konflikt.
  7. Smrť plodu v maternici.
  8. O predčasnom pôrode alebo potrate.

Voľný estriol

Voľný estriol (EZ) je hormón, ktorý je produkovaný fetálnou pečeňou. Ak tehotenstvo pokračuje v rámci normy, potom sa každý mesiac zvyšuje koncentrácia estriolu. To zlepšuje krvný obeh v maternici a prsných žľazách.

Ak bola diagnostikovaná nižšia úroveň EZ, potom je gynekológ oprávnený navrhnúť nasledujúce patológie:

  • svojvoľné ukončenie tehotenstva;
  • anémia;
  • infekcia reprodukčnými orgánmi;
  • oneskorenie vývoja embrya;
  • placentárna nedostatočnosť;
  • Downov syndróm;
  • patológiu obličiek u dieťaťa.

Je potrebné poznamenať, že dôvodom poklesu koncentrácie hormónu v krvi môže byť pôst, antibiotiká, častý fyzický a duševný stres, vyčerpanie tela.

Zvýšený obsah diagnóz EZ v nasledujúcich situáciách:

  1. Viacnásobný vývoj.
  2. Pravdepodobnosť predčasného pôrodu.
  3. Patológia pečene alebo obličiek u matky.

Inhibovať A

Inhibín A je komplexný proteín syntetizovaný reprodukčnými orgánmi. Krvný test na inhibín A zvyčajne nie je zahrnutý do rutinného vyšetrenia druhého trimestra gravidity. Ale môže byť menovaný, ak 2-3 opakované testy ukázali nepresné výsledky.

Hladina pohlavných hormónov sa v ženskom tele zvyšuje bezprostredne po oplodnení. Množstvo látky sa postupne zvyšuje av poslednom týždni prenášania sa stáva čo najviac. Počas tohto obdobia je predpísaná perinatálna diagnostická metóda na stanovenie hladiny hormónu v krvi. Po narodení dieťaťa sa koncentrácia pohlavného hormónu znižuje v neprítomnosti patológií v tele ženy.

Inhibín A je syntetizovaný vaječníkmi, keď žena nie je na svojom mieste. Po počatí produkuje hormón placentu. Znížená hladina látky znamená zvýšené riziko potratu alebo úmrtia plodu.

Pozoruje sa vysoká koncentrácia:

  • s bublinkovou šmykľavkou;
  • placentárna nedostatočnosť;
  • pri tvorbe zhubných nádorov v tele dievčaťa;
  • s abnormalitami chromozómov u dieťaťa.

Prípravné činnosti

Ak sa po prvom prieskume zistia nesprávne alebo zlé výsledky, druhé prenatálne vyšetrenie sa priradí dievčaťu v pozícii. Aby boli výsledky čo najpresnejšie, je potrebné dobre sa pripraviť na diagnostiku.

V prvom rade lekári sledujú výsledky ultrazvukových a krvných testov. Pred štúdiom sa dievča musí upokojiť. Nemôžete sa báť, byť nervózny a pod tlakom. Okrem toho sa dievča musí pripraviť na výskum.

Príprava zahŕňa tieto činnosti:

  1. Screening ultrazvuk nemožno vykonať na plný močový mechúr. Preto nie je potrebné piť veľké množstvo tekutín.
  2. Na rozdiel od prvého vyšetrenia nie je potrebné vyprázdniť črevá pred zákrokom. Toto nemá vplyv na výkon, pretože maternica sa už zväčšila a môže byť jasne viditeľná pri ultrazvuku.
  3. Deň pred diagnózou, dievča by malo odstrániť zo stravy sladké, citrusové, morské plody. Rovnako ako mastné, vyprážané a slané potraviny.
  4. Ráno pred vykonaním testov je zakázané jesť jedlo a piť sýtené nápoje, džúsy, kávu, čaj. Povolená je len čistená pitná voda.
  5. Dievča by malo byť emocionálne uvoľnené. Nemôžeme dovoliť negatívne emócie, stres, vzrušenie. To môže ovplyvniť aj výsledky štúdie.

Príprava na diagnózu je oveľa jednoduchšia ako prvá. Budúca matka už má skúsenosti s absolvovaním testov. Vyšetrenie v polovici tehotenstva je podobné ako na začiatku tehotenstva. K existujúcim testom sa však pridávajú ďalšie testy, ktoré možno určiť len počas tohto obdobia pôrodu.

Ako sa skúma

Testy sa vykonávajú v laboratóriu. Koľko času trvá diagnostika? Zvyčajne sa všetky aktivity konajú v jeden deň. Niekedy môže trvať 2 - 3 dni. Všetky testy sa vykonávajú bezbolestne a rýchlo. Preto sa ich nemusíte báť.

Štúdia sa vykonáva nasledovne:

  1. Počas procedúry je tehotné brucho potreté špeciálnym gélom a sú k nemu pripojené senzory, ktoré vykonávajú elektroakustické vlny.
  2. Na monitore počítača sa zobrazí obrázok. Zariadenie automaticky vykoná meranie veľkosti plodu. Pri pohľade na obrázok lekár hodnotí, aký je normálny vývoj dieťaťa a či existujú nejaké odchýlky.
  3. Ak sa u novorodenca nezistili žiadne abnormality, biochemické vyšetrenie krvi nie je indikované. Ak boli zistené porušenia, odoberie sa kompletný krvný obraz zo žily.

Po získaní presných výsledkov ich ošetrujúci lekár porovná s predchádzajúcimi indikátormi a určí diagnózu. Ak sú výsledky nepresné alebo existujú určité pochybnosti, na stanovenie presných údajov sú predpísané ďalšie analýzy.

Možné odchýlky

Čo znamená dešifrovanie konečných výsledkov štúdie? Ak sa indikátory odchyľujú od normy, znamená to, že sa vyskytli genetické ochorenia plodu, ktoré môžu narúšať úplný rast dojčiat. V tomto prípade môže byť potrebné komplexné lekárske ošetrenie alebo chirurgický zákrok.

Častejšie zlé testy hovoria o nasledujúcich chorobách nenarodeného dieťaťa:

  1. Downov syndróm (zvýšený hCG, nízky EZ, AFP).
  2. Edwardsov syndróm (všetky výsledky testov sú pod normou).
  3. Patológia nervovej trubice (hCG normálne, EZ a AFP zvýšené).

Treba poznamenať, že nie vždy môžu byť výsledky 100% správne. Existujú prípady, keď sa dieťa narodí zdravé, keď diagnostikuje akúkoľvek abnormalitu. Je to spôsobené nepresnosťami a lekárskymi chybami počas vyšetrenia, ktoré nakoniec dávajú falošný výsledok.

Falošné výsledky

Výsledky falošného výskumu možno spustiť z týchto dôvodov:

  • EKL;
  • vykonávanie testov v nesprávnom čase;
  • viacpočetné tehotenstvo;
  • tehotná s nadváhou;
  • diabetes mellitus.

Všetky tieto faktory, ktoré je lekár povinný vziať do úvahy pred diagnostikovaním, pretože môžu významne ovplyvniť výsledky. Pretože ako presné a správne výsledky budú, budú závisieť následné činnosti pôrodníka a nastávajúcej matky. So zlou diagnózou môžu určiť ďalšie opatrenia, ktoré budú mať negatívny vplyv na vývoj zdravého dieťaťa.

Stojí to za druhý skríning - pre a proti

Neexistuje jednoznačná odpoveď na otázku, či je diagnóza uprostred medveďa nemožná. Na jednej strane je najlepšie absolvovať vyšetrenie a uistiť sa, že dieťa správne rastie, a nie sú žiadne komplikácie.

Na druhej strane, výsledok štúdie nie je 100% presný. Nesprávna diagnóza môže zhoršiť priebeh tehotenstva a spôsobiť vážne problémy aj pri normálnom raste embrya. Každé dievča by malo samostatne rozhodnúť, či je potrebné diagnostické vyšetrenie v polovici obdobia alebo nie.

Video, ktoré je zahrnuté v diagnostických aktivitách a keď sú predpísané, povie videu.

záver

Skríning na 2 trimestre je rutinným laboratórnym vyšetrením plodu. Diagnóza sa vykonáva pomocou ultrazvuku a krvných testov. Najčastejšie sa predpisuje štúdia, ak sa v počiatočných termínoch gravidity zistili akékoľvek zdravotné problémy alebo poruchy vo vývoji embrya.

Žena sa môže rozhodnúť, či súhlasí s testom alebo nie, pretože nie je potrebné v druhom trimestri tehotenstva.