Skríning výsledkov dekódovania v prvom trimestri. Biochemické vyšetrenie krvi a ultrazvukové vyšetrenie tehotných žien

Odkazujúc na skríningové vyšetrenie spôsobuje panická mama v budúcich mamičkách. Je tu veľa otázok - čo to je, je to nebezpečné pre dieťa, prečo ma posielajú? Aby sme sa v takom dôležitom období nestarali príliš veľa, je lepšie riešiť túto otázku vopred.

Čo je skríning

Ministerstvo zdravotníctva odporúča, aby ženy, ktoré očakávajú dieťa, boli vyšetrené v prvom trimestri, aby sa zistili abnormality počas rastu plodu v skorých štádiách. Zdá sa, že perinatálna kontrola neohrozuje matku s dieťaťom. Cena štúdie je k dispozícii, pretože by ste nemali riskovať život budúceho dieťaťa. Skríning počas tehotenstva pomáha identifikovať:

  • genetické patológie;
  • nepriame známky porušenia;
  • fetálne malformácie.

Uistite sa, že screening v tehotenstve v prvom trimestri, všetci tí, ktorí sú v rizikovej zóne. Sú to ženy, ktoré majú:

  • otca dieťaťa, ktoré dostalo žiarenie;
  • veková kategória nad 35 rokov;
  • ohrozené potraty;
  • dedičné ochorenia;
  • ohrozenie pri práci;
  • deti narodené s patológiami;
  • predchádzajúce nevydarené potraty, potraty;
  • vzťah s otcom dieťaťa;
  • drogovej závislosti

Prvý skríning počas tehotenstva

Je dôležité, aby ste prvýkrát vykonali skríningový test, ak je cena problému život budúceho dieťaťa. Čo možno zistiť počas vyšetrenia? Skríning v prvom trimestri môže zistiť:

  • poruchy centrálneho nervového systému;
  • genetické ochorenia - Edwardsove a Downove syndrómy;
  • prítomnosť pupočnej hernie;
  • pomalý rast kostrových kostí;
  • porušovanie tvorby mozgu;
  • zvýšený alebo pomalý tep;
  • jedna pupočníková tepna (musí byť dve).

Čo sa pozerá na prvý skríning

Dôležitou súčasťou pokojného stavu matky a dôvery v správny vývoj dieťaťa sú skríning počas tehotenstva. Počas prvého vyšetrenia ultrazvukom sa merajú dôležité parametre plodu:

  • veľkosť medzi parietálnymi pahorkami;
  • TVP je obálka hrúbky manžety priestoru;
  • Veľkosť KTP - od kostrče kostí na korune;
  • dĺžka kostí - predlaktie, stehná, holennej kosti, ramena;
  • veľkosť srdca;
  • obvod hlavy;
  • veľkosti plavidiel;
  • vzdialenosť medzi čelnými a týlnymi kosťami;
  • srdcovej frekvencie.

Prvý skríning počas tehotenstva - načasovanie

Čo určuje čas prvej skríningovej štúdie? Dôležitým indikátorom plodu je hrúbka priestoru goliera. Obdobie, kedy sa vykonáva prvý skríning, je začiatok 11. týždňa, predtým hodnota TVP je príliš malá. Koniec tohto termínu je spojený s tvorbou lymfatického systému plodu. Po 14 týždňoch sa priestor naplní tekutinou, môže sa zvýšiť, ako v patológii - a výsledky nebudú objektívne. Koniec funkčného obdobia sa považuje za 13 týždňov plus ďalších 6 dní.

Príprava na skríning 1 trimester

Ultrazvukové vyšetrenie nezahŕňa prípravu, ak sa vyšetrenie vykonáva cez vagínu. Pri kontrole cez brušnú stenu je potrebné vyplniť močový mechúr tromi pohármi vody 1,5 hodiny pred začiatkom. Ako sa pripraviť na skríning prvého trimestra, jeho druhej zložky - krvný test? Na získanie objektívneho výsledku sa vyžaduje:

  • dva dni pred konzumáciou morských plodov, orechov, čokolády, údených a vyprážaných jedál;
  • nepite nič ráno ráno;
  • krv na prázdny žalúdok.

Ako urobiť prvý skríning počas tehotenstva

Chcú odstrániť chyby, identifikovať nezrovnalosti vývoja plodu, ženy v prvom trimestri sú poslané na vyšetrenie. Po dekódovaní výsledkov, ich porovnaní s normami, urobte rozhodnutie. Pri slabom výkone je možné potrat. Ako prebieha skríning prvého trimestra? Štúdia zahŕňa dve fázy:

  • ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom sa vykonávajú merania plodu, charakteristika jeho životne dôležitej činnosti, stav maternice;
  • biochemická analýza materskej krvi, ktorá odhalila absenciu chromozomálnych defektov.

Prvý skríning počas tehotenstva - norma

Po štúdii sú výsledné údaje porovnané odborníkmi s normami. Dôležitým bodom je závislosť týchto hodnôt od správneho gestačného veku: v ktorom presnom týždni bol test vykonaný. Skríningové normy pre 1 trimester pre výsledky ultrazvuku sú:

  • kostrová veľkosť parietálnej kosti - 34-75 mm;
  • prítomná, nemeraná v 11, 12 týždňoch nosnej kosti, ďalej hodnota presahuje 3 milimetre;
  • srdcová frekvencia je 147-178 úderov za minútu;
  • veľkosť medzi parietálnymi kosťami - 13-28 mm;
  • hrúbka límca - v zóne 0,8 - 2,7 mm.

Biochemická hemoanalýza má svoje vlastné štandardy. Sú ovplyvnené týždňom štúdie. Po získaní výsledkov sa vypočíta MoM-koeficient pomocou počítača, ktorý ukazuje odchýlky vývoja plodu. Parametre sú úmerné termínu:

  • beta-hCG - 14,2-130,9 ng / ml;
  • odhadovaný koeficient MoM - 0,51-2,5;
  • PAPP-A - 046- 8,53 medu / ml.

Ultrazvukové vyšetrenie 1 trimester

Hlavným vyšetrením tohto obdobia je ultrazvuk. Podľa jeho výsledkov (s obavami z chromozomálnych defektov) sú predpísané krvné testy. Skríning ultrazvuku 1 trimester kontroluje plod, okrem parametrov merania:

  • štruktúra a symetria mozgu;
  • prietok krvi venóznym kanálom;
  • prítomnosť hernie pupočníkovej šnúry;
  • poloha žalúdka, srdca;
  • počet ciev pupočníkovej šnúry.

Skríningová štúdia meria a sleduje stav tehotnej ženy. Ukazovatele povedia o hrozbách pre vývoj plodu. Zvýšený maternicový tón môže spôsobiť spontánne potraty. Počas ultrazvukového vyšetrenia ženy určujú:

  • umiestnenie, hrúbka placenty;
  • tón maternice;
  • množstvo plodovej vody;
  • obraz hrdla krčka maternice.

Biochemický skríning

Pri identifikovaných abnormalitách s ultrazvukom sú predpísané krvné testy na objasnenie hrozby chromozomálnych abnormalít. Výsledky sú prepojené s časovaním, presne určovaným ultrazvukovým vyšetrením. Na analýzu sa odoberá sérum materskej žilovej krvi. Na základe výsledkov sa vypočíta riziko anomálií. Gemotest definuje 2 parametre, ktoré sú porovnané so štandardom:

  • voľná beta podjednotka hCG;
  • plazmatický proteín A - PAPP-A.

Skríning výsledkov dekódovania v prvom trimestri

Odborníci s pomocou počítačového spracovania po výskume robia dekódovanie štúdie. Výsledky skríningu v prvom trimestri závisia od týždňa, v ktorom sú držané, majú rôzne ukazovatele. Pri vykonávaní ultrazvuku:

  • určiť prítomnosť a veľkosť nosovej kosti - viac ako 3 milimetre;
  • meria hrúbku golierového priestoru - zvýšená hodnota indikuje pravdepodobnosť patológie.

Interpretácia výsledkov biochémie krvi je tiež spojená s týždňom, v ktorom sa konajú nasledujúce udalosti:

  • ukazovatele beta-hCG pod štandardom - pravdepodobnosť mimomaternicového, zmeškaného potratu, potratu;
  • Výsledky sú vysoko toxické, prítomnosť niekoľkých druhov ovocia, nádorov, Downov syndróm;
  • Hodnoty PAPP-A sú vyššie ako normálne - hrozba ukončenia, zmeškanie potratu;
  • údaje podceňované - pravdepodobne Downov syndróm, Edwards, potrat.

Cena za skríning 1 trimester

Skríningové štúdie uskutočňované na perinatálnych klinikách, zdravotníckych centrách. Niektoré z nich majú stránky, kde je možné objednať a zakúpiť katalógy z internetového obchodu (často so zľavou) s požadovanými prieskumami. Patrí medzi ne dvojitý tehotenský test, ultrazvuk. Koľko stojí skríning za 1 trimester? Uvedená cena je vzhľadom na úroveň inštitúcie, vybavenie, skúsenosti zamestnancov. Nadmerná hodnota v rubľoch je:

  • Ultrazvuk - 1600-5000;
  • dvojitý hemotest - 1400-3100.

Video: skríning 12 týždňov

recenzia

Catherine, 28 rokov

V našom dome problémy. Môj manžel je vojenský muž, ktorý dostal ďalšiu dávku žiarenia. Som tehotná a neveril, že to nemusí byť darček pre dieťa. Lekár ma poslal na skríningovú štúdiu. Nehovoriac, že ​​cena je malá, ale pre nás bolo dôležité narodiť zdravé dieťa. Ukázalo sa, že výsledky sú normálne. Sonny sa narodil silný.

Margarita, 37 rokov

Po dlhú dobu sa nevyskytlo žiaduce tehotenstvo, že som všetko, čo mi bolo predpísané, vykonávam len tak, aby dieťa malo všetko, čo malo. Skríning v 12. týždni tehotenstva nebol výnimkou. Našiel som kliniku, kde sa výskum uskutoční za prijateľnú cenu. Ako som bol rád, keď v dôsledku toho neodhalili žiadne nezrovnalosti s normou.

Angelica, 36 rokov

Silne som spanikáril, keď som bol poslaný na vyšetrenie na určenie defektov plodu. Čo je so mnou zlé, ako všetko pôjde, je to nebezpečné? Ukázalo sa - v mojom veku to musí byť vykonané. Kontrola je jednoduchá - ultrazvuk, biochémia krvi a za nízku cenu. Dávam prednosť lekárom.

uziprosto.ru

Encyklopédia ultrazvuku a MRI

Všetko o ultrazvukovom skríningu 1. trimestra: funkcie, termíny a normy

Medicína sa zlepšuje každý rok. Pred niekoľkými desaťročiami, pre tehotnú ženu, tajomstvo pohlavia dieťaťa zostalo až do okamihu samotného narodenia. Teraz bolo možné nielen zistiť pohlavie dieťaťa, ale aj zistiť jeho možnosť vrodených chorôb.

Na tento účel slúži ultrazvuková diagnostika. Byť ženou v zaujímavej pozícii, môžeš dobre odmietnuť manipulovať. Avšak, lekári stále odporúčajú, aby sa chránili pred výskumom, a potom nie uštipnúť lakte. Pozrime sa teda na ultrazvukové vyšetrenie prvého trimestra, jeho termíny a normy

Len málo o postupe

Ultrazvukové vyšetrenie na 1 trimester - zákrok sa vykonáva vo verejnom zdravotníckom zariadení úplne zadarmo.

Dopĺňa ho biochemický krvný test. Nemôžete posúdiť výsledok pre jeden ukazovateľ. Pri hodnotení rizika je potrebné brať do úvahy všetky získané údaje (protokol a číselné hodnoty krvných testov).

Spoločne sa tieto manipulácie nazývajú prenatálny skríning.

Prenatálne znamená „prenatálne“, teda tehotenstvo. Skríning doslovne znamená „skríning“. V jednoduchom jazyku postup eliminuje prípady s vysokým rizikom vrodených chýb.

Ak sa zistí, potom je to základ pre potrat. Posledné rozhodnutie však vždy zostáva so ženou.

Čo sa deje

Ultrazvuk v prvom trimestri tehotenstva je zameraný na dôkladnú štúdiu stavu plodu a hodnotenie ukazovateľov, ktoré uvádzajú jeho vývoj. Ako takúto diagnózu? Na čo sa v priebehu zákroku pozerá sonológ?

  • Počet plodov, stav a veľkosť maternice, rovnako ako prívesky.
  • Trubkové dlhé kosti (rameno, predlaktie, dolná časť nohy, stehno). Presné meranie týchto oblastí, porovnanie medzi párovými končatinami.
  • Vnútorné orgány. Špecialista sa zaujíma o žalúdok a srdce. V tomto štádiu je to stále dosť ťažké.
  • zvážiť ich presnejšie, ale je dôležité stanoviť, že orgány sa nachádzajú na určených miestach.
  • Mozog a cievy. Tieto časti sú stále veľmi malé, takže pri meraní je potrebná opatrnosť.
  • Obvod brucha, dĺžka plodu od kostrče korune.
  • Je obzvlášť dôležité určiť stav nervovej trubice, zmerať nosnú kosť a oblasť priestoru krku.

Okrem toho lekár vykonáva merania detského miesta, ak už bol vytvorený, upozorňuje na prítomnosť žltého tela vo vaječníku a žĺtkového vaku.

Ak sa vyskytnú akékoľvek abnormality, ako je uvoľnenie membrán alebo hematóm, je to tiež uvedené v závere.

Identifikácia patológií pri ultrazvukovom skríningu prvého trimestra nám umožňuje vyhodnotiť mnohé dôležité faktory a stanoviť existujúce defekty. Táto manipulácia je prvým dôležitým a obzvlášť významným výskumom pre budúcu matku a jej dieťa.

Vo väčšine prípadov sú výsledky dobré, čo umožňuje žene upokojiť sa a užívať si novú pozíciu. Ak musíte podstúpiť prvý skríningový ultrazvuk, potom nebuďte leniví, aby ste zistili, čo dokáže ukázať.

Aké patologické stavy možno zistiť ultrazvukovým skenovaním?

  • Uzatvorenie nervovej trubice. Tento indikátor indikuje odchýlky v nervovom systéme. Ich závažnosť sa dá určiť nepriamo. Príčina vrodených porúch centrálneho nervového systému (CNS) sa často stáva abnormálnym životným štýlom, neskorým tehotenstvom, genetickou poruchou alebo niečím iným.
  • Omfalokéla. Toto je stav, pri ktorom je časť brušných orgánov vonku. Cez herniálny pupočníkový krúžok vypadávajú črevné slučky.
  • Triploid. Táto podmienka indikuje prítomnosť trojitej sady chromozómov namiesto dvoch požadovaných. Hovorí o genetickej chybe, ktorej príčina nikdy nemôže byť objasnená.
  • Rôzne syndrómy (Down, Edwards, Patau, de Lange, Smith-Opitza).

Všetky tieto patologické stavy sú veľmi závažné. Môžu byť zistené aj ďalšie abnormality, ktoré je možné korigovať: hroziaci potrat, placenta previa, nízke pripojenie vajíčka a tak ďalej.

Výsledkom prieskumu je snímka, ktorá analyzuje, ktorý sonológ môže vyvodiť závery o vývoji a stave plodu.

termíny

Aby bol výsledok vyhodnotený čo najsprávnejšie, je potrebné vykonať výskum v presne stanovenom čase. Keď by mala žena navštíviť ultrazvukovú miestnosť, povie to gynekológ.

Termíny prvého ultrazvukového vyšetrenia sa pohybujú od 10 do 14 týždňov. Ak vykonáme manipuláciu skôr, potom jej výsledky nebudú indikatívne, pretože niektoré parametre sa ešte nedajú určiť.

Po 14 týždňoch sa hodnoty ako oblasť krku a zmena nosnej kosti zmenili. Stávajú sa tiež nereprezentatívnymi.

Ak nechcete byť sklamaní výsledok, potom sa ponáhľajte na splnenie stanovených noriem.

Gynekológovia radšej predpisujú skríning 1. trimestra na dvanásty týždeň tehotenstva. V tomto čase môžete čo najpresnejšie určiť predbežný dátum narodenia a súčasne vidieť existujúcu patológiu.

Pri zaradení skríningu do prvého trimestra musíte vždy zvážiť dĺžku ženského cyklu. Na krátku dobu sa preto odporúča vykonať diagnostiku už v 11 týždňoch a dlhý cyklus vyžaduje, aby ste urobili štúdiu v 13-14 týždňoch.

Potrebujem školenie?

Ultrazvuk v 1 trimestri zahŕňa malú prípravu pred štúdiou. Ako prebieha príprava na skríning?

Určite to môžete urobiť bez neho, ale mali by ste vedieť, že vám umožňuje získať presnejšie výsledky. Oni zase pomôžu lekárovi s vysokou pravdepodobnosťou robiť alebo vyvrátiť akúkoľvek diagnózu.

Ultrazvuk v 1 trimestri sa môže vykonávať dvoma spôsobmi: abdominálnou a vaginálnou.

Posledne uvedený spôsob sa volí častejšie vzhľadom na to, že je viac informatívny. Pred ním vykonávať minimálne úkony: pozorovať osobnú hygienu a čistiť črevá prirodzeným spôsobom v deň štúdie.

Oba typy prieskumov poskytujú presné údaje, existujú však nuansy v presnosti získaného obrazu a potrebných prípravných opatreniach.

Keď abdominálny ultrazvukové vyšetrenie prvého trimestra, ktorého termíny a normy by sa mali porovnať, je potrebné dodržiavať diétu niekoľko dní pred manipuláciou. Potraviny by mali vylúčiť všetky plynové produkty.

Pred manipuláciou bude musieť žena vypiť niekoľko pohárov čistej vody. Nemal by vyprázdňovať močový mechúr, mal by byť naplnený. Na čo slúži?

Mechúr v tomto prípade bude hrať úlohu takzvaného vankúša. To zvýši tehotné maternice, ktorá poskytne špecialistovi možnosť lepšie preskúmať všetky štrukturálne vlastnosti plodu a prijať merania.

Ak sa rozhodnete vykonať 1 skríning úplne za 1 deň, čo je najsprávnejšie rozhodnutie, potom budete musieť dodržiavať ďalšie pravidlá.

1. Niekoľko dní pred odberom krvi je potrebné opustiť výrobky, ako sú čokoláda, morské ryby, citrusové plody, červená zelenina a ovocie. Výživa s prítomnosťou alergénov môže skresliť výsledky diagnostiky.

2. Dva dni pred manipuláciou je potrebné odmietnuť mastné a vyprážané potraviny. Toto pravidlo však nefunguje len pri skríningu. Každý odber krvi zahŕňa dodržiavanie týchto pravidiel.
Nezabudnite si zapamätať dátum poslednej menštruácie. To je zvyčajne napísané v karte tehotnej ženy. Lekár vás však požiada o objasnenie údajov a porovnanie ukazovateľov.

Aké hodnoty sa považujú za normálne?

Sadzby ultrazvuku v prvom trimestri tehotenstva sú vždy predpísané lekárom vedľa vašich ukazovateľov. Protokol vydaný pre nastávajúcu matku obsahuje množstvo dôležitých informácií.

Preto sa ho snažte nestratiť a pri prvej príležitosti ho ukážte gynekológovi. Po prvé, lekár dešifruje ultrazvuk, a ak existujú otázky a pochybnosti, gynekológ určite bude venovať pozornosť hodnotám skríningu v prvom trimestri (krvný obraz).

Veľkosť embrya

S meraním tohto ukazovateľa začína štúdia. S pomocou manipulátorov špecialista označí dva body: na korunku a chvost dieťaťa. Vzdialenosť medzi nimi bude korešpondovať s veľkosťou parciálnej kostrčovej kosti (KTP).

Je potrebné poznamenať, že dieťa rastie denne. Čísla získané v 10 a 14 týždňoch budú preto veľmi odlišné. Nemali by ste porovnávať svoje hodnoty s meraniami priateľa alebo suseda. Lepšie dávajte pozor na pravidlá:

  • na začiatku 10. týždňa je CTE 3 až 4 mm a na začiatku nasledujúceho 5 mm;
  • v 11. týždni by toto číslo malo byť v rozsahu 4,2 až 5,8 mm;
  • v presne 12 týždňoch sa KTR pohybuje od 5 do 6 mm u rôznych žien a po 13 týždňoch môže dosiahnuť 7,5 mm.

Oblasť goliera

Tento dôležitý indikátor prvého skríningu sa vždy berie do úvahy. Je to on, kto môže indikovať abnormality a urobiť z lekára podozrenie z vrodených patológií. Absencia chromozomálnych abnormalít je indikovaná nasledujúcimi hodnotami:

  • v 10 týždňoch TVP od 1,5 do 2,2 mm;
  • pri 11 týždňoch - do 2,4 mm;
  • po 12 týždňoch sa hodnota pohybuje od 1,6 do 2,5 mm;
  • a v týždni 13 je to 1,7 - 2,7 mm.

Nosová kosť

Ak sa počas skríningu v trimestri ukáže, že nie je nosná kosť, potom to môže byť jeden z charakteristických znakov Downovho syndrómu. Tento ukazovateľ je druhý po dôležitosti po TVP.
· V období 10-11 týždňov sa normálne zistí nosná kosť, ale stále nie je možné merať. V tomto prípade sonológ jednoducho indikuje prítomnosť tohto indikátora.
· Po 12 týždňoch a neskôr má nosná kosť veľkosť 3 mm. Preto je toto obdobie najčastejšie zvolené pre ultrazvuk prvého trimestra tehotenstva.

Práca srdca

Srdcová frekvencia (HR) určuje stav tohto dôležitého orgánu. Tiež sa mení s narastajúcim termínom. Tu sú základné pravidlá:

  • 10 týždňov - 161–180 úderov / min;
  • 11 týždňov - 152-178 úderov / min;
  • 12 týždňov - 149–173 úderov / min;
  • 13 týždňov - 146-170 tepov / min.

odpis

Ak aspoň jeden indikátor diagnózy ultrazvuku nezodpovedá normálnym parametrom, lekár predpíše ďalšie vyšetrenie. Jeho vzhľad úplne závisí od toho, aký výsledok bol pôvodne získaný.

Napríklad, ak sa veľkosť plodu nezhoduje, ale krvný obraz je dobrý a nie sú žiadne odchýlky, TBP sa priradí ďalší ultrazvukový sken. Existuje možnosť, že prvá štúdia bola vykonaná s chybou. Ak existujú podozrenia na vrodené anomálie (zodpovedajúce hodnoty krvi a odchýlky od noriem nosnej kosti a TVP), potom môže byť žena ponúknutá amniocentéza.

Je dôležité vedieť o dôsledkoch príjmu plodovej vody, ktoré sú veľmi žalostné. Taktiež gynekológ môže predpísať skríning druhého trimestra, pre ktorý sú stanovené aj určité časové limity a štandardy.

Ako dešifrovať údaje? Ak nemáte lekárske vzdelanie, nebudete schopní posúdiť informácie, ktoré ste dostali. Na tento účel by ste sa mali obrátiť na svojho gynekológa alebo špecialistu na plodnosť.

Na základe ultrazvukovej diagnostiky a krvných parametrov sa zostavuje zlomková hodnota, ktorá indikuje riziko odchýlok. Ak je minimálna alebo má sklon k nule, potom sa zobrazí slovo „negatívny“.

Keď je riziko vyššie, digitálne frakcie sa uvádzajú napríklad 1: 370, čo môže znamenať Downov syndróm u dieťaťa. Zlý výsledok a vysoké riziko sa uvádzajú v hodnotách od 1: 250 do 1: 380.

dodatočne

Je dôležité vedieť, že niektoré faktory môžu ovplyvniť skríningové hodnoty. Pri hodnotení výsledkov a dekódovaní lekár nevyhnutne berie do úvahy všetky.

  • Počas oplodnenia in vitro sa môže meniť krvný obraz. Zároveň na ultrazvuku, všetko zapadá do normálneho rozsahu.
  • Prebytok alebo nedostatok telesnej hmotnosti vedie k posunu hodnoty hormónov v príslušnom smere. Ultrazvukové znaky zostávajú normálne.
  • Viacpočetné tehotenstvá zriedkavo získavajú štandardný krvný obraz. Na ultrazvuku u detí zostávajú hodnoty normálne, ale môžu sa podceňovať.
  • U žien starších ako 35 rokov môže byť riziko preceňované v dôsledku individuálnych charakteristík.

Čo hovorí Downov syndróm?

  • Plod nemá žiadnu nosnú kosť alebo sa nemôže merať po 12 týždňoch.
  • Kontúry tváre sa vyhladili viac ako iné deti (dá sa rozpoznať len pomocou moderného vybavenia).
  • Abnormálny prietok krvi v kanáli, nájdený v Dopplerovi.

Ako rozpoznať Edwardsov syndróm?

  • Srdce plodu má pomalý rytmus, zníženú srdcovú frekvenciu.
  • Našla sa prietrž v pupočnej šnúre.
  • Nosné kosti nie sú vizualizované kedykoľvek.
  • Pupočná šnúra má len jednu tepnu namiesto dvoch.
  • Indikátory patauového syndrómu
  • Neobvykle rýchly tep.
  • Existujú abnormality vo vývoji mozgu.
  • Rast embrya je zhoršený, sú zaznamenané malé veľkosti kostí.
  • Hernia v pupočnej šnúre.

Aby sme to zhrnuli

Skríningová štúdia prvého trimestra je veľmi dôležitá pre hodnotenie stavu plodu. Niektoré patológie, ktoré sa teraz vytvorili, možno upraviť už počas tehotenstva.

Na ich detekciu a ultrazvuk. Iné abnormality si vyžadujú lekársky zákrok bezprostredne po pôrode (napríklad ochorenie srdca).

Existujú anomálie, ktoré sú nezlučiteľné so životom alebo sľubujú narodenie postihnutého dieťaťa. V takýchto situáciách musí žena urobiť dôležité rozhodnutie o zachovaní tehotenstva alebo jeho zániku.

Nesmieme zabúdať, že existuje riziko chýb, aj keď je malé. Ak sa zistí, že indikátory sú nevhodné, je potrebné ich dvakrát skontrolovať.

Prvý skríning - riziká, analýzy, normy

Skríning v akomkoľvek trimestri nemôže zaručiť narodenie zdravého aj chorého dieťaťa. Podľa jeho výsledkov je možné len podozrenie na určitú odchýlku vo vývoji alebo riziko jeho ďalšieho výskytu a na objasnenie ďalších vyšetrení. Určuje iba pohybový vektor pre lekára, ktorý sleduje tehotenstvo. A čo je dobré na prvom skríningu je to, že vám umožňuje identifikovať hrubé defekty, ktoré sa vyskytli v počiatočnom štádiu tvorby vnútorných orgánov embrya, ako je srdce, pečeň, obličky. Naučiť sa podrobne rozlúštiť výsledky skríningu v našej tabuľke bez lekárskeho vzdelania a špeciálnych vedomostí.

Kombinovaný skríning prvého trimestra: čo to je

Lekári podmienečne rozdeľujú tehotenstvo na trimestre. Prvý trimester sa vypočíta odo dňa začiatku poslednej menštruácie a výsledkom je 12 pôrodníckych týždňov.

Identifikácia niektorých genetických abnormalít v počiatočnom štádiu je hlavnou úlohou takejto analýzy počas tehotenstva ako skríningu. Na prvom projekte môžete vidieť celé ovocie na obrazovke monitora, jeho rozmery sú stále také malé, že vám umožňujú vidieť dieťa „od hlavy až k päte“

Biochemická analýza prvého skríningu počas tehotenstva môže odhaliť abnormality plodu vo forme Downovho syndrómu, Patau a Edwards v 68% prípadov. Vzhľadom na ultrazvukové údaje je spoľahlivosť výsledkov krvných testov potvrdená v 90% prípadov.

webová stránka berremennuyu

http://beremennuyu.ru/pervyj-skrining-pri-beremennosti

Kto posiela na skríning a dešifruje výsledky skríningu

Prvé vyšetrenie podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva vymenuje pôrodník-gynekológ vedúci tehotenstvo na konci prvého trimestra. Toto obdobie nie je náhodne vybrané:

  • v tomto čase sa najlepšie zobrazia najdôležitejšie chromozomálne markery:
    • hrúbka manžety;
    • nosovej kosti;
    • tepová frekvencia;
    • prietok krvi v srdcovej chlopni;
    • prietok krvi v pečeni dieťaťa.
  • ak sa počas vyšetrenia odhalia malformácie alebo genetické deformity, potom má žena možnosť ukončiť takéto tehotenstvo s minimálnymi stratami pre vlastné zdravie;
  • sú určené možné pôrodnícke patologické stavy, to znamená, že je stanovené, ako vykonávať každé tehotenstvo tak, aby žena mohla úspešne porodiť a porodiť dieťa. Napríklad, ak ultrazvukové vyšetrenie odhalilo maternicový tón, ktorý si žena neuvedomuje, potom lekár predpíše potrebné lieky, aby sa zabránilo jeho hladovaniu kyslíkom alebo hypoxii plodu.

Vzhľadom na výsledky vyšetrenia lekár určí rizikovú skupinu pre tehotnú ženu a predpíše súbor opatrení potrebných pre špecifické podmienky tehotenstva.

Video: PhD., Pôrodník-gynekológ, ultrazvukový lekár N. Burenin o potrebe prvého skríningu

Má žena právo odmietnuť prieskum?

Áno, samozrejme, sú aj tí, ktorí sa obávajú ultrazvukových vĺn vo vlnách, aby poškodili dieťa, a dokonca aj tých, ktorí sa nezaregistrovali na tehotenstvo. Ale predstavte si, akú zodpovednosť si žena kladie na seba. Lekári nazhromaždili rozsiahle skúsenosti v manažmente tehotných žien s mnohými gynekologickými a dedičnými problémami v histórii, čo pomáha ženám s takmer všetkými chorobami, aby sa zdravé dieťa.

Predtým, dokonca ani naše matky a babičky, nebolo možné tak dôkladne a dôkladne sa dozvedieť o stave dieťaťa v maternici. A koľko slabých a chorých detí sa zrodilo v dôsledku toho, ktorí sa dožili roka. Teraz lekár počas prvého ultrazvuku môže dokonca počítať prsty na nohách a ramenách plodu a identifikovať také problémy, ktoré môžu ukončiť úspešné tehotenstvo.

Lekári odporúčajú, aby všetky ženy, ktoré sa zaregistrovali, podstúpili včas prehliadky. Samozrejme, existuje výnimka z pravidla. Sú to ženy, ktoré sú spočiatku vo vysoko rizikovej skupine, ktorú lekári sledujú so zvýšenou pozornosťou. Sú predpísané prieskumy častejšie ako predpísané trikrát počas tehotenstva. Táto kategória zahŕňa:

  • prvorodencov po 35 rokoch;
  • ženy, ktoré mali čas na to, aby v prvých 12 týždňoch tehotenstva ochoreli na bežné vírusové ochorenia;
  • tí, ktorí nevedeli o tehotenstve, užívali akékoľvek lieky;
  • matky, ktoré už mali dieťa s malformáciami;
  • ženy v reprodukčnom veku s gynekologickými problémami:
    • menštruačné poruchy;
    • s chronickými pohlavne prenosnými infekciami (ako je HIV, kvapavka);
    • osoby s predchádzajúcimi tehotenstvami skončili neúspechom. Či už je to zmeškaný potrat, potrat alebo oneskorený vývoj rastu dieťaťa.
  • ženy so zlými návykmi. Pred ultrazvukovým vyšetrením lekár zistí, či žena fajčí, aby vykonala najspoľahlivejší výskum.

Čo zahŕňa skríningový výskum

Skríningový výskum je komplex, ktorý pozostáva z ultrazvukovej diagnostiky a biochémie krvi tehotnej ženy. Zvyčajne sa celý komplex prenajíma za jeden deň a zaberie viac ako pol hodiny.

Biochemický skríning je hodnotenie špecifických proteínov prítomných v krvi tehotnej ženy a slúžiacich ako markery (indikátory) neprítomnosti / prítomnosti chromozomálnych abnormalít plodu. Dvojitý test sa vykonáva na základe krvného testu zo žily odobratej nalačno.

Aby bol výsledok úspešne dešifrovaný, musí lekár presne stanoviť obdobie tehotenstva, pretože výpočet menštruačného cyklu nie vždy dáva správny výsledok, najmä ak bol nepravidelný alebo tehotenstvo nastalo krátko po pôrode.

Ako dlho trvá absolvovanie prvého skríningu?

Pre prvé obdobie skríningu je stanovené od 11 týždňov do 13 pôrodných týždňov tehotenstva a 6 dní. V tomto čase končí embryonálne obdobie a začína sa obdobie vývoja plodu.

Ako sa pripraviť na štúdium, jeho cena

V deň predpísaného skríningu žena najprv podstúpi ultrazvuk a potom daruje krv. Toto sa robí na stanovenie presného trvania tehotenstva a na potvrdenie nameraných parametrov v krvi. Všetky vyššie uvedené štúdie sa vykonávajú bezplatne, musíte sa obrátiť na konzultáciu žien, aj keď nemáte poistnú zmluvu.

Príprava na každý druh vlastnej manipulácie:

  1. Pri vykonávaní ultrazvuku:
    • 2-3 dni pred štúdiou, odmietnuť mastné, vyprážané potraviny, obzvlášť ľahké večere je uvedené na deň pred skríning. Stojí však za to odmietnuť aj výrobky na výrobu plynu, aby nedošlo k obmedzeniu vizualizácie; Tréning tehotných žien trpiacich nadúvaním zahŕňa užívať aktívne uhlie alebo espumizan.
    • s transvaginálnym ultrazvukom, keď je senzorové zariadenie vložené priamo do pošvy, neexistujú žiadne špeciálne pravidlá prípravy. Hlavná vec je, že močový mechúr nie je naplnený; V gynekológii je takéto lekárske vyšetrenie najinformatívnejšou a zároveň bezbolestnou a bezpečnou metódou diagnózy.
    • s transabdominálnym pohľadom, keď sa senzor zariadenia posúva pozdĺž prednej brušnej steny, je potrebné vyplniť močový mechúr. K tomu, buď nie je močiť 3-4 hodiny pred zákrokom, alebo piť 5-6 pohárov vody pol hodiny pred skríningom. Neodporúča sa piť iné tekutiny, pretože po ultrazvuku je stále krv zo žily. Transabdominálny pohľad na ultrazvuk je vhodnejší, ak je ohrozený potratom
  2. Pred biochemickým vyšetrením materskej krvi v deň vyšetrenia je zakázané užívať:
    • akékoľvek jedlo a nápoje;
    • drogy.

Hoci je liek v našej krajine voľný, mnohí si vyberajú súkromné ​​laboratóriá s pohodlným servisom a rýchlymi výsledkami, ako aj moderné vysoko presné vybavenie. Vo verejnej klinike musia výsledky biochémie počkať niekoľko dní, zatiaľ čo na súkromnej klinike ich môžete získať za pár hodín. A nebudete nervózni v očakávaní výsledku a postavte sa do miestnosti na ošetrenie. Samozrejme, pre rýchlosť a pohodlie musíte zaplatiť.

Tabuľka: ceny za testy a ultrazvukové vyšetrenie prvého vyšetrenia tehotenstva

Ale ešte pred darovaním krvi by sa malo objasniť v laboratóriu:

  • či sa vypočíta individuálna úroveň rizika narodenia dieťaťa s genetickými deformitami v závislosti od veku, rasy matky a miesta bydliska;
  • v akej forme je výsledok. Ak ste práve dostali list s kvantitatívnymi ukazovateľmi parametrov, potom sa diagnóza považuje za vykonanú nie úplne. Individuálne riziko musí byť vyjadrené proporcionálne a výsledky výpočtu zo špeciálneho počítačového programu PRISCA musia byť v súlade s medzinárodnými normami., Výsledkom programu bude individuálna hodnota rizika chromozomálnych patológií vypočítaná pre konkrétnu ženu.

Pri biochemickom skríningu má 10% žien v analýzach odchýlku od normy av 97–98% z týchto prípadov sa narodia úplne zdravé deti.

INNABLOG

http://innablog.in.ua/dvojnoj-test---bioximicheskij-skrining-pervogo-trimestra/

Interpretácia výsledkov skríningu

Rozlúštenie výsledku je lekár, ale s výsledkami v ruke je možné, bez čakania na recepciu, vyhodnotiť možné riziká.

Ultrazvukové vyšetrenie

V procese ultrazvukového vyšetrenia sú všetky namerané parametre porovnané s priemernými ukazovateľmi typickými pre tento týždeň tehotenstva. Tieto informácie vám umožňujú určiť, ako dobre sa dieťa utvára a či sa vyvíja správne, ako aj to, či veľkosť dieťaťa zodpovedá predpísanému obdobiu.

Hodnotenie je dané:

  • anatomické vlastnosti plodu. Konkrétne, ako sa vytvárajú vnútorné orgány:
    • symetria mozgových hemisfér plodu;
    • veľkosť obvodu jeho hlavy;
    • vzdialenosť od týlneho k čelnej kosti;
    • dĺžka kostí ramien, bokov a predlaktí;
    • štruktúra srdca.
  • ako sa tvorí chorión a potom placenta, ich lokalizácia, pripojenie k stene maternice. Okolo konca prvého trimestra tehotenstva sa chorion mení na placentu (detskú sedačku), s ktorou sa vyvíjajúce sa dieťa pripája na stenu maternice. Lokalizácia choriónu a placenty na prednej, zadnej, jednej z bočných stien maternice alebo na hornej stene ("dno" maternice) sa považuje za normálnu a spravidla zabezpečuje úspešné tehotenstvo a pôrod;
  • prítomnosť alebo neprítomnosť maternicového tónu;
  • steny maternice na tému nádorov, pozornosť je venovaná stavu maternice;
  • počet ciev v pupočníkovej šnúre;
  • cervikálne štruktúry;
  • množstvo plodovej vody.

Ak sa hodnota jedného alebo iného parametra získaného ako výsledok ultrazvukového vyšetrenia odchyľuje od normy smerom nahor alebo nadol, potom sa to považuje za signál prítomnosti niektorých patológií. Všetky sledované parametre sa do formulára správy zapisujú už v porovnaní s normou pre dané obdobie tehotenstva.

Ktoré parametre sú určené ultrazvukovým vyšetrením

  1. Biparietálna veľkosť alebo BPR je vzdialenosť medzi vonkajším a vnútorným okrajom oboch parietálnych kostí; Meranie biparietálnej veľkosti (BDP) a čelnej-okcipitálnej veľkosti (LZR) hlavy plodu je druh „šírky“ hlavy, meranej pozdĺž malej osi, od chrámu k chrámu, tu a je diagram, b je spôsob merania
  2. Hrúbka manžety alebo TVP. Expanzia TBP sa vyskytuje vo viac ako 50 rôznych malformáciách plodu a počas smrti plodu. Veľký počet prípadov so zvýšenou hrúbkou krčnej oblasti však vedie k narodeniu zdravých detí; Počas merania by mala byť hlava dieťaťa v neutrálnej polohe, pretože ak je príliš naklonená dozadu, môžete získať nadhodnotené merania alebo naopak, ak je brada pevne pritlačená k hrudníku, merania budú nižšie ako skutočná hodnota
  3. Nosová kosť; Nosná kosť je mierne podlhovastá, štvoruholníková, konvexná pred spárovanou kosťou tváre plodu.
  4. Tepová frekvencia alebo srdcová frekvencia; Normálne by mali byť srdcové kontrakcie rytmické (opakované v pravidelných intervaloch) a výskyt arytmie je charakteristický pre nedostatočnosť kyslíka plodu (akútna a chronická) a pre vrodené srdcové chyby.
  5. Kopchik-parietálna veľkosť alebo KTR. Vďaka stanoveniu fetálneho CTE je stanovený odhadovaný dátum dodania Treba poznamenať, že miera veľkosti kostrčovej kosti je priamo úmerná gestačnému veku, to znamená, že čím dlhšie je toto obdobie, tým väčší je indikátor KTR. Metóda merania coccyge-parietálnej veľkosti plodu je pomerne jednoduchá a spočíva v určení vzdialenosti od parietálnej kosti k kostrči.

Tabuľka: KTR, TVP, BPR, srdcová frekvencia a fetálne nazálne rýchlosti

Sadzby ukazovateľov nie sú také prísne. Existujú prípustné prahové vzťahy, ktoré sú vyjadrené v špeciálnych jednotkách - percentiloch. Dolná hranica normy sa vypočíta pre 5-percentil, horný limit prebytku normy v 95-percentile.

Tabuľka: varianty noriem KTR, TVP, BPR a ďalšie definované parametre a hodnota odchýlok od normy

  • po dobu 11 týždňov - od 34 mm do 50 mm;
  • po dobu 12 týždňov - od 42 mm do 59 mm;
  • pre trinásty týždeň - od 51 mm do 75 mm;
  • pre 14. týždeň - od 63 mm do 89 mm.
  • individuálne vlastnosti plodu:
    • rast plodu pred tehotenstvom;
    • Možno sa dieťa narodí väčšie ako priemerná hmotnosť 3 - 3,5 kg;
  • žena užíva drogy vo vysokých dávkach. Dokonca aj vitamínové komplexy môžu stimulovať zrýchlený rast plodu;
  • nepresné meranie z dôvodu nízkej citlivosti zariadenia.
  • nerozvinuté alebo zmrazené tehotenstvo;
  • nesprávne načasovanie kvôli neskorej ovulácii;
  • nedostatočná produkcia tehotenských hormónov, najmä progesterónu;
  • možného vývoja Downovho syndrómu, Edwards, Patau.
  • po dobu 11 týždňov - od 13 do 21 mm;
  • po dobu 12 týždňov - od 18 do 24 mm;
  • pre trinásty týždeň - od 20 mm do 28 mm;
  • pre 14. týždeň - od 23 mm do 31 mm.
  • plod vyvinul také mozgové patológie ako prietrž alebo nádor;
  • rast vnútorných orgánov plodu je nerovnomerný, najmä ak sú parametre nad normou niekoľko týždňov. Hlava môže rásť rýchlejšie ako zvyšok tela, takže situácia sa považuje za normálnu, keď sa v priebehu 14 - 21 dní parametre plodu stanú proporcionálnymi;
  • Lekári predpokladajú veľký plod, ak všetky parametre súčasne prekračujú normu. V tomto prípade, s ďalším intenzívnym rastom hlavy, sa lekári obávajú, že dieťa nebude schopné prejsť pôrodným kanálom matky;
  • v dôsledku kvapky mozgu sa obvod fetálnej hlavy zvyšuje, čo je vyvolané nadmerným hromadením tekutiny. Takzvaný primárny hydrocefalus mozgu.
  • mozog dieťaťa sa vyvíja nesprávne;
  • nedostatočná tvorba alebo absencia anatomických štruktúr mozgu - mozgových hemisfér alebo mozočka;
  • diagnostikovaný syndróm intrauterinnej retardácie rastu alebo nekonzistencia fetometrických parametrov s obdobím gravidity v dôsledku podvýživy plodu.
  • pri 11 týždňoch - od 0,8 do 2,2 mm;
  • pri 12 týždňoch - od 0,8 do 2,5 mm;
  • pri 13 týždňoch - od 0,8 do 2,7 mm;
  • po 14 týždňoch - od 0,8 do 2,8 mm.
  • Počas merania sa môže vyskytnúť chyba. Umbilikálne slučky môžu byť nesprávne zahrnuté do výsledkov merania alebo sa vzdialenosť medzi krkom plodu a stenou plodovej dutiny mýli s TVP;
  • chromozomálnych príčin zvýšeného golierového priestoru, ako trizómia - extra chromozóm, tak monozómia - pravdepodobnosť absencie jedného chromozómu je pravdepodobná. Najčastejšie genetické abnormality, s ktorými je diagnostikované zvýšenie TBC:
    • Downov syndróm;
    • Syndróm Patau;
    • Turnerov syndróm;
    • Edwardsov syndróm.
  • nefunkčné a funkčné vnútorné orgány:
    • zistili sa srdcové chyby;
    • poškodenie lymfatického obehu;
    • kostné štruktúry sú tvorené defektom. Možná deformácia kostry;
    • heterogénne spojivové tkanivo.
  • nastávajúca matka mala infekciu alebo vírusové ochorenie, ktoré ovplyvnilo vývoj plodu.
  • oneskorený vývoj plodu;
  • blednutie tehotenstva je možné v neprítomnosti tlkotu srdca a výrazného oneskorenia iných nameraných hodnôt;
  • údaje sa môžu líšiť v závislosti od umiestnenia hlavy plodu:
    • pritlačené k hrudníku;
    • otočil sa na stranu.
  • do 11 - 12 týždňov je kosť viditeľná, ale nie je meraná kvôli príliš malej hodnote (hodnota môže byť 1,4 mm alebo menej);
  • od 12. týždňa:
    • minimálna hodnota je 2,0 mm;
    • maximálna hodnota je 4, 2 mm.
  • od 14. týždňa - od 2,9 mm do 4,7 mm.
  • individuálnych charakteristík vývoja tohto konkrétneho dieťaťa;
  • etnické črty.
  • ak sú genetické abnormality, táto kosť sa vyvíja nesprávne, t.j. jej osifikácia nastáva neskôr;
  • ak nosná kosť chýba alebo jej veľkosť je príliš malá, potom to naznačuje hypoplaziu nosnej kosti, marker poškodenia chromozómov alebo abnormálny vývoj plodu;
  • ak je nosná kosť plodu úplne neprítomná, potom sa tento stav nazýva aplázia;
  • ak nie je viditeľná nosná kosť a golierová časť je zhrubnutá, potom je extrémne vysoká pravdepodobnosť, že bude mať dieťa s Downovým syndrómom alebo vrodenými defektmi tváre;
  • nie je vôbec viditeľná alebo veľmi malá nosná kosť, prietrž pupočníkovej šnúry, jedna pupočníková artéria namiesto dvoch a nízka srdcová frekvencia označuje Edwardsov syndróm.
  • pre 11. týždeň - od 153 do 177 mm;
  • pre 12. týždeň - od 150 do 174 mm;
  • pre trinásty týždeň - od 147 do 171 mm;
  • pre 14. týždeň - od 146 do 168 mm;
  • prítomnosť chýb:
    • vo vývoji srdca. Preto lekári starostlivo študujú štruktúru predsiení a srdcových komôr plodu;
    • patologické stavy pupočníkovej šnúry - krátke, dlhé, skrútené, uzly;
    • patológiu mozgu sprevádzanú zvýšeným intrakraniálnym tlakom u plodu;
  • vizualizovaná pupočníková hernia, zhoršený vývoj mnohých telesných systémov a vysoká srdcová frekvencia s vysokým stupňom pravdepodobnosti poukazuje na vývoj syndrómu Patau;
  • poruchy príjmu potravy placenty, sprevádzané placentárnou insuficienciou;
  • hrozí potrat;
  • v dôsledku krvácania a anémie u matky.
  • závažná vnútromaternicová patológia;
  • ťažká hypoxia alebo hladovanie kyslíkom plodu;
  • porušenie metabolických procesov v systéme fetus - placenta - plod;
  • zvýšený maternicový tón;
  • zvýšené hladiny draslíka v krvi;
  • dlho stojaca matka leží na chrbte. Pravdepodobne je možné nepredstaviteľné spomalenie fetálnej srdcovej frekvencie v dôsledku stlačenia ciev panvovej a vena cavy na chrbte počas ultrazvukového vyšetrenia, keď žena nemôže dlhú dobu meniť svoju polohu tela.

Biochemický skríning

Po ultrazvukovom vyšetrení plodu sa žena podrobí tzv. Dvojitému testu na stanovenie hladiny dvoch placentárnych proteínov v krvi. Za týmto účelom:

  1. Krv sa daruje zo žily na lačný žalúdok, uvoľňuje sa z nej plazma a určujú sa kvantitatívne ukazovatele markerov a porovnávajú sa s referenčnými:
    • plazmatický proteín-A spojený s tehotenstvom (PAPP-A) je glykoproteín syntetizovaný trofoblastom alebo vonkajšou bunkovou hmotou plodu počas tehotenstva. Jeho hladina sa zvyšuje úmerne s trvaním tehotenstva. Pokles tohto ukazovateľa o 2,5-násobok alebo viac pod normu spolu so zvýšením druhého ukazovateľa môže naznačovať pravdepodobnosť Downovho syndrómu;
    • Ľudská beta podjednotka choriogonadotropínu (beta-hCG) je glykoproteín produkovaný placentárnym trofoblastom. HCG začína byť produkovaný choriónom v prvých hodinách tehotenstva. HCG podporuje aktivitu corpus luteum v 6-8 dňoch po oplodnení vajíčka a je hlavným hormónom skorého tehotenstva. Nárast hCG 2,5-krát alebo viac, spolu s poklesom prvého indikátora, môže naznačovať pravdepodobnosť Downovho syndrómu. Normálna hodnota hCG závisí od zariadenia, ktoré analýzu dekódovalo. Jeho značka je predpísaná ako výsledok výskumu. Priemerná hodnota pre ženy v tomto čase sa nazýva medián.
  2. Značky sa zadávajú do počítačového programu, ako napríklad PRISCA (Prisca), ktorý produkuje:
    • indikátor v relatívnej jednotke je MoM (násobky mediánu sú násobkom priemernej hodnoty). Pomer hCG k mediánu je indikovaný MoM. V druhej etape je tento koeficient upravený s prihliadnutím na vek, rasu, prítomnosť chorôb (napríklad diabetes), zlé návyky (napríklad fajčenie), počet predchádzajúcich tehotenstiev, IVF a ďalšie dôležité faktory. Prípustné zmeny tohto ukazovateľa sú 0,5–2. Významná odchýlka sa považuje za indikátor väčší ako 2,5 MoM. Optimálne, keď sa hodnota MoM usiluje o jednotku;
    • riziko poškodenia plodu jedného alebo druhého ochorenia vo forme pomeru. V priemere je Rubicon v pomere 1: 380. Všetko, čo je nižšie - riziko je minimálne, čo je vyššie - zvyšuje pravdepodobnosť chromozomálnej patológie. To znamená, že riziko 1: 200 znamená, že v jednom prípade sa z dvoch stoviek narodí špeciálne dieťa, čo je nepriaznivá prognóza. V tomto prípade sa amniocentéza uskutočňuje s 99% presnosťou. Zatiaľ čo riziko je jedno: 10 000 je nízky a nevyžaduje ďalšiu diagnostiku.

Zmena jedného ukazovateľa biochemického skríningu nie je významná.

V mojom druhom tehotenstve bol prvý skríning nerovnomerný. Jeden ukazovateľ bol nad normou, zatiaľ čo druhý bol naopak nižší. Po konzultácii sa genetika rozhodla čakať na druhý skríning, pretože prvé dieťa sa narodilo zdravé a v rodine sa nevyskytli žiadne prípady genetických abnormalít. Okrem toho som vzal Duphaston pre úspešné nosenie. Lekár mi vysvetlil, že fluktuácia výsledkov dvojitého testu je možná pri užívaní syntetických hormónov, ktoré som užíval denne kvôli ochoreniu štítnej žľazy. Po druhom skríningu sa skóre ustálilo a všetky alarmy zmizli. Som rád, že som dôveroval vedomostiam lekára a neponáhľal som sa s invazívnymi testovacími testami. Koniec koncov, riziko straty dieťaťa po takýchto intervenciách podľa mojich noriem je dosť veľké.

Tabuľka: biochemické skríningové indikátory a ich normy

  • po 11 týždňoch - od 0,46 do 3,73 mU / ml;
  • po 12 týždňoch sa pohybuje od 0,79 do 4,76 mU / ml;
  • po 13 týždňoch - od 1,03 do 6,01 mU / ml.
  • nesprávne vypočítané obdobie tehotenstva;
  • vývoj genetických abnormalít vo vývoji plodu.
  • ak analýza odhalila nízku hladinu PAPP-A, môže to naznačovať prítomnosť chromozomálnych abnormalít vo vývoji dieťaťa, napríklad Downov syndróm;
  • Trisomia 13 je charakterizovaná prudkým poklesom hladiny PAPP-A;
  • vývojová patológia fetálnej nervovej trubice;
  • zmeškané potraty;
  • pravdepodobnosť spontánneho potratu;
  • matku a dieťa konfliktu rhesus;
  • Edwardsov syndróm;
  • Downov syndróm;
  • Smith-Opitzov syndróm;
  • Syndróm Cornelia de Lange.
  • od 41 do 51 ng / ml v 11. týždni tehotenstva;
  • 35 až 39 ng / ml v 12. týždni tehotenstva;
  • 33 až 35 ng / ml v 13. týždni gravidity.
  • nesprávne určené obdobie tehotenstva;
  • viacpočetné tehotenstvo;
  • diabetes u ženy, ktorá má dieťa;
  • užívanie syntetických hormónov;
  • rozvoj závažnej preeklampsie alebo toxémie;
  • chromozomálne defekty, napríklad Downov syndróm.
  • tehotenstvo sa vyvíja mimo maternice;
  • non-rozvíjajúce sa tehotenstvo;
  • vývojové oneskorenie a dokonca úplná smrť plodu;
  • hrozba potratu;
  • abnormality chromozómov u plodu. Napríklad Edwardsov syndróm;
  • placentárna nedostatočnosť.

Aké patológie je možné zistiť po prvom skríningu

Stáva sa, že v procese bunkového delenia zlyhá. Tento fenomén dostal názov aneuploidia vo vede.

Ak indikátor hrúbky golierového priestoru nezodpovedá norme a neprekračuje ju, znamená to prítomnosť chromozomálnych abnormalít:

  1. Trisómia je variantom aneuploidie, to znamená zmeny v karyotype, v ktorom má ľudská bunka namiesto tretieho súboru diploidov ďalší tretí chromozóm. Inými slovami, dieťa po svojich rodičoch zdedí ďalších 13, 18 alebo 21 chromozómov, čo zase znamená genetické abnormality, ktoré bránia normálnemu telesnému a duševnému vývoju. Existujú 3 chromozómy namiesto dvoch:
    • trizómia 13, ochorenie známe ako Patauov syndróm, charakterizované prítomnosťou ďalších 13 chromozómov v ľudských bunkách;
    • Trisomia chromozómu 21, známa všetkým ako Downov syndróm, je ľudská genetická choroba, v ktorej je karyotyp (tj úplný súbor chromozómov) reprezentovaný namiesto 46 v 47. chromozóme. Podľa štatistík je Downovým syndrómom najčastejšie ochorenie spôsobené prítomnosťou 21 chromozómov;
    • trizómia 18 je chromozomálna choroba. Pre Edwardsov syndróm (druhý názov tohto ochorenia) sa vyznačuje množstvom malformácií, ktoré nie sú kompatibilné so životom.
  2. Monozómia je variantom aneuploidie, v ktorom jeden z párovaných chromozómov chýba v chromozomálnom súbore buniek organizmu a je normálne inherentný u tohto druhu. X-chromozómová monozómia, genómová choroba, je pomenovaná po vedcoch, ktorí ju objavili s Shereshevsky-Turnerovým syndrómom.
  3. Nešpecifické abnormality:
    • defekty neurálnej trubice, napríklad malformácia miechy (meningomyelocele a meningocele) alebo kraniálna hernia (encefalocele). Užívanie kyseliny listovej počas plánovania tehotenstva a počas prvého trimestra mnohokrát znížilo výskyt patológií fetálnej nervovej trubice;
    • Corne de Langeov syndróm - anomália, pri ktorej sú zaznamenané viaceré malformácie, čo vedie k fyzickým abnormalitám a mentálnej retardácii;
    • triploidy je genetická malformácia, pri ktorej dochádza k poruche v chromozómovom súbore, spravidla plod neprežije v prítomnosti takejto patológie;
    • ompalocele - embryonálna alebo pupočníková hernia, patológia prednej brušnej steny, pri ktorej sa určité orgány (pečeň, črevá a iné) vyvíjajú v hernálnom vaku mimo brušnej dutiny;
    • Smith-Opitzov syndróm je genetická porucha, ktorá ovplyvňuje metabolické procesy, čo následne vedie k rozvoju mnohých závažných patológií, ako je autizmus alebo mentálna retardácia.

Deti narodené s Edwardsovým syndrómom, ako aj v prípade syndrómu Patau, zvyčajne nežijú do jedného roka, na rozdiel od tých, ktorí nemajú šťastie, že sa narodili s Downovým syndrómom. Títo ľudia môžu žiť do veľkého veku. Takýto život však možno nazvať skôr existenciou, pretože títo ľudia nemôžu existovať oddelene od rodičov, ktorí ich povýšili z dôvodu nedostatočného rozvoja mozgu.

Aby sa vylúčili takéto anomálie, tehotné ženy, najmä z rizikovej skupiny, by mali podstúpiť skríningové vyšetrenie. Výskumníci tvrdia, že vývoj genetických abnormalít je priamo závislý od veku nastávajúcej matky. Čím mladšia je žena, tým je menej pravdepodobné, že jej dieťa bude mať anomálie.

Čo ak je výsledok štúdie sklamaním

Ak program výpočtu rizika dáva výsledok možnosti poškodenia plodu pod prijateľnú hodnotu: 380, potom je potrebné naliehavo sa obrátiť na genetiku a podstúpiť ďalšie vyšetrenie na objasnenie diagnózy. Aby konečná diagnóza, nastávajúca matka bude musieť podstúpiť jeden z invazívnych postupov. Ak sa potvrdí diagnóza genetickej poruchy, lekári ponúknu ukončenie tehotenstva. Žena nemôže byť nútená urobiť to. Budúca matka má právo zachrániť život svojho dieťaťa. Rozhodnutie závisí len od ženy, ktorá nesie budúci život.

Video: pôrodník-gynekológ E. Berezovskaya o tom, čo robiť, keď zlý výsledok

Nesprávny výsledok

Nepresný výsledok môže byť vystavený v dôsledku nepresných meraní pomocou ultrazvukovej fetometrie parametrov v dôsledku negramotnosti lekára alebo zastaraného zariadenia, na ktorom sa výskum vykonáva.

Falošné výsledky majú dva druhy:

  1. Falošne negatívny. Keď skríningové štúdie neodhalili žiadne malformácie, dieťa sa narodilo nezdravé.
  2. Falošne pozitívne. Takýto výsledok ukázal vysoké riziko, že bude mať dieťa s genetickými defektmi, ale rodičia sa rozhodli udržať si tehotenstvo av dôsledku toho vychovávať úplne zdravé dieťa. Detekovateľnosť Downovho syndrómu napríklad v dôsledku dvojitého testu dosahuje 70% s 5% falošne pozitívnymi výsledkami.

Faktory ovplyvňujúce výsledky výskumu

Medzi faktory ovplyvňujúce spoľahlivosť výsledku patria:

  • štátnej príslušnosti matky. Rýchlosť rastu plodu závisí od etnickej príslušnosti matky: veľkosť plodu plodu prevláda (do 33 týždňov) u plodov žien čečenskej národnosti, bokov a ramien (do 31 týždňov) u ruských žien a najmenšie hodnoty dĺžky stehna a kostí nôh sa vyskytujú u Ingušských žien. ;
  • telesnej hmotnosti. Nadmerný prírastok hmotnosti je rizikovým faktorom pre rozvoj metabolického syndrómu - komplexu metabolických, hormonálnych a klinických porúch, ktoré sú rizikovými faktormi kardiovaskulárnych ochorení tak počas tehotenstva, ako aj dlhodobo po pôrode (5 rokov alebo viac);
  • IVF aplikácie;
  • plodný. Rovnaká úroveň β-hCG nie je pri nosení dvojčiat spoľahlivá;
  • možnosť potratu. Často na začiatku potratu už plod umiera;
  • diabetes mellitus. Stavy stabilné voči hormónom spôsobujú skoky v raste jednotlivých orgánov a spôsobujú ťažkosti pri dešifrovaní výsledkov fetálnych fetálnych indikátorov;
  • fajčenia. Ako matka fajčia ovplyvňuje vývoj dieťaťa v maternici:
    • hmotnosť sa zníži asi o 200 gramov;
    • pľúca nie sú úplne vytvorené;
    • riziko vzniku vrodených srdcových patológií je o 20–70% vyššie;
    • vrodené vady mozgu.
  • vírusové ochorenia. Zvýšená telesná teplota matky spôsobuje zrýchlenie srdcovej frekvencie plodu;
  • ľudského faktora. A lekár môže urobiť chybu, a meracie zariadenie môže dať chybu, a dokonca aj údaje pre posúdenie rizika je možné zadať do manuálneho programu nesprávne.

Existujú riziká počas prvého skríningu?

Na rozdiel od štandardných skríningových štúdií môžu tieto invazívne vyšetrovacie metódy vyvolať množstvo závažných komplikácií až po spontánny potrat, preto sa lekári u nich zriedkavo uchyľujú. Na získanie fetálnych tkanív a krvi sa používajú traumatické metódy:

  1. Príjem amniotickej vody. Amniocentéza je vpich amniotickej membrány, aby sa získala vzorka plodovej vody na ďalšie štúdium v ​​laboratóriu. Možnosť straty tehotenstva je nižšia a je jedna: 100; Táto metóda sa odporúča v období 15 - 16 týždňov tehotenstva.
  2. Ideálne na držanie tkaniva plodu z placenty - plotu choriovej vily. Tento zásah však môže vyvolať potrat. Riziko tohto postupu je 1: 100, čo je dosť veľa. Po každých 100 skúmaných tehotenstvách sa jeden plod po takejto manipulácii odmietne a môže to byť zdravé dieťa. Choriová biopsia, t.j. Získanie vzorky choriového tkaniva na diagnostiku anomálií je preukázané až 14 týždňov

Video: pôrodník-gynekológ E. Berezovskaya o možných rizikách

Je potrebné pripomenúť, že výsledky klinického krvného testu nemožno považovať za konečnú pravdu a na tomto základe urobte konečnú diagnózu. Nech sú výsledky štúdie akékoľvek, vždy existuje možnosť podstúpiť ďalšie testy pomocou invazívnych metód. Skríning umožňuje len podozrenie z nejakej odchýlky a venovať zvýšenú pozornosť tehotnej žene, aby vydržala a porodila zdravé dieťa.